每個人的幼兒乃至少年時期都是有一種中成藥是伴隨成長的，我的小時候也不例外，並且是很多種。
但是，這還不夠，小時候吃的藥還有一個共同的特點，就是名字裡都帶著個“清”字，如：黃連上清，清肺抑火，羚羊清肺……
言歸正傳，今天我們想聊的是“清”家族的一個——黃連上清。
聽這個名字，應該是清上部火的，沒錯，黃連上清的確有這樣的功效。
仔細看其說明書發現，這裡面的藥物挺多。
黃連、大黃、梔子（姜制）、黃芩、菊花、連翹、蔓荊子（炒）、荊芥穗、薄荷、黃柏（酒炒）、防風、旋覆花、石膏、桔梗、白芷、甘草、川芎。
藥物說明書中給出的主要功效為：
清熱通便，散風止痛。
從藥物組成來看，此藥中清熱以及疏風的藥物較多，如善清氣分熱的黃芩、石膏；善清血分熱的黃連；善清下焦溼熱的黃柏；善通腑洩熱的大黃；還有疏風清熱的菊花、薄荷；疏風散寒的荊芥穗等等。
由此可以看出，此藥對於單純的風熱之邪上炎或者火熱之邪上攻導致的頭暈頭痛，牙齦腫痛，口舌生瘡等具有良好的效果。
但是，在生活中，往往疾病的病機很複雜，如：
產生病人大便不通的原因就有很多種，有大腸陽氣虛，推動無力可致大便不通；也有大腸有熱，煎灼津液，導致的大便不通。
以上兩種不同原因導致的大便不通，其對應的治療方法也不相同：陽氣不足並且有鬱滯的，治療應該以溫補、溫通大腸陽氣為主；大腸有熱的，治療才應該瀉熱。
作為大眾可能不太瞭解其中的醫理，見到大便不通或者牙齦腫痛的時候就會使用清熱的藥物。
病例解析
曾經，就遇到過這樣的患者，常年牙齦腫痛，每天吃黃連上清這樣的藥物，但是牙齦腫痛依舊時好時壞，已經影響到患者的生活質量。
經過仔細的問診發現，這位患者不是單純有熱導致的牙齦腫痛。其根本原因在於大腸陽氣不足、大腸寒導致局部陽氣鬱滯，也就是我們常說的“浮火”。裡寒，陽氣浮於外，陽氣本來就是虛的，所以更容易造成陽氣的鬱滯，鬱滯於局部的陽氣就容易出現“熱”的症狀。
由於大腸陽氣不足，此患者常年大便稀溏，肚子怕寒涼。當時，使用了“大建中湯”的治療原則，主要使用蜀椒、乾薑、生白朮等藥物。溫中焦陽氣的同時，通行陽氣。很快，這位患者就痊癒了，隨訪一年無復發。
由此，可以看出這個病例後面蘊含的醫理是值得思考的。中醫內傷病的背後往往需要精準的病因、病機診斷，並不是一個症狀符合就可以用藥治療。
何況，“黃連上清”這類藥物中大多數是寒涼的藥物，雖然中成藥的藥力較小，但是長期服用之後也容易造成脾、胃、大腸陽氣的損傷。
所以，並不是所有的“熱”的症狀都應該服用清熱瀉火的藥物，服用之前還是需要認真考量的，實在把握不住，還是遵醫囑吧。