俗話說“民以食為天”，我們對“吃”這件事有多著迷？可以說我們日常生活中的大事小情，都能用“吃”來描述，比如：

工作=飯碗

解僱=炒魷魚

沒錢=吃土

花積蓄=吃老本

混得好=吃得開

嫉妒=吃醋

拿好處=吃回扣

白跑一趟=吃閉門羹

...

可以說，天上飛的、地上跑的、水裡遊的、樹上長的...就沒有我們不能吃的。甚至有網友說：“我這一輩子，最拿得起放不下的，就是筷子。”

“吃”的意義是如此重大，但國人消化疾病腫瘤的患病率卻非常高，食管癌就是一個典型，全球一半食管癌都在中國。這不禁讓人想問：“中國人到底吃錯了什麼？”

健康時報記者寇曉雯 攝

全球一半食管癌都在中國！

世界衛生組織下屬國際癌症研究機構（IARC）於2018年9月發佈了2018年最新全球癌症統計數據《全球癌症報告》，提供了全球185個國家和地區36種癌症的發病率、死亡率等相關數據。

2018年全球癌症報告

數據顯示，2018年有57.2萬人新診斷為食管癌，同時又有50.9萬人死於食管癌。^①根據WHO數據，我國食管癌患病率和死亡率排在全球第五位；但因我國龐大的人口基數，食管癌新發患者和死亡患者的人數卻佔全球的55%左右。^②

（圖表來自騰訊醫典）

從數量上看，全球食管癌患者有一半都在中國，而與我們相鄰的日本、韓國等國家，食管癌發病率並不高。

中國人到底吃錯了什麼？

看到這裡不禁讓人思考：愛吃的中國人，到底吃錯了什麼？

1. 我們吃得太燙

“快，這個得趁熱吃，別涼了！”從小到大每天的飯桌上，家家都能聽見這句話。好像“趁熱吃、趁熱喝”已經成為長輩、親人之間“表達愛”的一種方式。吃火鍋時，從鍋裡撈出來，吹吹，就能直接放嘴裡了！剛出鍋的面，冒著熱氣吸溜吸溜的，一分鐘就下肚了。

早在2016年6月，世界衛生組織下屬的國際癌症研究機構（IARC）發佈在《柳葉刀·腫瘤學》雜誌上的一份研究報告顯示，飲用65℃以上的熱飲，會增加患食道癌的風險。^③

柳葉刀

並且，在正式發表的致癌物評估報告中，非常熱（高於65℃）的飲品，被列為很有可能的（IIA類）致癌物。其實不僅是熱飲，深受中國人偏愛的火鍋等熾烈熱食也有同樣的危害。

2019年3月，一項發表在《國際癌症雜誌》（International Journal of Cancer）上的超大規模研究《食管鱗狀細胞癌茶飲料溫度與風險的前景研究》，又一次實錘認證這個理論。

研究發表在International Journal of Cancer雜誌

這項對超過5萬40-75歲的人隨訪了10年的研究發現，高於60℃的熱茶，就會增加食管癌風險了。研究顯示，茶水溫度≥60℃、偏愛滾燙熱茶、泡茶到飲用間隔時間很短都與食管癌的發生風險相關。^④

2. 我們吃得太辣

“能吃辣嗎？”我們平時吃飯總會有意無意中問一句。生活中不少人有喜歡吃辣的習慣，餐餐必辣。不吃辣就覺得飯沒味道。辣條、辣椒、辣醬一個都不少，辣的過癮。麻辣火鍋、麻辣燙、辣子雞、酸辣肥牛、麻辣烤翅...越來越多人吃飯不能離開“辣”，無辣不歡。

北京友誼醫院腫瘤科副主任醫師王婧2011年10月20日在健康時報癌症版上介紹：過於辛辣的食物容易損傷食管上皮，引起上皮細胞變性，上皮細胞核酸代謝受影響，從而出現黏膜炎症，長此以往，有可能促使食管發生癌變。^⑤

