十月懷胎，一朝分娩。寶寶離開媽媽溫暖的子宮，降生到這個色彩斑斕的世界，媽媽體內的雌激素和孕激素水平也急劇下降，至產後1周時已降至未孕時水平。胎盤生乳素於產後6小時已不能測出。
催乳素水平因媽媽是否哺乳而異，哺乳產婦的催乳素於產後下降，但仍高於非妊娠水平，寶寶吸吮乳汁時媽媽的催乳素明顯升高，不哺乳產婦的催乳素於產後2周時降至非妊娠是水平。
月經何時恢復正常？因人而異，一般而言，月經復潮及排卵時間受哺乳影響。不哺乳媽媽通常在產後6~10周恢復月經，在產後10周左右恢復排卵。哺乳產婦的月經復潮延遲，有的媽媽哺乳期間月經一直不來潮，平均在產後4~6個月恢復排卵。
所以問題剖宮產七個月了，孩子吃母乳，還沒來月經正常嗎？答案就是正常，但是需要排除妊娠。
用數據說話，無論分娩方式如何以及是否哺乳，產後40%～57%的媽媽會在分娩6周後恢復性生活。產後如果未哺乳，媽媽可在產後4周左右出現排卵。
既然不來月經，是不是就代表也沒有排卵？大多數的排卵恢復發生在第1次月經前。哺乳媽媽雖然比非哺乳媽媽排卵頻率少，即使是哺乳期閉經，其受孕風險仍存在。
由於月經復潮和排卵並非同步，因此不能作為是否排卵恢復的標誌，更不能作為是否要採取避孕措施的依據，所以產後的媽媽採取適宜的避孕措施是非常必要的。
有的媽媽可能會有疑義，生完寶寶懷孕又如何？我可以繼續要二胎，實在不行我可以做無痛人流。避孕有那麼重要嗎？
先說說生完寶寶再次懷孕好不好。答案就是生育間隔過短將增加母兒的不良結局。產後近期意外妊娠繼續至分娩將直接導致母兒的不良妊娠結局，如流產、早產、胎兒生長髮育遲緩等，以及胎盤粘連、胎盤植入、前置胎盤等胎盤源性併發症的發生率明顯增加，足月妊娠子宮破裂的概率相應增加，嚴重危害母兒健康。
生育間隔在6個月以內，低出生體質量兒、早產、自然流產、死產等的發生風險增加30%～90%，產婦死亡、產前出血、胎膜早破和貧血的風險也顯著升高。
特別是剖宮產術後近期再孕，加劇了CSP（剖宮產瘢痕妊娠）的發生，治療及手術的難度，嚴重影響婦女的身心健康。
WHO（世界衛生組織）指出，為了減少母親、胎兒和新生兒的不良結局，建議產後至少間隔2年再妊娠。
做人工流產好不好？
產後的媽媽1年內人工終止妊娠，無論是否宮腔操作均增加出血、子宮收縮不良、感染、宮腔粘連等發生的概率，手術中發生子宮損傷的風險加大，甚至可造成嚴重不良後果。
產後避孕這麼重要，產後的媽媽如何選擇適合自己的避孕方法？哪些避孕方法不能選？請您繼續關注“付虹醫生” 後續的科普文章！
參考文獻：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。
2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。
3、《女性避孕方法臨床應用的中國專家共識》，《中華婦產科雜誌》2018年7月第53卷第7期。
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