其實這個問題，我們在高血壓的“聯合藥物降壓，誰是“最佳拍檔”？”中介紹過，對於高血壓患者，常規劑量的聯合用藥，效果要優於單一藥物劑量加倍。
先說一個觀點，一般藥物降壓治療，用藥要用到常規劑量，也就是一般成人常用的劑量。因為這種常規劑量，是研究出來一般人應用有效的劑量。有些人可能小劑量有效，但多數情況下有沒有效果或效果夠不夠，要用到常規劑量才能確定。有時候藥物劑量太小，藥物在體內達不到有效濃度，就起不到作用。所以，有時候在臨床上，有些人降壓效果不好是沒吃到一定劑量。因此，現在的觀點，降壓治療為了早期達標，除了特別年老、體弱的患者，都是推薦常規劑量起始，而不是小劑量起始了。
常規劑量還不是足量，因為藥物還有最大劑量、極量，即可以允許用到的最大劑量，用到極限的劑量。所以，足量，應該是藥物用足的量，最大劑量可用的量。從這個角度說，在單藥降壓治療效果不好時，不主張單藥用到足量，而主張常規劑量的兩藥或多藥聯合。
主張聯合用藥而不是單藥加倍或用到最大劑量，主要是基於以下幾點。
【單藥加量：效果增加不明顯，副作用明顯增加】
單一降壓藥的降壓幅度是有一定規律的。一般可以降低收縮壓10 mmHg、舒張壓5 mmHg左右，但是劑量加倍時，降壓幅度並不是倍數增加，而只是有所增加，可是，藥物不良反應卻會明顯增加。所以，單一藥物劑量加倍，效果不如兩種藥物降壓來得好，副作用卻明顯增加，有些得不償失。這也是二級高血壓（血壓≥160和/或100mmHg，即收縮壓升高≥20 mmHg、舒張壓升高≥10 mmHg）起始就要求兩種藥聯合的道理。
【聯合用藥，降壓作用互補】
我們都知道高血壓的發病是多因素的，不同的降壓藥正是通過不同的靶點、不同的作用機理來降壓的。不同大類的降壓藥聯合，可以在降壓作用上互補。比如，“地平”類的鈣拮抗劑主要是抑制血管壁平滑肌收縮、使血管容易擴張（“地平”類降壓藥（鈣拮抗劑），我國應用最普遍的降壓藥）；“普利”、“沙坦”類藥分別是阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統的，“普利”抑制血管緊張素的生成（“普利”和“沙坦”，降壓治療“一根藤上兩隻瓜”！），“沙坦”阻斷血管緊張素的受體（“普利”和“沙坦”，降壓好“兄弟”，再說弟弟“沙坦”）；“洛爾”類β阻滯劑則是阻斷交感神經的激動（“洛爾”類降壓藥（受體阻滯劑），既降血壓又減心率的降壓藥！）；利尿劑可以減少血容量，減低血管壁的張力（緊張度）等（利尿劑，經典、基礎、有效、價廉的降壓藥！）。這樣，不同的降壓藥聯合，降壓作用相互協同，就增強了降壓效果，1+1的藥，療效卻大於2了。
【聯合用藥，副作用互抵】
我們也知道，藥物都有副作用、不良反應。不同的降壓藥巧妙組合，可以以一藥之長克他藥之短，減少、避免藥物不良反應。比如“地平”類降壓藥擴張血管後會反射性地引起交感神經興奮，心跳增快，與“洛爾”類β阻滯劑聯用，就可以利用β阻滯劑阻斷交感神經的作用，減少心率增快的不良反應。利尿劑減少血容量後會引起腎素-血管緊張素系統興奮，“普利”或“沙坦”類藥正好可以阻斷；“普利”或“沙坦”類有儲鉀的作用，可以引起血鉀升高，噻嗪類利尿劑卻可以促進鉀的排洩，合用之後，副作用就被抵消了（復代文降壓的原理是什麼？看“沙坦”+利尿劑聯合降壓！）。
聯合用藥，是不同大類的降壓藥聯合，而不是同一大類中不同藥物（如“地平”和“地平”、“沙坦”和“沙坦”）的聯合，這點要注意。
在聯合用藥中，“地平”類降壓藥可以和任意一類藥物組合；“普利”和“沙坦”類一般不互相聯合，而是主張和“地平”類、或噻嗪類利尿劑聯合，有需要（心率快、心衰）時也可以和β阻滯劑聯合；利尿劑是可以和各類藥物聯合的。
為了使患者很好地適應聯合用藥，現在有不少用多種降壓藥組合製成的“單片複方製劑”，就是1片藥裡含有2、3種或更多的降壓藥。像“普利”、“沙坦”與利尿劑的組合（“沙坦”+利尿劑，聯合降壓1片藥搞定！），“沙坦”和“地平”的組合（纈沙坦氨氯地平）等，還有早先的北京降壓0號（複方利血平氨苯蝶啶片），這樣方便患者服用，有利於堅持治療。
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