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導語
為避免不良反應發生的同時發揮藥物的最佳療效，服用他汀類藥物有哪些細節問題要注意呢？
他汀類藥物是目前臨床上廣泛使用的降脂藥物，可以有效降低膽固醇及低密度脂蛋白，穩定動脈粥樣硬化斑塊，明顯降低心臟病發作與卒中的風險。
他汀類藥物應用廣泛，不良反應也受到越來越多的關注，那麼為避免不良反應的發生同時發揮藥物的最佳療效，服用此類藥物有哪些細節問題要注意呢？
服藥時間的選擇
他汀類藥物主要的作用原理是抑制膽固醇的合成，因為膽固醇的合成過程在夜間達到高峰，所以過去開發的他汀如辛伐他汀、氟伐他汀等，由於藥物的半衰期比較短，因此為了更好的發揮療效，多主張夜間服用。
但新一代阿託伐他汀和瑞舒伐他汀，由於其半衰期長，所以服用時間比較靈活，均可以在任何時間服用。
服藥飲食有禁忌
服用他汀類藥物避免與葡萄柚汁及高纖維食物同服。
因為他汀類藥物大部分通過肝酶代謝，葡萄柚汁含有抑制肝酶的成分，可以使機體內一些他汀類藥物血藥濃度升高，會誘發他汀類的副作用。
高纖維食物則會影響他汀類藥物的吸收，使他汀類藥物的作用減弱，降低療效。
聯合用藥的注意事項
使用他汀類藥物的患者多同時服用其他藥物，所以關注他汀類藥與其他藥物的相互作用很重要。
注意下列藥物對他汀類藥物代謝及毒副作用的影響：胺碘酮、鈣離子拮抗劑如維拉帕米和地爾硫卓、大環內酯類抗生素及唑類抗真菌藥如紅黴素和克拉黴素；氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑、貝特類降脂藥如吉非羅齊與非諾貝特。
需警惕副作用
他汀最常見的副作用是肌肉綜合徵，症狀包括肌無力、肌肉痛，及時減少劑量或者中斷他汀治療，多數患者能在數週至數月內恢復正常。
如果肌肉症狀明顯且伴有CK升高大於10倍應考慮橫紋肌溶解，這是他汀最嚴重的副作用，橫紋肌溶解會導致大量肌細胞損害，肌紅蛋白填塞腎小管，導致急性腎功能衰竭，嚴重時會危及生命，需及時救治。
可以長期服用
降血脂時可能是在服藥1-2個月後，血脂水平才有所降低。他汀不僅是降脂的藥物，更是一個針對不穩定斑塊的有效的治療藥物，可以有效預防各種血管梗塞問題的出現，只要耐受性良好，他汀就可以長期服用。
正確理解他汀類藥物對肝腎的影響
人體中70-80%的膽固醇是體內肝臟合成的，20-30%由飲食攝入。他汀類藥物作用於肝臟，抑制膽固醇合成。服用他汀後，有少數患者會有一過性肝酶增高，間斷或終止用藥後，通常會恢復正常。如肝酶升高至正常上限3倍或更高，需要暫停藥物，給予患者保肝治療，待肝酶恢復正常後，再試行更換一種他汀，並從小劑量開始，同時監測肝功。
慢性腎病患者大多有高血壓，一定要同時重視心腦血管的保護。他汀類藥物同樣不是腎毒藥，各國指南都把慢性腎病作為他汀類藥物的適應證。
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來 源 / 首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院幹部綜合科 圖片 / 網絡 侵刪
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