作者：於麗媛 “如果把對血糖影響最大的主食放到最後吃，那麼先吃肉和先吃蔬菜，哪個對血糖控制更好呢？安醫生回答說，應該先吃肉類，因為脂肪類的食物會刺激胰島素的分泌，然後再吃蔬菜，最後吃主食”，這是在我們的糖尿病自我管理學習班上安醫生的精彩講課，北京大學醫學博士安凌王醫生給糖友們進行了一節“胰島功能與血糖調控”的課程講解。安醫生今天講課的主要內容有1、胰島素基本知識；2、調控胰島素分泌的方法；3、量身定製控糖方案中的考量。
作者：於麗媛 “如果把對血糖影響最大的主食放到最後吃，那麼先吃肉和先吃蔬菜，哪個對血糖控制更好呢？安醫生回答說，應該先吃肉類，因為脂肪類的食物會刺激胰島素的分泌，然後再吃蔬菜，最後吃主食”，這是在我們的糖尿病自我管理學習班上安醫生的精彩講課，北京大學醫學博士安凌王醫生給糖友們進行了一節“胰島功能與血糖調控”的課程講解。安醫生今天講課的主要內容有1、胰島素基本知識；2、調控胰島素分泌的方法；3、量身定製控糖方案中的考量。
安醫生講到，血糖的來源有食物中的糖類消化吸收、肝糖原分解、糖異生（肝、腎）作用；而血糖的去路有氧化分解、合成糖原（肝、肌）、轉化成非糖物質（脂肪、氨基酸、其他糖）、隨尿排出。
胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。胰島素的主要生理作用是調節代謝過程：促進合成、抑制分解。對糖代謝：促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，促進糖原合成，抑制糖異生，使血糖降低；對脂肪代謝：促進脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解；對蛋白質：促進氨基酸進入細胞，促進蛋白質合成的各個環節以增加蛋白質合成。
胰島素就像鑰匙一樣，打開細胞的門，讓細胞吸收到葡萄糖養分！胰島素分泌不足或功能異常，血液中的葡萄糖就無法進入細胞，導致血糖過高。胰島素是在哪裡分泌的呢？胰島是胰腺腺泡之間的細胞團，人胰腺中約有數十萬到一百多萬個胰島，α細胞佔20%，分泌胰高血糖素；β細胞約75%，分泌胰島素。健康、未懷孕且非肥胖的成人，每天胰島素分泌約0.5-0.7U/kg體重，也有資料說是0.3-0.5U/kg體重。
安醫生舉例說：如果一個人的體重是80kg，按每天胰島素分泌0.5U/kg體重來算的話，他一天的所需要的胰島素約為40單位，如果他分泌的胰島素不多，但血糖控制還較好，說明他對胰島素比較敏感；如果他分泌的胰島素比較多，血糖也在正常範圍，說明他有胰島素抵抗。
作者：於麗媛 “如果把對血糖影響最大的主食放到最後吃，那麼先吃肉和先吃蔬菜，哪個對血糖控制更好呢？安醫生回答說，應該先吃肉類，因為脂肪類的食物會刺激胰島素的分泌，然後再吃蔬菜，最後吃主食”，這是在我們的糖尿病自我管理學習班上安醫生的精彩講課，北京大學醫學博士安凌王醫生給糖友們進行了一節“胰島功能與血糖調控”的課程講解。安醫生今天講課的主要內容有1、胰島素基本知識；2、調控胰島素分泌的方法；3、量身定製控糖方案中的考量。
安醫生講到，血糖的來源有食物中的糖類消化吸收、肝糖原分解、糖異生（肝、腎）作用；而血糖的去路有氧化分解、合成糖原（肝、肌）、轉化成非糖物質（脂肪、氨基酸、其他糖）、隨尿排出。
胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。胰島素的主要生理作用是調節代謝過程：促進合成、抑制分解。對糖代謝：促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，促進糖原合成，抑制糖異生，使血糖降低；對脂肪代謝：促進脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解；對蛋白質：促進氨基酸進入細胞，促進蛋白質合成的各個環節以增加蛋白質合成。
胰島素就像鑰匙一樣，打開細胞的門，讓細胞吸收到葡萄糖養分！胰島素分泌不足或功能異常，血液中的葡萄糖就無法進入細胞，導致血糖過高。胰島素是在哪裡分泌的呢？胰島是胰腺腺泡之間的細胞團，人胰腺中約有數十萬到一百多萬個胰島，α細胞佔20%，分泌胰高血糖素；β細胞約75%，分泌胰島素。健康、未懷孕且非肥胖的成人，每天胰島素分泌約0.5-0.7U/kg體重，也有資料說是0.3-0.5U/kg體重。
安醫生舉例說：如果一個人的體重是80kg，按每天胰島素分泌0.5U/kg體重來算的話，他一天的所需要的胰島素約為40單位，如果他分泌的胰島素不多，但血糖控制還較好，說明他對胰島素比較敏感；如果他分泌的胰島素比較多，血糖也在正常範圍，說明他有胰島素抵抗。
接著安醫生提出一個2019年ADA最火話題：進餐順序與血糖的關係。我們知道，吃飯的順序對血糖的控制是有一定的影響的，如果把對血糖影響最大的主食放到最後吃，那麼先吃肉和先吃蔬菜，哪個對血糖控制更好呢？安醫生回答說，應該先吃肉類，因為脂肪類的食物會刺激胰島素的分泌，然後再吃蔬菜，最後吃主食。
作者：於麗媛 “如果把對血糖影響最大的主食放到最後吃，那麼先吃肉和先吃蔬菜，哪個對血糖控制更好呢？安醫生回答說，應該先吃肉類，因為脂肪類的食物會刺激胰島素的分泌，然後再吃蔬菜，最後吃主食”，這是在我們的糖尿病自我管理學習班上安醫生的精彩講課，北京大學醫學博士安凌王醫生給糖友們進行了一節“胰島功能與血糖調控”的課程講解。安醫生今天講課的主要內容有1、胰島素基本知識；2、調控胰島素分泌的方法；3、量身定製控糖方案中的考量。
安醫生講到，血糖的來源有食物中的糖類消化吸收、肝糖原分解、糖異生（肝、腎）作用；而血糖的去路有氧化分解、合成糖原（肝、肌）、轉化成非糖物質（脂肪、氨基酸、其他糖）、隨尿排出。
胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。胰島素的主要生理作用是調節代謝過程：促進合成、抑制分解。對糖代謝：促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，促進糖原合成，抑制糖異生，使血糖降低；對脂肪代謝：促進脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解；對蛋白質：促進氨基酸進入細胞，促進蛋白質合成的各個環節以增加蛋白質合成。
胰島素就像鑰匙一樣，打開細胞的門，讓細胞吸收到葡萄糖養分！胰島素分泌不足或功能異常，血液中的葡萄糖就無法進入細胞，導致血糖過高。胰島素是在哪裡分泌的呢？胰島是胰腺腺泡之間的細胞團，人胰腺中約有數十萬到一百多萬個胰島，α細胞佔20%，分泌胰高血糖素；β細胞約75%，分泌胰島素。健康、未懷孕且非肥胖的成人，每天胰島素分泌約0.5-0.7U/kg體重，也有資料說是0.3-0.5U/kg體重。
安醫生舉例說：如果一個人的體重是80kg，按每天胰島素分泌0.5U/kg體重來算的話，他一天的所需要的胰島素約為40單位，如果他分泌的胰島素不多，但血糖控制還較好，說明他對胰島素比較敏感；如果他分泌的胰島素比較多，血糖也在正常範圍，說明他有胰島素抵抗。
