黃褐斑

黃褐斑為一種面部侷限性對稱色素沉著性皮膚病，多見於中青年女性，易診難治。其主要表現為額、眉、頰、上脣等處出現侷限性淡褐色或褐色斑片，境界清楚，呈對稱性分佈。本病屬於中醫學“黧黑斑”、 “黑皯”、 “面塵”的範疇。

雀斑不同於黃褐斑

中醫認為黃褐斑發病總由氣機不暢，腠理受風，憂思抑鬱，肝脾腎功能失調所致。病機為肝鬱氣滯，氣滯血瘀，脾胃虛弱，肝腎不足。

▶ 治療原則

本病中醫治療總則：疏肝健脾補腎，理氣活血化瘀。在治療方法上宜內外合治，標本兼顧。

▶治療方法

黃褐斑中醫治療方法多樣，臨床需根據黃褐斑部位和顏色，結合患者體質、伴隨症狀及舌脈，選用適宜的治療方法。

▶辨證論治選用中成藥

中成藥的選用應遵循《中成藥臨床應用基本原則》，辨病與辨證相結合選用。部分中成藥適應症中無黃褐斑，臨床中按辨證施治原則選用。

一、 肝鬱氣滯證：面部青褐色斑片，或淺或深，邊界清楚，對稱分佈於兩顴周圍，性格急躁或抑鬱，喜噯氣；女子或有月經不調，乳房脹痛；失眠多夢，舌質紅，脈弦。治宜疏肝解鬱，調理氣血

①排毒養顏膠囊

功效：益氣活血，通便排毒。適應症：適用於氣滯血瘀證黃褐斑。用法用量：3~6 粒/次，2 次/d，0.4 g/粒。不良反應：尚不明確。孕婦忌服 。

②加味逍遙丸

功效：疏肝清熱，健脾養血。適用症：適用於肝鬱氣滯證黃褐斑。用法用量：1 袋/次，2次/d，6 g/袋。不良反應：尚不明確。孕婦慎服 。

③紅花逍遙片（膠囊）

功效：行氣疏肝，活血化瘀。適應症：肝鬱氣滯證黃褐斑，特別是伴月經不調者。用法用量：片劑：3 片/次，3 次/d，1 個月為 1 個療程；膠囊劑：首日 4 粒/次，3 次/d，以後 2 粒/次，3 次/d，連用 2 個月。不良反應：尚不明確。孕婦忌服。

④逍遙丸

功效：疏肝健脾，養血調經。適用症：適用於肝鬱氣滯證黃褐斑。用法用量：8 丸（每8 丸相當於原藥材 30 g）/次，2 次/d，6 g/袋。不良反應：尚不明確 。

⑤四物顆粒

功效：調經養血。適用症：適用於肝鬱氣滯證黃褐斑。用法用量：5 g/次，3 次/d，5 g/袋。不良反應：尚不明確 。

⑥舒肝顆粒

功效：疏肝理氣，散鬱調經。適用症：適用於肝鬱氣滯證黃褐斑。用法用量：1 袋/次，2 次/d，3 g/袋。不良反應：尚不明確，孕婦禁用 。

二、氣滯血瘀證 ：顏面出現黃褐色斑片，色澤較深；急躁易怒，胸脅脹痛。舌質暗，苔薄白，脈沉細。治宜疏肝理氣，化瘀通絡

血府逐瘀口服液

功效：活血化瘀，行氣止痛。適應症：適用於氣滯血瘀證黃褐斑。用法用量：10 mL/次，3 次/d，10 mL/支。不良反應：尚不明確，孕婦禁用 。

三、脾虛溼阻證：面部淡褐色斑片如塵土，或灰褐色，邊界不清，分佈於鼻翼，前額及口周；面色萎黃，神疲乏力，少氣懶言，大便溏薄，脘腹脹滿，舌淡，苔薄微膩，脈濡細緩。治宜健脾理氣，祛溼通絡，

參苓白朮散

功效：健脾益氣。適用症：適用於脾虛溼阻證黃褐斑。用法用量：3 g/次，3 次/d，3 g/袋。不良反應：尚不明確 。

四、肝腎陰虛證：面部黑褐色斑片，大小不等，形狀不規則，分佈於兩顴、耳前和顳部，伴有腰膝痠軟、頭暈目眩、耳鳴眼澀、月經不調，五心煩熱，舌淡紅少苔，脈沉細。治宜補益肝腎

六味地黃丸

功效：滋陰補腎。適用症：適用於肝腎陰虛證黃褐斑。用法用量：8 丸（每 8 丸相當於原藥材 3 g）/次，2 次/d。不良反應：尚不明確 。

中成藥

▶藥物外治法

①複方熊果苷乳膏

功效：祛斑美白，抑制黑素合成。適應症：各證型黃褐斑。用法用量：溫水洗臉後，適量均勻塗於皮損，每晚 1 次，4 周為 1 個療程，共 3 個療程。不良反應：局部可能有輕度刺痛或瘙癢 。

②絲白祛斑軟膏

功效：活血化瘀、祛風消斑。適應症：適用於氣血瘀滯，肌膚失養所致的黃褐斑。塗於面部及患處，2 次/d，配合按摩 3～5 min。不良反應：尚不明確。孕婦禁用。

美容

▶注意事項

①保持心情舒暢，消除患者的急躁、抑鬱和焦慮心理，避免情緒緊張；

②保持足夠的睡眠，忌熬夜及作息不規律；

③減少日光照射，外出時應用太陽傘或太陽帽，從事野外工作或外出旅遊，應塗防晒霜或防晒油膏；

④宜清淡飲食，以水果、蔬菜等清淡食物為主，少食油膩、辛辣等刺激性食物；

⑤合理選用化妝品，勿使用過敏、有不良反應的產品，亦勿盲目應用一些虛假廣告宣傳的脫色劑。

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本文摘自：黃褐斑中醫治療專家共識