老王拿著醫生給的處方百思不得其解，葉酸？這不是懷孕女人吃的嗎？我一個高血壓為啥要吃葉酸？醫生，你是不是給我開錯啦？
醫生笑道，沒有錯，經檢查您屬於“H型高血壓”，這種高血壓是需要葉酸輔助治療的。
老王更糊塗了，高血壓還有H型？為啥這種高血壓就要補葉酸？怎麼個補法呢？
什麼是“H型高血壓”？
“H型高血壓”就是伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高的高血壓。同型半胱氨酸(Hcy)是人體必需的蛋氨酸在代謝過程中的中間產物，正常情況下它應該在葉酸和維生素B族的幫助下被代謝掉。但如果葉酸攝入不足就可能造成同型半胱氨酸(Hcy)含量升高。
Hcy升高，腦卒中風險增高
我國成年高血壓患者中，約75％的人同時伴有血漿Hcy水平升高，即血漿Hcy水平＞10微摩爾/升。
高Hcy可是心腦血管疾病，尤其是腦卒中發生的重要危險因素！高血壓合併Hcy升高者的血管疾病風險升高了10.3倍！就是說高血壓+高Hcy可不是1+1=2，而是能達到1+1>2的效果的！
最新數據推算，我國2020年新發卒中370萬人，如果長期補充葉酸每年可預防111萬（約30％）腦卒中發生。
葉酸不足和咱們的飲食習慣有關
除遺傳因素外，我國的飲食習慣是造成葉酸攝入不足，Hcy水平升高的重要原因。比如，中國人吃蔬菜習慣煎炒烹炸，較少生食，這會破壞蔬菜中的葉酸，導致體內葉酸缺乏，進而引起Hcy水平升高。這一習慣也導致我國H型高血壓人數顯著高於國外。
如何食補葉酸
哪些食物的葉酸含量高呢？下面推薦幾種：
❶ 水果：橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、梨、胡桃、蘋果等。
❷ 蔬菜：萵苣、菠菜、龍鬚菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆莢、西紅柿、胡蘿蔔、南瓜、蘑菇等。
特別提醒蔬菜烹飪要遵循少油快炒的烹飪方式。對於一些牙口不好的老人，儘量把菜切小切細。只要做足“刀上功夫”，同樣能快炒多留住葉酸，而且嚼起來也方便。
❸ 豆類：黃豆、豆製品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。
❹ 動物：動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類，如豬肝、牛肉、羊肉、雞肉、蛋黃等。
❺ 穀物：全麥麵粉、大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等。
葉酸片劑該咋吃？注意千萬別過量
葉酸是水溶性維生素，烹煮一旦掌握不好時間溫度還是容易失活，因此葉酸製劑還是比較有優勢的。指南建議每天的葉酸補充量為0.8毫克，推薦長期服用3年以上比較好。目前市場上的葉酸片劑主要有2種規格，大家要看準不要用錯：
❶葉酸補充並非多多益善：一種用於治療巨幼紅細胞貧血，規格為5mg/片，如果按照一次1~2片，一天3次的方法服用，每天的葉酸攝入量在15mg~30mg，遠遠大於共識推薦的0.8mg。長期過量服用可能會出現失眠、腹瀉等問題。
❷ 吃孕婦吃的那種葉酸片就行：圍孕期（妊娠期、哺乳期）用於預防胎兒先天性神經管畸形的葉酸片，一般規格為每片0.4mg（或者寫著400微克、400μg），這種比較適合H型高血壓患者使用。
❸ 一些複合維生素片也含有葉酸，含量在0.4~0.6mg之間的也可以選用。
❹ 還有一種由降壓藥和葉酸組成的複方製劑，患者也可在醫生指導下選擇，例如馬來酸依那普利葉酸片等。
小提醒
有患者詢問，我不屬於“H型高血壓”，吃點葉酸是不是也有好處？如果檢查發現同型半胱氨酸(Hcy)的血漿含量不高，補葉酸就不會有什麼治療和預防效果，大家不用過分補充。
蘇楠醫生是廣醫一院心血管內科的副主任醫師，長期從事內科和心血管專業的臨床醫療、教學和科研工作，擅長高血壓、冠心病、心肌病、心肌炎、心律不齊、心功能不全、心內瓣膜疾病、糖尿病、慢性腦供血不足等。
哪些問題可以問蘇楠大夫
冠心病, 高血壓, 心衰。（ 14歲以上, 廣州）（看看其他患者的問答）
● 療效滿意度：100%
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