有爭議的中醫 （01）:劑量之爭，古之一兩今之一錢？
這個話題，可謂爭論上千年。現在暫且拋開“因人因病制方”，某方某藥是否劑量超大等臨床因素。我們需要弄明白漢代末期《傷寒雜病論》之1兩，到底摺合現在多少克？
起因大概源於醫聖張仲景作《傷寒雜病論》，後人以為神，祕而不示。後歷經王莽穿越，改制度量衡。再經黃巾起義，三國分治、魏晉、五胡十六國、南北兩朝、，曾經的統一大國，分崩離析，諸侯混戰。為劫奪名利，補充軍餉，諸侯自制度量衡。
典型的就是劉備在蜀地所鑄貨幣“直百錢”。就是一枚金屬錢幣抵幣值一百。《資治通鑑》載：“軍用不足， 備甚憂之。劉巴曰：‘此易耳。但當鑄直百錢，平諸物價，令吏為官市。’ 備從之。數月之間，府庫充實。”
這些年，真是亂遭七八，只有歷史學家能搞明白。誰還管漢末的度量衡，諸侯小國自己說了算。不過在唐朝，應該還有參照。孫思邈的《千金要方》以及當時的國家藥典《唐新本草》，還是以兩為單位。孫思邈晚年才發現張仲景之《傷寒雜病論》，甚為感嘆，乃續作《千金翼方》，一是補《千金要方》之不足，二是比較完整的收錄了他所見到的《傷寒雜病論》。這個時期，度量衡應該得到了統一和認可。
但是，接著又是戰火重燃。接著五代十國，宋金元明，特別是金元時期，度量衡進一步混亂。金元時期的方劑，也發生了很大改變，散劑居多，這可能與遊牧民族，便於攜帶服用有關。
這些，可算是把明朝的李時珍搞得成了丈二和尚，他在編寫《本草綱目》時，實在沒有辦法統一前面這些難以統計的度量衡，於是做了個調停裁決，“古之一兩今之一錢”（資料顯示，此言為最早的文字記載）。
於是“古之一兩今之一錢”，被中醫界視為“金科玉律”。誰都不敢觸及，觸之則為“大不道”！
直到近代通過考古和古文考證，特別是漢代“權”的挖掘，這事似乎有點眉目。1981年考古發現漢代度量衡器“權”，以此推算古方劑量，解決了歷史上古方劑量的一大疑案，對仲景學說的教學、科研、攻關、臨床意義重大。西漢和東漢都是16兩秤，即一斤等於十六兩，但西漢時一斤是250g，而東漢是220g，那麼這麼算下來，張仲景是東漢人，所以又學界傾向一兩等於13.8g。總之，比3克大的多。
有些人質疑，你們中醫連劑量都搞不清楚，怎麼開的方子，這也成為中醫被黑的證據之一。那麼，李時珍以後的度量衡難道就沒有變化了？清代的“兩”，和現在的“兩”，也不是一個量級！
本人學習經方，比較傾向15克左右。臨床一般用5克，這個劑量。一是不被藥師討厭，開3克，藥師還得過過腦子；二是和3克相對接近，距離法律糾紛遠一點，療效尚好；三是在保持療效基礎上，價格相對適中。
以上關於劑量的粗淺體會，不一定準確，期望權威部門組織課題組論證，給《傷寒雜病論》的“兩”一個明確身份，給中醫界的劑量爭論畫上句號！
附：柯雪帆、李可、郝萬山等專家關於劑量的考證，供經方朋友參考。
漢代與現代處方劑量換算關係
1 石 = 四鈞 = 29760 克
1 鈞 = 三十斤 = 7440 克
1 斤 = 16 兩 = 248 克= 液體250 毫升
1 兩 = 24 銖 = 15.625 克
1 圭 = 0.5 克
1 撮 = 2 克
1 方寸匙 = 金石類2.74 克= 藥末約2 克= 草木類藥末約1 克
半方寸匙 = 一刀圭 = 一錢匙= 1.5 克
一錢匙 = 1.5-1.8 克
一銖 = 0.65 克
一銖 = 100 個黍米的重量
一分 = 3.9-4.2 克
1 斛 = 10 鬥 = 20000 毫升
1 鬥 = 10 升 = 2000 毫升
1 升 = 10 合 = 200 毫升
1 合 = 2 龠 = 20 毫升
1 龠② = 5 撮 = 10 毫升
1 撮 = 4 圭 = 2 毫升
1 圭 = 0.5 毫升
1 引 = 10 丈 = 2310 釐米
1 丈 = 10 尺 = 231 釐米
1 尺 = 10 寸 = 23.1 釐米
1 寸 = 10 分 = 2.31 釐米
1 分 = 0.231 釐米
梧桐子大 = 黃豆大
蜀椒一升 = 50 克
葶藶子一升 = 60 克
吳茱萸一升 = 50 克
五味子一升 = 50 克
半夏一升 = 130 克
虻蟲一升 = 16 克
附子大者1 枚 = 20-30 克
附子中者1 枚 = 15 克
強烏頭1 枚小者 = 3 克
強烏頭1 枚大者 = 5-6 克
杏仁大者10 枚 = 4 克
梔子10 枚平均15 克
瓜蔞大小平均1 枚 = 46 克
枳實1 枚約14.4 克
石膏雞蛋大1 枚約40 克
厚朴1 尺約30 克
竹葉一握約12 克