接著安醫生提出一個2019年ADA最火話題：進餐順序與血糖的關係。我們知道，吃飯的順序對血糖的控制是有一定的影響的，如果把對血糖影響最大的主食放到最後吃，那麼先吃肉和先吃蔬菜，哪個對血糖控制更好呢？安醫生回答說，應該先吃肉類，因為脂肪類的食物會刺激胰島素的分泌，然後再吃蔬菜，最後吃主食。
長期高血糖，讓身體器官被醃成蜜餞一樣，也讓胰島β細胞進入罷工狀態，導致胰島素分泌減少，所以要減少高血糖毒性作用。安醫生舉例說，一位新診斷的2型糖尿病患者，在糖毒糾正後，胰島素分泌增加（如上圖）。
作者：於麗媛 “如果把對血糖影響最大的主食放到最後吃，那麼先吃肉和先吃蔬菜，哪個對血糖控制更好呢？安醫生回答說，應該先吃肉類，因為脂肪類的食物會刺激胰島素的分泌，然後再吃蔬菜，最後吃主食”，這是在我們的糖尿病自我管理學習班上安醫生的精彩講課，北京大學醫學博士安凌王醫生給糖友們進行了一節“胰島功能與血糖調控”的課程講解。安醫生今天講課的主要內容有1、胰島素基本知識；2、調控胰島素分泌的方法；3、量身定製控糖方案中的考量。
安醫生講到，血糖的來源有食物中的糖類消化吸收、肝糖原分解、糖異生（肝、腎）作用；而血糖的去路有氧化分解、合成糖原（肝、肌）、轉化成非糖物質（脂肪、氨基酸、其他糖）、隨尿排出。
胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。胰島素的主要生理作用是調節代謝過程：促進合成、抑制分解。對糖代謝：促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，促進糖原合成，抑制糖異生，使血糖降低；對脂肪代謝：促進脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解；對蛋白質：促進氨基酸進入細胞，促進蛋白質合成的各個環節以增加蛋白質合成。
胰島素就像鑰匙一樣，打開細胞的門，讓細胞吸收到葡萄糖養分！胰島素分泌不足或功能異常，血液中的葡萄糖就無法進入細胞，導致血糖過高。胰島素是在哪裡分泌的呢？胰島是胰腺腺泡之間的細胞團，人胰腺中約有數十萬到一百多萬個胰島，α細胞佔20%，分泌胰高血糖素；β細胞約75%，分泌胰島素。健康、未懷孕且非肥胖的成人，每天胰島素分泌約0.5-0.7U/kg體重，也有資料說是0.3-0.5U/kg體重。
安醫生舉例說：如果一個人的體重是80kg，按每天胰島素分泌0.5U/kg體重來算的話，他一天的所需要的胰島素約為40單位，如果他分泌的胰島素不多，但血糖控制還較好，說明他對胰島素比較敏感；如果他分泌的胰島素比較多，血糖也在正常範圍，說明他有胰島素抵抗。
接著安醫生提出一個2019年ADA最火話題：進餐順序與血糖的關係。我們知道，吃飯的順序對血糖的控制是有一定的影響的，如果把對血糖影響最大的主食放到最後吃，那麼先吃肉和先吃蔬菜，哪個對血糖控制更好呢？安醫生回答說，應該先吃肉類，因為脂肪類的食物會刺激胰島素的分泌，然後再吃蔬菜，最後吃主食。
長期高血糖，讓身體器官被醃成蜜餞一樣，也讓胰島β細胞進入罷工狀態，導致胰島素分泌減少，所以要減少高血糖毒性作用。安醫生舉例說，一位新診斷的2型糖尿病患者，在糖毒糾正後，胰島素分泌增加（如上圖）。
安醫生說，均衡飲食，會減少血糖波動，節省胰島素分泌。例如一位60歲，換糖尿病5年的2型糖尿病患者，只吃饅頭，和吃高纖維飲食+蛋+饅頭的組合食物時（兩種飲食的熱量大致相同），後一種組合飲食比只吃饅頭時的餐後2小時血糖要低很多，胰島素分泌量也較少，節省了胰島素。所以，均衡飲食很重要。
