坐骨神經痛，試試獨活寄生湯
獨活寄生湯治療坐骨神經痛
作者/朱正慶
筆者近兩年來應用獨活寄生湯加減治療十餘例坐骨神經痛患者，收效滿意，介皁角刺治療坐骨神經痛有良效紹如下：
方藥：獨活、杜仲、秦艽、防風、白芍各9克，桑寄生18克，淮牛膝、乾地黃各15克，細辛3克，肉桂2克，茯苓12克，川芎、甘草各6克，人蔘、當歸各12克。水煎服。疼痛劇烈者，加白花蛇、制川烏、地龍、紅花；腰痛明顯者，加川斷、補骨脂；遇陰冷疼痛加劇者，加防己、薏米；體虛者加黃芪。
典型病例：高×，男，34歲。1987年5月7日診。一個多月前，患者騎摩托車不慎跌傷，引起右側腰腿痛。經某醫院外科檢查，診為：腰四、五椎間盤突出症；坐骨神經痛。住院二十餘天，罔效，後轉來我院住院治療，先行骨盆牽引（20公斤），兩週後去除骨盆牽引，右側腰腿痛略有減輕，繼而採用獨活寄生湯治療。服藥八劑後疼痛明顯減輕；在原方的基礎上隨症加減，又服20餘劑後，腰腿痛完全消失，活動自如，隨訪兩年未復發。
【討論】坐骨神經痛屬中醫痺證範疇。《內經》謂：“邪之所湊，其氣必虛”、“腰為腎之府”、“肝主筋”。竊以為該病的發生是先有肝腎不足的內在因素，後由腰部外傷及風溼邪侵襲下肢經脈，致使經脈中氣血鬱滯不通所形成。故治宜“扶正祛邪，行氣活血，化瘀通絡。一旦正氣得復，氣血調達，寒溼解除，經絡通暢，自然通而不痛。
獨活寄生湯治驗四則
作者/巴海燕、叢惠芳
獨活寄生湯系唐代孫思邈《備急千金要方》。運用此方治驗四則，報告如下。
1慢性風溼性關節炎
杜×，女，46歲，農民。1986年10月9日初診。自述：腰腿關節疼痛已20年。時輕時重、遇冷加重。嚴重時活動受限。舌淡紅，苔白，脈沉弦。經市人民醫院檢查診斷為慢性風溼性關節炎。據症分析：發病日久正氣必虛，遇冷加重肢體沉重亦與風寒溼有關。治以扶正祛邪，溫經散寒為法。方擬獨活寄生湯加減：獨活、秦艽、川芎、桂枝、鹽炒杜仲、牛膝、熟地各15g，桑寄生、太子參、山藥各30g，當歸12g，細辛5g，白芍20g，連服7劑疼痛緩解。
遵上方繼用7劑臨床治癒，令服小活絡丹以鞏固療效。
2坐骨神經痛
王×，男，32歲，幹部。1986年8月11日就診。患者主訴腰腿疼痛2周。因受涼致腰痛，呈進行性加重，並向下肢放射至足背外側。呈持續性鈍痛。活動受限，舌質淡紅，苔薄白，脈沉緊。檢查右側環跳穴、委中穴、承山穴、崑崙穴壓痛陽性，跟腱反射減弱。經外科會診診斷為坐骨神經痛，中醫辨證為風寒溼痺。治以祛風散寒、活血通絡、緩急止痛。方擬獨活寄生湯加減：獨活、秦艽、防風、續斷、當歸、蒼朮、乳香各15g，牛膝、川芎、木瓜、延胡索各10g，桑寄生30g，細辛5g。服用10劑，疼痛明顯減輕。繼服上方10劑而愈。
3肩關節周圍炎
宋×，女，45歲，工人。1984年10月18日就診。主訴右肩關節陣發性疼痛2周。活動受限，上肢不能外展、上舉，肩胛及肱三頭肌壓痛。舌質紅，苔薄微黃，脈象弦緊。辨證為風寒溼阻滯經絡所致。治以通經散寒，活絡止痛。方擬獨活寄生湯加減：獨活、羌活、桂枝、當歸、威仙靈各15g，防風12g，白芍10g，細辛5g，桑枝30g。配合按摩加強功能鍛鍊。連服16劑而愈。
4腰肌勞損
吳×，男，36歲，工人。1985年8月20日就診。自述：10年前由於工作不慎，腰部扭傷後，每遇氣候變化及勞累即發腰痛。時輕時重，嚴重時活動受限，舌淡紅，苔薄白，脈沉緊。西醫診斷為腰肌勞損。中醫辨證為腎氣虧損，風寒溼侵。治法祛溼止痛，益腎通痺。方擬獨活寄生湯加減：獨活、秦艽、防風、川芎、白芍、威仙靈、續斷各15，杜仲（鹽炒）、熟地各20g，山藥、桑寄生各25g。7劑，二診疼痛緩解，能夠彎腰活動。上方去防風、川芎，加肉桂10，細辛5g。繼服10劑臨床治癒。
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任德廣，副主任醫師，畢業於南京中醫藥大學，著名骨傷科專家，師承國醫大師顏正華，30餘年，兼任中華醫學會骨科學會委員，是中醫撥針治療骨病的提倡與領導者，孟河醫派第四代傳人弟子，師承國醫大師顏正華，有30餘年骨科臨床經驗，發表骨科疾病相關論文十餘篇，擁有多項省部級科研成果，還曾受邀參加諾貝爾獎獲得者醫學峰會。
擅長診治：頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎間盤勞損、腰椎間盤狹窄、腰椎間盤膨出、風溼性關節炎、類風溼性關節炎、痛風、強直性脊柱炎、膝關節炎、坐骨神經痛、骨關節炎等骨病的中西醫結合治療，對於大部分骨傷科疾病的治療都有獨到的見解與治療手法。
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