作者：小金藥師說藥事
在治療感冒咳嗽的中成藥裡面，有這樣兩個品種，一個叫做三拗片，一個叫做清肺抑火丸。有些處方會將這兩個藥開在一起，那麼，這兩個藥能不能一起吃呢？
三拗片
清肺抑火丸
首先來看三拗片和清肺抑火丸的成分。
三拗片：麻黃、苦杏仁、甘草、生薑。
清肺抑火丸：黃芩、梔子、知母、浙貝母、黃柏、苦蔘、桔梗、前胡、天花粉、大黃。
簡單來看，這兩個藥的成分都不一樣，不會是重複用藥。從中藥藥性上看，三拗片裡面的中藥都是溫熱性中藥，尤其是麻黃和生薑。而清肺抑火丸裡面的中藥以寒涼性中藥為主，其中尤其以清熱解毒瀉火藥黃芩、梔子、苦蔘、大黃為最甚。除此之外，在清肺抑火丸裡面還用到了化痰止咳的浙貝母、桔梗、前胡等中藥。所以，從中藥藥性的角度看，三拗片是溫熱性的中藥，而清肺抑火丸是寒涼性的中藥。
寒熱水火
這一點，從功效上也可以得到確認。
三拗片：宣肺解表，用於風寒襲肺證，症見咳嗽聲重，咳嗽痰多，痰白清稀；急性支氣管炎見上述證候者。
清肺抑火丸：清肺止咳，化痰通便。用於痰熱阻肺所致的咳嗽、痰黃稠黏、口乾咽痛、大便乾燥。
從這一點上看，三拗片與清肺抑火丸不能一起吃。原因很簡單，三拗片治療的是風寒襲肺，清肺抑火丸治療的是痰熱阻肺，為風寒襲肺與痰熱阻肺是完全不同的兩個病證類型。從病理產物痰的狀態上看，風寒襲肺證是痰白清稀，而痰熱阻肺證是痰黃黏稠，這樣兩種痰液完全不同。所以，三拗片與清肺抑火丸不能一起吃。從臨床報道來看，三拗片可與舒利迭、氨溴索等西藥聯用於治療急慢性支氣管炎屬於風寒襲表證的患者。
到此，問題回答完畢。
溫性中藥麻黃
但是，傷寒論有一個經典的方子叫做麻杏石甘湯，組方為麻黃、苦杏仁、甘草和石膏，與三拗片相比，只是生薑換成了石膏。石膏是什麼藥呢？石膏是甘寒性的清熱瀉火藥。那麼，也許你會覺得，既然麻黃、苦杏仁和甘草可以與寒性的石膏配伍，為什麼三拗片（麻黃、苦杏仁、甘草和生薑）不能與寒性的清肺抑火丸一起吃呢？
其實，原因很簡單，什麼樣的病證用什麼樣的藥方。三拗片是從麻杏石甘湯加減而來，而三拗片之所以去掉石膏，就是因為它所治療的病證，屬於風寒咳喘，不需要石膏的清熱瀉火。既然如此，也就同樣不需要清肺抑火丸的清熱瀉火。如果患者真的屬於肺熱咳喘，完全可以選擇以麻杏石甘為底方的清熱平喘止咳藥，這種中成藥很多哦。
【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者
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