作者：於麗媛 “如果把對血糖影響最大的主食放到最後吃，那麼先吃肉和先吃蔬菜，哪個對血糖控制更好呢？安醫生回答說，應該先吃肉類，因為脂肪類的食物會刺激胰島素的分泌，然後再吃蔬菜，最後吃主食”，這是在我們的糖尿病自我管理學習班上安醫生的精彩講課，北京大學醫學博士安凌王醫生給糖友們進行了一節“胰島功能與血糖調控”的課程講解。安醫生今天講課的主要內容有1、胰島素基本知識；2、調控胰島素分泌的方法；3、量身定製控糖方案中的考量。
安醫生講到，血糖的來源有食物中的糖類消化吸收、肝糖原分解、糖異生（肝、腎）作用；而血糖的去路有氧化分解、合成糖原（肝、肌）、轉化成非糖物質（脂肪、氨基酸、其他糖）、隨尿排出。
胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。胰島素的主要生理作用是調節代謝過程：促進合成、抑制分解。對糖代謝：促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，促進糖原合成，抑制糖異生，使血糖降低；對脂肪代謝：促進脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解；對蛋白質：促進氨基酸進入細胞，促進蛋白質合成的各個環節以增加蛋白質合成。
胰島素就像鑰匙一樣，打開細胞的門，讓細胞吸收到葡萄糖養分！胰島素分泌不足或功能異常，血液中的葡萄糖就無法進入細胞，導致血糖過高。胰島素是在哪裡分泌的呢？胰島是胰腺腺泡之間的細胞團，人胰腺中約有數十萬到一百多萬個胰島，α細胞佔20%，分泌胰高血糖素；β細胞約75%，分泌胰島素。健康、未懷孕且非肥胖的成人，每天胰島素分泌約0.5-0.7U/kg體重，也有資料說是0.3-0.5U/kg體重。
安醫生舉例說：如果一個人的體重是80kg，按每天胰島素分泌0.5U/kg體重來算的話，他一天的所需要的胰島素約為40單位，如果他分泌的胰島素不多，但血糖控制還較好，說明他對胰島素比較敏感；如果他分泌的胰島素比較多，血糖也在正常範圍，說明他有胰島素抵抗。
接著安醫生提出一個2019年ADA最火話題：進餐順序與血糖的關係。我們知道，吃飯的順序對血糖的控制是有一定的影響的，如果把對血糖影響最大的主食放到最後吃，那麼先吃肉和先吃蔬菜，哪個對血糖控制更好呢？安醫生回答說，應該先吃肉類，因為脂肪類的食物會刺激胰島素的分泌，然後再吃蔬菜，最後吃主食。
長期高血糖，讓身體器官被醃成蜜餞一樣，也讓胰島β細胞進入罷工狀態，導致胰島素分泌減少，所以要減少高血糖毒性作用。安醫生舉例說，一位新診斷的2型糖尿病患者，在糖毒糾正後，胰島素分泌增加（如上圖）。
安醫生說，均衡飲食，會減少血糖波動，節省胰島素分泌。例如一位60歲，換糖尿病5年的2型糖尿病患者，只吃饅頭，和吃高纖維飲食+蛋+饅頭的組合食物時（兩種飲食的熱量大致相同），後一種組合飲食比只吃饅頭時的餐後2小時血糖要低很多，胰島素分泌量也較少，節省了胰島素。所以，均衡飲食很重要。
接著，安醫生又問糖友們，如果按照圖片上的飲食（如上圖），給大家三種吃法：一是先吃主食後吃肉和菜；二是混合吃，吃一口主食，再吃一口肉和蔬菜；三是先吃肉和菜，最後吃主食。哪種吃法血糖最高？哪種吃法最節省胰島素分泌？
作者：於麗媛 “如果把對血糖影響最大的主食放到最後吃，那麼先吃肉和先吃蔬菜，哪個對血糖控制更好呢？安醫生回答說，應該先吃肉類，因為脂肪類的食物會刺激胰島素的分泌，然後再吃蔬菜，最後吃主食”，這是在我們的糖尿病自我管理學習班上安醫生的精彩講課，北京大學醫學博士安凌王醫生給糖友們進行了一節“胰島功能與血糖調控”的課程講解。安醫生今天講課的主要內容有1、胰島素基本知識；2、調控胰島素分泌的方法；3、量身定製控糖方案中的考量。
