麻黃湯是主治傷寒表實證的一張方子。中國醫學中的傷寒,是寒邪襲表、衛閉營鬱的一個證侯,病者常表現為惡寒、體痛、嘔逆等一類的症狀,其脈象為浮緊。
《傷寒論》中有多處條文都提及了麻黃湯證,最具有代表性的還是這條:
太陽病,頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗而喘者,麻黃湯主之。
該條文共列了八個症狀,為了便於記憶,也稱為麻黃八證。如果把這八個症狀分個類的話,可以分為三類。
①發熱、惡風寒:寒邪客於太陽經脈,由於寒為陰邪,容易傷人陽氣,一旦陽氣受損,則溫煦功能失司。肌表有寒邪,且陽氣不能布達於肌表,故而惡寒。寒邪鬱於經脈,久而化熱。所以是惡寒先見且較重,寒閉陽鬱之後才見發熱。
②頭痛、身疼、腰痛、骨節疼痛:太陽經脈從頭走足,循行於後背體表。寒邪襲表,導致太陽經脈營血不利。且寒邪有收引、凝滯的特點,使得肌表氣血澀滯、筋脈拘攣,故而表現出了各種疼痛見證。
③無汗而喘:寒邪鬱閉於表,營陰不能外越,故而無汗。寒邪久而化熱,熱則傷氣,導致肺的宣發肅降功能失調,氣逆而喘。
綜合來看,麻黃湯的八個見證是太陽經脈感受寒邪,且寒鬱而熱的證侯。發熱惡寒說明了病位在體表;各種疼痛說明了邪氣的性質為寒;無汗而喘說明了寒鬱而熱、肺氣失調。
麻黃湯方:
麻黃:甘溫; 桂枝:辛熱;
杏仁:辛溫; 甘草:甘平(炙);
方中麻、桂相須,開腠理給寒邪以出路;麻、杏相使,一宣一降以調和肺氣。四藥相配,表寒得散,肺氣得宣,則諸症可愈。
需要注意的是麻黃湯方是純陽之劑,過於發散。藥味雖少,但發汗力強,不可過服,否則,汗出過多必傷人正氣。用之發表,可一而不可再。
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