一、重視後天脾胃
《景嶽全書》卷十七雲：“脾為土髒，灌溉四旁，是以五臟中皆有脾氣，而脾胃中亦有五臟之氣，此其互為相使……”在此基礎上張景嶽提出了“善治脾者,能調五臟即所以治脾胃也,能治脾胃使食進胃強,即所以安五臟”的臨證思路。這一思想得到後世醫家的繼承與發展，鄧鐵濤教授是這一思想的積極倡導者和實踐者。
鄧老臨證強調“重視後天脾胃”，提出疾病治療中應時時注意調補脾氣，保持脾氣健運是愈病的關鍵環節，喜用黃芪、黨蔘、白朮、茯苓、甘草等健脾益氣之品，並常以四君子湯及補中益氣湯作為主方。
二、善用補氣藥——黃芪
在諸多補氣藥中，鄧老尤善用黃芪，其師法王清任，並有自己獨到的見解：
黃芪補氣
一、重視後天脾胃
《景嶽全書》卷十七雲：“脾為土髒，灌溉四旁，是以五臟中皆有脾氣，而脾胃中亦有五臟之氣，此其互為相使……”在此基礎上張景嶽提出了“善治脾者,能調五臟即所以治脾胃也,能治脾胃使食進胃強,即所以安五臟”的臨證思路。這一思想得到後世醫家的繼承與發展，鄧鐵濤教授是這一思想的積極倡導者和實踐者。
鄧老臨證強調“重視後天脾胃”，提出疾病治療中應時時注意調補脾氣，保持脾氣健運是愈病的關鍵環節，喜用黃芪、黨蔘、白朮、茯苓、甘草等健脾益氣之品，並常以四君子湯及補中益氣湯作為主方。
二、善用補氣藥——黃芪
在諸多補氣藥中，鄧老尤善用黃芪，其師法王清任，並有自己獨到的見解：
黃芪補氣
1
陷者舉之
鄧老臨證發現重用黃芪可以升陷，對因氣虛下陷，升舉無力，致臟器下垂的諸多疾病都有很好的治療效果，如胃下垂、子宮下垂等。又如清陽不升所致眩暈，或宗氣不充的呼吸困難等脾氣不足、升發功能失司所致各種疾病都能得到很好的改善。治療上應緊抓脾胃虛損這一病理中心環節，重用黃芪以補氣升陷，重補脾胃，以運四旁，同時針對兼證調理五臟，促病痊癒。
2
“升”者平之
鄧老喜用黃芪合溫膽湯，治療氣虛痰濁型高血壓，其中黃芪用量必在30g以上。臨證可加入潛陽鎮墜之品，增強降壓的效果。但對於肝陽上亢或有內熱之高血壓，則應慎用，否則易犯“實實之誡”。
3
癱者行之
鄧老臨證喜用補陽還五湯治療各種腦血管意外後遺症屬氣虛血瘀之偏癱，皆有不同程度的療效，其中必重用黃芪，最大用量達到200g。鄧老強調使用補陽還五湯需注意兩點，一是確屬氣虛血瘀之證，二是黃芪必須重用至120g，不宜少於60g方能取效。
一、重視後天脾胃
《景嶽全書》卷十七雲：“脾為土髒，灌溉四旁，是以五臟中皆有脾氣，而脾胃中亦有五臟之氣，此其互為相使……”在此基礎上張景嶽提出了“善治脾者,能調五臟即所以治脾胃也,能治脾胃使食進胃強,即所以安五臟”的臨證思路。這一思想得到後世醫家的繼承與發展，鄧鐵濤教授是這一思想的積極倡導者和實踐者。
鄧老臨證強調“重視後天脾胃”，提出疾病治療中應時時注意調補脾氣，保持脾氣健運是愈病的關鍵環節，喜用黃芪、黨蔘、白朮、茯苓、甘草等健脾益氣之品，並常以四君子湯及補中益氣湯作為主方。
二、善用補氣藥——黃芪
在諸多補氣藥中，鄧老尤善用黃芪，其師法王清任，並有自己獨到的見解：
黃芪補氣
1
陷者舉之
鄧老臨證發現重用黃芪可以升陷，對因氣虛下陷，升舉無力，致臟器下垂的諸多疾病都有很好的治療效果，如胃下垂、子宮下垂等。又如清陽不升所致眩暈，或宗氣不充的呼吸困難等脾氣不足、升發功能失司所致各種疾病都能得到很好的改善。治療上應緊抓脾胃虛損這一病理中心環節，重用黃芪以補氣升陷，重補脾胃，以運四旁，同時針對兼證調理五臟，促病痊癒。
2
“升”者平之
鄧老喜用黃芪合溫膽湯，治療氣虛痰濁型高血壓，其中黃芪用量必在30g以上。臨證可加入潛陽鎮墜之品，增強降壓的效果。但對於肝陽上亢或有內熱之高血壓，則應慎用，否則易犯“實實之誡”。
3
癱者行之
鄧老臨證喜用補陽還五湯治療各種腦血管意外後遺症屬氣虛血瘀之偏癱，皆有不同程度的療效，其中必重用黃芪，最大用量達到200g。鄧老強調使用補陽還五湯需注意兩點，一是確屬氣虛血瘀之證，二是黃芪必須重用至120g，不宜少於60g方能取效。
4
實者攻之