安醫生講到，血糖的來源有食物中的糖類消化吸收、肝糖原分解、糖異生（肝、腎）作用；而血糖的去路有氧化分解、合成糖原（肝、肌）、轉化成非糖物質（脂肪、氨基酸、其他糖）、隨尿排出。
胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。胰島素的主要生理作用是調節代謝過程：促進合成、抑制分解。對糖代謝：促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，促進糖原合成，抑制糖異生，使血糖降低；對脂肪代謝：促進脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解；對蛋白質：促進氨基酸進入細胞，促進蛋白質合成的各個環節以增加蛋白質合成。
胰島素就像鑰匙一樣，打開細胞的門，讓細胞吸收到葡萄糖養分！胰島素分泌不足或功能異常，血液中的葡萄糖就無法進入細胞，導致血糖過高。胰島素是在哪裡分泌的呢？胰島是胰腺腺泡之間的細胞團，人胰腺中約有數十萬到一百多萬個胰島，α細胞佔20%，分泌胰高血糖素；β細胞約75%，分泌胰島素。健康、未懷孕且非肥胖的成人，每天胰島素分泌約0.5-0.7U/kg體重，也有資料說是0.3-0.5U/kg體重。
安醫生舉例說：如果一個人的體重是80kg，按每天胰島素分泌0.5U/kg體重來算的話，他一天的所需要的胰島素約為40單位，如果他分泌的胰島素不多，但血糖控制還較好，說明他對胰島素比較敏感；如果他分泌的胰島素比較多，血糖也在正常範圍，說明他有胰島素抵抗。
接著安醫生提出一個2019年ADA最火話題：進餐順序與血糖的關係。我們知道，吃飯的順序對血糖的控制是有一定的影響的，如果把對血糖影響最大的主食放到最後吃，那麼先吃肉和先吃蔬菜，哪個對血糖控制更好呢？安醫生回答說，應該先吃肉類，因為脂肪類的食物會刺激胰島素的分泌，然後再吃蔬菜，最後吃主食。
長期高血糖，讓身體器官被醃成蜜餞一樣，也讓胰島β細胞進入罷工狀態，導致胰島素分泌減少，所以要減少高血糖毒性作用。安醫生舉例說，一位新診斷的2型糖尿病患者，在糖毒糾正後，胰島素分泌增加（如上圖）。
安醫生說，均衡飲食，會減少血糖波動，節省胰島素分泌。例如一位60歲，換糖尿病5年的2型糖尿病患者，只吃饅頭，和吃高纖維飲食+蛋+饅頭的組合食物時（兩種飲食的熱量大致相同），後一種組合飲食比只吃饅頭時的餐後2小時血糖要低很多，胰島素分泌量也較少，節省了胰島素。所以，均衡飲食很重要。
接著，安醫生又問糖友們，如果按照圖片上的飲食（如上圖），給大家三種吃法：一是先吃主食後吃肉和菜；二是混合吃，吃一口主食，再吃一口肉和蔬菜；三是先吃肉和菜，最後吃主食。哪種吃法血糖最高？哪種吃法最節省胰島素分泌？
通過上圖可以看出，先吃肉和菜，後吃主食的吃法最節省胰島素分泌，對血糖的控制較好。
之後，安醫生又對一些糖尿病常用的藥物做了講解，如α -糖苷酶抑制劑、雙胍類、格列奈類藥物、磺脲類藥物、DPP-4抑制劑等，對各類藥物的利與弊也做了簡單分析。
作者：於麗媛 “如果把對血糖影響最大的主食放到最後吃，那麼先吃肉和先吃蔬菜，哪個對血糖控制更好呢？安醫生回答說，應該先吃肉類，因為脂肪類的食物會刺激胰島素的分泌，然後再吃蔬菜，最後吃主食”，這是在我們的糖尿病自我管理學習班上安醫生的精彩講課，北京大學醫學博士安凌王醫生給糖友們進行了一節“胰島功能與血糖調控”的課程講解。安醫生今天講課的主要內容有1、胰島素基本知識；2、調控胰島素分泌的方法；3、量身定製控糖方案中的考量。
