什麼是溼熱？
溼熱，就是以面垢油光，易生痤瘡，口苦口乾，身重睏倦，大便黏滯不暢或者燥結，小便短黃，舌質偏紅，舌苔偏黃膩，脈象偏於滑、濡為表現的一系列症候群。
溼熱的形成，是外因與內因相互作用的結果。
外因有坐臥溼地，壓力過大，過食香濃，嗜食肥甘，菸酒無度，環境汙染，溼熱病邪侵犯人體等因素；內因則是脾胃運化功能呆滯，容易導致內溼留困。
當外部因素與人體內部環境相互感應，一拍而合，就容易出現溼熱。
身患“溼熱”的人，就如同處於霧濛濛的“氣溫高、溼度高、雨量大、日溫差小、無風或少風”的既溼又熱環境中一樣，人非常不暢快，會表現為頭身重痛，胸悶脘痞，腹脹，噁心欲嘔，舌苔厚膩（白膩或者黃膩）等一系列症狀。
潮溼氤氳的環境是溼熱證的誘因之一
為何溼熱難解？
溼熱這一類疾病，有著病情纏綿難愈，病情長的特點。
為什麼這類疾病纏綿難愈呢？
這是因為，溼與鬱熱本身是一對矛盾體，若你只用“清熱”，那麼或許熱會輕一些，“溼”反而會更重；若你只知祛溼，鬱熱沒有了“溼的制約”，就可能亢盛起來了。
溼熱就像一對蹺蹺板，“溼”與“熱”各坐一邊，你按住左邊，右邊就彈起來，你壓了右邊，左邊就翹上去，治療上容易顧此失彼。
所以，這時無論你只是“清熱”還是僅僅“祛溼”都不太好使。
而且，熱為陽邪，易傷陰液，導致溼熱化燥傷陰，入血動血，進而導致氣隨血脫；溼為陰邪，容易損傷陽氣，導致脾陽受損。所以，罹患溼熱的患者，常伴有脾胃虛損，血氣不足，這又使得病情更加纏綿。
“溼熱分解，溼去熱孤”是化解溼熱的經典思路
撰寫《溫病條辨》吳鞠通很早就發現面對“溼熱”，“徒清熱則溼不退，徒祛溼則熱愈熾”，面對這個問題，明清醫家進行了長期的探索，最終，他們探索出了一套辦法，這就是“溼熱分解，溼去熱孤”。
何為“溼去熱孤”？
就是分解溼熱，先把溼去了，那麼熱也會慢慢消退，所以，先祛溼，再清熱，便成了治療這類疾患的主要辦法之一。
溼本身不是人正常的身體津液，它的本質是“渾濁之水，壞水”，它的存在阻礙了人體正常氣血津液的運行，導致氣津循行受阻，導致“鬱而發熱”，所以，面對溼熱，若患者沒有高熱，則當先祛溼。
用一個類似的比喻就是，點燃油燈後，油越多，燈火越旺，等你把油一抽走後，油去燈滅。
熱去溼孤法的思想：將油抽乾，熱再難借勢
清代溫病學家王士雄是這樣解釋的 “熱得溼而愈熾，溼熱熱而愈橫，溼熱兩分，其病輕而緩，溼熱兩合，其病重而速”。因此，治療溼熱之病，當以分解溼熱為宜，常選用滲利之品通陽化溼，使溼去熱孤則熱勢自愈。
如何將“溼去熱孤”思路落地？
有一個方子，最能體現這種思想，此方沒有一味清熱藥物，卻是治療溫邪夾溼、溼重於熱，邪滯三焦、尚在氣分、未傳營分之證的經典，通過它可以窺到“溼去熱孤”法的妙處。
它就是藿樸夏苓湯。
它對應的症候群，最典型的特徵是：
舌苔白膩，脈濡緩，口不渴，身熱不揚，午後熱甚。
需要說明的是這個身熱不揚，午後發熱，需和陰虛內熱鑑別，陰虛內熱舌紅少苔，而且有五心煩熱之感，和溫溼邪滯留三焦導致的“午後熱甚”是不同的。
既然是溫溼之邪滯留於三焦，那麼，除了上面所說的主症外，還可能出現下面一些症狀：