張錫純認為，黃芪之升補，尤善治流產崩帶。鄧老多年臨證發現重用黃芪可下死胎。死胎之於母體，已轉變為致病之物——“邪”，病屬實證。重用黃芪（可達120g）使母體氣血旺盛，則死胎自下，此乃寓攻於補。
5
表虛固之
衛氣者，溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開合者也。李東垣認為，黃芪不僅能補三焦之氣，亦能實衛氣。“實衛”乃“固表”之謂也。鄧老臨證喜用玉屏風散治療各種自汗盜汗屬氣虛者，君黃芪以收固表止汗之功。
6
黃芪的使用指徵及用量
鄧老認為凡舌淡胖有齒印，脈虛大或寸部弱，再參察有否氣虛證候，便可辨證使用。至於用量之多寡，則需隨證候變化而靈活調整。鄧老臨證黃芪用量少者8g，多者240g，並認為舉陷應重用，輕用可升壓，重用可降壓。
一、重視後天脾胃
《景嶽全書》卷十七雲：“脾為土髒，灌溉四旁，是以五臟中皆有脾氣，而脾胃中亦有五臟之氣，此其互為相使……”在此基礎上張景嶽提出了“善治脾者,能調五臟即所以治脾胃也,能治脾胃使食進胃強,即所以安五臟”的臨證思路。這一思想得到後世醫家的繼承與發展，鄧鐵濤教授是這一思想的積極倡導者和實踐者。
鄧老臨證強調“重視後天脾胃”，提出疾病治療中應時時注意調補脾氣，保持脾氣健運是愈病的關鍵環節，喜用黃芪、黨蔘、白朮、茯苓、甘草等健脾益氣之品，並常以四君子湯及補中益氣湯作為主方。
二、善用補氣藥——黃芪
在諸多補氣藥中，鄧老尤善用黃芪，其師法王清任，並有自己獨到的見解：
黃芪補氣
1
陷者舉之
鄧老臨證發現重用黃芪可以升陷，對因氣虛下陷，升舉無力，致臟器下垂的諸多疾病都有很好的治療效果，如胃下垂、子宮下垂等。又如清陽不升所致眩暈，或宗氣不充的呼吸困難等脾氣不足、升發功能失司所致各種疾病都能得到很好的改善。治療上應緊抓脾胃虛損這一病理中心環節，重用黃芪以補氣升陷，重補脾胃，以運四旁，同時針對兼證調理五臟，促病痊癒。
2
“升”者平之
鄧老喜用黃芪合溫膽湯，治療氣虛痰濁型高血壓，其中黃芪用量必在30g以上。臨證可加入潛陽鎮墜之品，增強降壓的效果。但對於肝陽上亢或有內熱之高血壓，則應慎用，否則易犯“實實之誡”。
3
癱者行之
鄧老臨證喜用補陽還五湯治療各種腦血管意外後遺症屬氣虛血瘀之偏癱，皆有不同程度的療效，其中必重用黃芪，最大用量達到200g。鄧老強調使用補陽還五湯需注意兩點，一是確屬氣虛血瘀之證，二是黃芪必須重用至120g，不宜少於60g方能取效。
4
實者攻之
張錫純認為，黃芪之升補，尤善治流產崩帶。鄧老多年臨證發現重用黃芪可下死胎。死胎之於母體，已轉變為致病之物——“邪”，病屬實證。重用黃芪（可達120g）使母體氣血旺盛，則死胎自下，此乃寓攻於補。
5
表虛固之
衛氣者，溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開合者也。李東垣認為，黃芪不僅能補三焦之氣，亦能實衛氣。“實衛”乃“固表”之謂也。鄧老臨證喜用玉屏風散治療各種自汗盜汗屬氣虛者，君黃芪以收固表止汗之功。
6
黃芪的使用指徵及用量
鄧老認為凡舌淡胖有齒印，脈虛大或寸部弱，再參察有否氣虛證候，便可辨證使用。至於用量之多寡，則需隨證候變化而靈活調整。鄧老臨證黃芪用量少者8g，多者240g，並認為舉陷應重用，輕用可升壓，重用可降壓。
三、重視脾胃、善用補氣藥在中風相對恢復期的應用
在中風相對恢復期患者出現分離運動，康復治療以精細運動；運動協調、速度和力量為重點，但由於患者多遺留氣虛血瘀的生理病理特點，往往不利於康復治療的順利進行。此時可配合內服補陽還五湯，益氣活血通絡，使患者正氣得復，瘀血得祛，最大限度的發揮康復治療的效果。補陽還五湯重用生黃芪（120g）為君藥，意在氣旺則血行，瘀去絡通而起廢痿。臣以當歸尾活血通絡而不傷血，佐以赤芍、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀，地龍通經活絡，周行全身，以行藥力。全方重用補氣藥與諸多活血藥相伍，使氣旺血行以治本，瘀祛絡通以治標，標本兼顧。且補氣而不壅滯，活血而不傷正。