安醫生講到，血糖的來源有食物中的糖類消化吸收、肝糖原分解、糖異生（肝、腎）作用；而血糖的去路有氧化分解、合成糖原（肝、肌）、轉化成非糖物質（脂肪、氨基酸、其他糖）、隨尿排出。
胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。胰島素的主要生理作用是調節代謝過程：促進合成、抑制分解。對糖代謝：促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，促進糖原合成，抑制糖異生，使血糖降低；對脂肪代謝：促進脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解；對蛋白質：促進氨基酸進入細胞，促進蛋白質合成的各個環節以增加蛋白質合成。
胰島素就像鑰匙一樣，打開細胞的門，讓細胞吸收到葡萄糖養分！胰島素分泌不足或功能異常，血液中的葡萄糖就無法進入細胞，導致血糖過高。胰島素是在哪裡分泌的呢？胰島是胰腺腺泡之間的細胞團，人胰腺中約有數十萬到一百多萬個胰島，α細胞佔20%，分泌胰高血糖素；β細胞約75%，分泌胰島素。健康、未懷孕且非肥胖的成人，每天胰島素分泌約0.5-0.7U/kg體重，也有資料說是0.3-0.5U/kg體重。
安醫生舉例說：如果一個人的體重是80kg，按每天胰島素分泌0.5U/kg體重來算的話，他一天的所需要的胰島素約為40單位，如果他分泌的胰島素不多，但血糖控制還較好，說明他對胰島素比較敏感；如果他分泌的胰島素比較多，血糖也在正常範圍，說明他有胰島素抵抗。
接著安醫生提出一個2019年ADA最火話題：進餐順序與血糖的關係。我們知道，吃飯的順序對血糖的控制是有一定的影響的，如果把對血糖影響最大的主食放到最後吃，那麼先吃肉和先吃蔬菜，哪個對血糖控制更好呢？安醫生回答說，應該先吃肉類，因為脂肪類的食物會刺激胰島素的分泌，然後再吃蔬菜，最後吃主食。
長期高血糖，讓身體器官被醃成蜜餞一樣，也讓胰島β細胞進入罷工狀態，導致胰島素分泌減少，所以要減少高血糖毒性作用。安醫生舉例說，一位新診斷的2型糖尿病患者，在糖毒糾正後，胰島素分泌增加（如上圖）。
安醫生說，均衡飲食，會減少血糖波動，節省胰島素分泌。例如一位60歲，換糖尿病5年的2型糖尿病患者，只吃饅頭，和吃高纖維飲食+蛋+饅頭的組合食物時（兩種飲食的熱量大致相同），後一種組合飲食比只吃饅頭時的餐後2小時血糖要低很多，胰島素分泌量也較少，節省了胰島素。所以，均衡飲食很重要。
接著，安醫生又問糖友們，如果按照圖片上的飲食（如上圖），給大家三種吃法：一是先吃主食後吃肉和菜；二是混合吃，吃一口主食，再吃一口肉和蔬菜；三是先吃肉和菜，最後吃主食。哪種吃法血糖最高？哪種吃法最節省胰島素分泌？
通過上圖可以看出，先吃肉和菜，後吃主食的吃法最節省胰島素分泌，對血糖的控制較好。
之後，安醫生又對一些糖尿病常用的藥物做了講解，如α -糖苷酶抑制劑、雙胍類、格列奈類藥物、磺脲類藥物、DPP-4抑制劑等，對各類藥物的利與弊也做了簡單分析。
最後，安醫生提醒糖友：無論用什麼藥，都能達標。丹麥有研究證實，只要儘早開始，幾乎都可以達標！而且只要達標，就可能長期達標！那麼你要不要達標呢？
安醫生精彩的課程講解讓學員們獲益匪淺，不僅學習了健康的理念，又學到了一些生活的技巧。
作者：於麗媛 “如果把對血糖影響最大的主食放到最後吃，那麼先吃肉和先吃蔬菜，哪個對血糖控制更好呢？安醫生回答說，應該先吃肉類，因為脂肪類的食物會刺激胰島素的分泌，然後再吃蔬菜，最後吃主食”，這是在我們的糖尿病自我管理學習班上安醫生的精彩講課，北京大學醫學博士安凌王醫生給糖友們進行了一節“胰島功能與血糖調控”的課程講解。安醫生今天講課的主要內容有1、胰島素基本知識；2、調控胰島素分泌的方法；3、量身定製控糖方案中的考量。