上焦的症狀：頭痛頭昏、頭重如裹；
中焦的症狀：胸悶嘔惡；
下焦的症狀：大便黏膩、溏瀉不爽。
既然是溫溼之邪留滯於三焦，那麼就要用“分利上中下三焦溼邪，芳香化溼”之法。
所以，藿樸夏苓湯中有三個君藥，形成了一個穩定的“三體”。
這三個君藥分別是杏仁、白豆蔻、薏苡仁。
杏仁宣通肺氣，再得藿香、豆豉芳香化溼之物，以疏表溼，宣開上焦。
白蔻仁芳香苦辛，和暢中焦、宣通脾胃，又添半夏、厚朴，可燥溼運脾，使脾健以運化水溼而不為溼困。
薏苡仁滲利下焦，輔以茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利溼，如此，水道暢通，溼有去路。
薏苡仁是一味常被用到祛溼中藥
此方芳化宣上、苦溫暢中、淡滲滲下，不用一味清熱之品，將溼邪恭請出局後，熱勢自挫。
此方將“溼去熱孤”的思想落到了實處，可堪反覆玩味。
祛除溼熱，還有哪些技巧和方法，它們的共性是什麼？
面對溼熱，溫病派和傷寒派都各有自己的用藥特點。溫病派，喜歡加用芳香溫化之品，用透法，常用藿香，佩蘭，白蔻仁，草果，蒼朮等等，有溼為陰邪，非溫不化，非芳不達之說。而傷寒派喜歡用通調“三焦水道”之品，例如越婢湯，越婢加術湯，就是用生薑促進胃氣內生；麻黃，石膏，白朮促進肌部迴流，推動溼邪經心下→小腸→膀胱這樣的通路被祛除。
此外，清代溫病學家，《溫熱論》的作者，葉天士也有自己化解溼熱的思路，即“通陽”之法。
葉天士指出 “溼勝則陽微”，意思是指溼邪氾濫，陽氣就會虛弱 , 但是，這兒有一個由困陽到耗陽的過程 ，也就是說，初期，“陽氣不減”，只是被“困”住了，後期，陽氣不僅被困，還會因為“消耗”，而變得虛弱。
但是，根本原因是“困”，而不是“陽虛”，這時一味補陽，是沒有用處的。
關鍵還是要通，讓氣機通暢起來，陽不受困，如此“耗陽”的問題才能得到解決。
打開窗子，讓陽光和風進來，是祛除溼氣最好的辦法
而通陽的關鍵是，一個是調暢氣機，要調暢氣機，可以用香薷、 藿香 、 薄荷、 大豆黃卷、佩蘭等透發肌表，亦可加桔梗，紫蘇葉，白芷等宣肺行氣。另外一個關鍵則是“導溼邪外出”了。
所謂“導溼邪外出”，最快的辦法就是利小便，所以說 “通陽不在溫 , 而在利小便” 。利小便常用的中藥有，茯苓、 豬苓、 通草 、 薏苡仁、 大腹皮、澤瀉等等，但是，不可為利小便而利小便，利小便的目的是，小便通暢 、 氣機得通，所以應點到為止。
有時，患者又有傷津又有溼邪，兩者其實不矛盾，因為有壞水(溼濁）的存在，好水（津液）就難以暢行。所以，祛溼的同時，可以加一些蘆根 、 白茅根等等，生津利尿，而不助溼。
不過，殊途同歸，無論上述幾種思路，無論“溼去熱孤”，“疏通三焦”法，“透法”，其本質的本質都是讓“溼邪有出路”，而不是一味“祛溼或者清熱”。
用通俗的話來說，就是得透氣，得通風，打開窗子讓風吹，使氣機流通起來，達到氣通溼化的目的。
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