一、重視後天脾胃
《景嶽全書》卷十七雲：“脾為土髒，灌溉四旁，是以五臟中皆有脾氣，而脾胃中亦有五臟之氣，此其互為相使……”在此基礎上張景嶽提出了“善治脾者,能調五臟即所以治脾胃也,能治脾胃使食進胃強,即所以安五臟”的臨證思路。這一思想得到後世醫家的繼承與發展，鄧鐵濤教授是這一思想的積極倡導者和實踐者。
鄧老臨證強調“重視後天脾胃”，提出疾病治療中應時時注意調補脾氣，保持脾氣健運是愈病的關鍵環節，喜用黃芪、黨蔘、白朮、茯苓、甘草等健脾益氣之品，並常以四君子湯及補中益氣湯作為主方。
二、善用補氣藥——黃芪
在諸多補氣藥中，鄧老尤善用黃芪，其師法王清任，並有自己獨到的見解：
黃芪補氣
1
陷者舉之
鄧老臨證發現重用黃芪可以升陷，對因氣虛下陷，升舉無力，致臟器下垂的諸多疾病都有很好的治療效果，如胃下垂、子宮下垂等。又如清陽不升所致眩暈，或宗氣不充的呼吸困難等脾氣不足、升發功能失司所致各種疾病都能得到很好的改善。治療上應緊抓脾胃虛損這一病理中心環節，重用黃芪以補氣升陷，重補脾胃，以運四旁，同時針對兼證調理五臟，促病痊癒。
2
“升”者平之
鄧老喜用黃芪合溫膽湯，治療氣虛痰濁型高血壓，其中黃芪用量必在30g以上。臨證可加入潛陽鎮墜之品，增強降壓的效果。但對於肝陽上亢或有內熱之高血壓，則應慎用，否則易犯“實實之誡”。
3
癱者行之
鄧老臨證喜用補陽還五湯治療各種腦血管意外後遺症屬氣虛血瘀之偏癱，皆有不同程度的療效，其中必重用黃芪，最大用量達到200g。鄧老強調使用補陽還五湯需注意兩點，一是確屬氣虛血瘀之證，二是黃芪必須重用至120g，不宜少於60g方能取效。
4
實者攻之
張錫純認為，黃芪之升補，尤善治流產崩帶。鄧老多年臨證發現重用黃芪可下死胎。死胎之於母體，已轉變為致病之物——“邪”，病屬實證。重用黃芪（可達120g）使母體氣血旺盛，則死胎自下，此乃寓攻於補。
5
表虛固之
衛氣者，溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開合者也。李東垣認為，黃芪不僅能補三焦之氣，亦能實衛氣。“實衛”乃“固表”之謂也。鄧老臨證喜用玉屏風散治療各種自汗盜汗屬氣虛者，君黃芪以收固表止汗之功。
6
黃芪的使用指徵及用量
鄧老認為凡舌淡胖有齒印，脈虛大或寸部弱，再參察有否氣虛證候，便可辨證使用。至於用量之多寡，則需隨證候變化而靈活調整。鄧老臨證黃芪用量少者8g，多者240g，並認為舉陷應重用，輕用可升壓，重用可降壓。
三、重視脾胃、善用補氣藥在中風相對恢復期的應用
在中風相對恢復期患者出現分離運動，康復治療以精細運動；運動協調、速度和力量為重點，但由於患者多遺留氣虛血瘀的生理病理特點，往往不利於康復治療的順利進行。此時可配合內服補陽還五湯，益氣活血通絡，使患者正氣得復，瘀血得祛，最大限度的發揮康復治療的效果。補陽還五湯重用生黃芪（120g）為君藥，意在氣旺則血行，瘀去絡通而起廢痿。臣以當歸尾活血通絡而不傷血，佐以赤芍、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀，地龍通經活絡，周行全身，以行藥力。全方重用補氣藥與諸多活血藥相伍，使氣旺血行以治本，瘀祛絡通以治標，標本兼顧。且補氣而不壅滯，活血而不傷正。
四、重視脾胃、善用補氣藥在中風偏癱的應用
對於中風偏癱患者，要達到重新步行的康復目標，患側下肢須能支撐身體3/4的重量，且具有主動屈伸髖、膝關節的能力，站立平衡達到3級或接近3級。這就對患側下肢肌力有一定的要求。但由於氣血虧虛，痰瘀阻絡，四肢失於充養，而痿軟無力，廢而不用。結合福建的地理氣候特點，痰溼重者可先予溫膽湯合薏苡仁化痰除溼，待痰溼化後再予補陽還五湯合薏苡仁益氣活血，化瘀通絡。
來源：本文選自《國醫大師鄧鐵濤學術經驗傳薪集（第一卷）》，人民衛生出版社，主審：鄧鐵濤，主編：古展群，冼紹祥 。人衛中醫編輯整理。
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