3. 我們愛吃醃製食物

不管是南方北方，國人都喜歡吃一些醃製食物。在北方，一臨近冬季家家就都開始醃酸菜、醃蘿蔔，而南方人更喜歡醃製鹹魚、火腿、臘腸等等。但是這些醃製品多少都會含有硝酸鹽或亞硝酸鹽，而硝酸鹽或亞硝酸鹽攝入過多也會增加患癌機率。

2012年中華腫瘤防治雜誌刊登的一項磁縣食管癌高發區的研究報告指出：食用酸菜的量與食管癌的發病率呈正相關。^⑥

同樣，在中國腫瘤臨床雜誌中一項關於林縣食管癌和酸菜關係的研究發現，我國華北地區食管癌高發區（主要是位於河南、河北、山西交界的太行山地區）的飲水中，硝酸鹽和亞硝酸鹽含量較食管癌低發區顯著增高，可能是食管癌的一個重要致病因素。^⑦

4. 吸菸、喝酒

吸菸也是導致食管癌的危險因素。在《臨床和實驗醫學》雜誌中一篇《吸菸與食管癌關係的研究進展》研究中指出：吸菸者患鱗狀食道癌的機率比不吸菸者高 5 倍。^⑧而且，在吸菸誘發的鱗狀食管癌方面，男性的風險也要高於女性。

2018年《亞洲外科》雜誌中一篇《食管癌：危險因素、遺傳相關性和治療》的研究指出：酒精已被確定為鱗狀食管癌的危險因素。每週平均酒精攝入量超過 170 克，患鱗狀食管癌的風險明顯增加。^⑨更加可怕的是，喝高度白酒，以及同時吸菸、酗酒，發生食管癌的機率更高。

5. 我們吃得太粗糙

很多人經常愛吃一些粗糙的雜糧食物，這也會增加食管癌的機率。北京大學醫學出版社出版的《食管癌》中指出：食物太硬或咀嚼不細，粗糙的食物在經過食道的時候會損傷食道的黏膜。長期保持這樣的飲食習慣，反覆的“黏膜損傷-修復-再損傷-再修復”過程，這也就可能導致食管癌的癌前病變。^⑩

看看你是不是食管癌高危人群？

哪些才是食管癌高危人群呢？2019年上海市抗癌協會發布的《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》中指出：年齡>40歲，並符合下列任一項危險因素者，就屬於高危人群：^⑪

1. 來自我國食管癌高發區（我國食管癌最密集區域位於河北、河南、山西三省交界的太行山南側，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發區）；

2. 有上消化道症狀，如噁心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等症狀；

3. 有食管癌家族史；

4. 患有食管癌前疾病或癌前病變；

5. 具有食管癌高危因素如吸菸、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。

2019年上海市抗癌協會發布的《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，給出了食管癌的具體篩查建議：^⑪

1. 食管癌高危人群普通內鏡檢查，每2年一次；

2. 內鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內鏡檢查；

3. 內鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內鏡檢查。

本文編輯：魯洋

值班主任：楊小明

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參考資料：

①Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A: Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: a cancer journal for clinicians 2018.

②Cancer Today, <http://gco.iarc.fr/today/home>[J/OL]

③《Carcinogenicity of drinking coffee, mate, and very hot beverages 》June 15, 2016DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(16)30239-X

④International Journal of Cancer《A prospective study of tea drinking temperature and riskof esophageal squamous cell carcinoma》

⑤2011年10月20日健康時報《“辣”出來的食管癌》王婧

http://www.jksb.com.cn/newspaper/Html/2011-10-20/6321.html

⑥樑索原, 曹玉, 赤澤宏平等.磁縣食管癌高發區農村飲水中“三氮”含量的調查研究[J].中華腫瘤防治雜誌 2012; 19: 649-651.

⑦林縣食管癌戶酸菜中白地黴致瘤作用的初步觀察[J].《中國腫瘤臨床》,1979年04期，楊簡,高進,等.

⑧臨床和實驗醫學雜誌《吸菸與食管癌關係的研究進展》李鵬,張娜娜,張澍田.

⑨Esophageal cancer:Risk factors,genetic association,and treatment Asian Journal of Surgery(2018)41,210-215[J/OL].

⑩高宗仁,赫捷.《食管癌》.[M].北京:北京大學醫學出版社,2008:172.

⑪《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》2019版，上海市抗癌協會