安醫生講到，血糖的來源有食物中的糖類消化吸收、肝糖原分解、糖異生（肝、腎）作用；而血糖的去路有氧化分解、合成糖原（肝、肌）、轉化成非糖物質（脂肪、氨基酸、其他糖）、隨尿排出。
胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。胰島素的主要生理作用是調節代謝過程：促進合成、抑制分解。對糖代謝：促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，促進糖原合成，抑制糖異生，使血糖降低；對脂肪代謝：促進脂肪酸合成和脂肪貯存，減少脂肪分解；對蛋白質：促進氨基酸進入細胞，促進蛋白質合成的各個環節以增加蛋白質合成。
胰島素就像鑰匙一樣，打開細胞的門，讓細胞吸收到葡萄糖養分！胰島素分泌不足或功能異常，血液中的葡萄糖就無法進入細胞，導致血糖過高。胰島素是在哪裡分泌的呢？胰島是胰腺腺泡之間的細胞團，人胰腺中約有數十萬到一百多萬個胰島，α細胞佔20%，分泌胰高血糖素；β細胞約75%，分泌胰島素。健康、未懷孕且非肥胖的成人，每天胰島素分泌約0.5-0.7U/kg體重，也有資料說是0.3-0.5U/kg體重。
安醫生舉例說：如果一個人的體重是80kg，按每天胰島素分泌0.5U/kg體重來算的話，他一天的所需要的胰島素約為40單位，如果他分泌的胰島素不多，但血糖控制還較好，說明他對胰島素比較敏感；如果他分泌的胰島素比較多，血糖也在正常範圍，說明他有胰島素抵抗。
接著安醫生提出一個2019年ADA最火話題：進餐順序與血糖的關係。我們知道，吃飯的順序對血糖的控制是有一定的影響的，如果把對血糖影響最大的主食放到最後吃，那麼先吃肉和先吃蔬菜，哪個對血糖控制更好呢？安醫生回答說，應該先吃肉類，因為脂肪類的食物會刺激胰島素的分泌，然後再吃蔬菜，最後吃主食。
長期高血糖，讓身體器官被醃成蜜餞一樣，也讓胰島β細胞進入罷工狀態，導致胰島素分泌減少，所以要減少高血糖毒性作用。安醫生舉例說，一位新診斷的2型糖尿病患者，在糖毒糾正後，胰島素分泌增加（如上圖）。
安醫生說，均衡飲食，會減少血糖波動，節省胰島素分泌。例如一位60歲，換糖尿病5年的2型糖尿病患者，只吃饅頭，和吃高纖維飲食+蛋+饅頭的組合食物時（兩種飲食的熱量大致相同），後一種組合飲食比只吃饅頭時的餐後2小時血糖要低很多，胰島素分泌量也較少，節省了胰島素。所以，均衡飲食很重要。
接著，安醫生又問糖友們，如果按照圖片上的飲食（如上圖），給大家三種吃法：一是先吃主食後吃肉和菜；二是混合吃，吃一口主食，再吃一口肉和蔬菜；三是先吃肉和菜，最後吃主食。哪種吃法血糖最高？哪種吃法最節省胰島素分泌？
通過上圖可以看出，先吃肉和菜，後吃主食的吃法最節省胰島素分泌，對血糖的控制較好。
之後，安醫生又對一些糖尿病常用的藥物做了講解，如α -糖苷酶抑制劑、雙胍類、格列奈類藥物、磺脲類藥物、DPP-4抑制劑等，對各類藥物的利與弊也做了簡單分析。
最後，安醫生提醒糖友：無論用什麼藥，都能達標。丹麥有研究證實，只要儘早開始，幾乎都可以達標！而且只要達標，就可能長期達標！那麼你要不要達標呢？
安醫生精彩的課程講解讓學員們獲益匪淺，不僅學習了健康的理念，又學到了一些生活的技巧。
北京瑞京糖尿病醫院 副院長 安凌王博士
安凌王 醫學博士
北京大學醫學博士
北京糖代謝研究會常務理事
專業擅長：糖尿病及糖尿病併發症、甲狀腺、高血壓、血脂異常、高尿酸血癥等內科常見疾病