頸動脈硬化是導致腦缺血、乃至中風的重要因素。中風是我國居民致癱、致殘和致死率最高的疾病之一。
2012年發表的一項研究，對比了吃蛋和吸菸與動脈硬化的關係。
科學家通過頸部超聲探測，測量了受試者的頸動脈硬化斑塊的大小，並仔細調查了他們的飲食和生活方式。
- 比如每週吃多少蛋？
- 吃不吃蛋黃？
- 吃了多少年？
- 每天抽幾包煙？
- 抽了多少年……
結果發現，隨著一個人一生中吃蛋黃的數量越多，他頸動脈硬化的程度越嚴重。而吸菸和頸動脈硬化也有類似的關係。
結論：吃蛋堪比吸菸！
01 雞蛋：高血脂，怪我嘍
蛋黃是膽固醇含量最高的食物之一。血液膽固醇（血脂）的水平與心腦血管疾病直接相關。
哈佛大學的一項研究發現，每天吃一個蛋可以提高20年裡的死亡率25%。
也就是說，吃蛋會短命！
最新的2015-2020美國膳食指南建議中提到：每個人應當儘量避免從食物中攝入膽固醇。
除了雞蛋，魚蝦肉奶都是膽固醇的食物來源。因為人體沒有分解膽固醇的能力，如果在自身合成以外還攝入膽固醇的話，將導致膽固醇水平升高。即所謂高脂血症。
02 血脂高了，如何降低呢？
大家都這麼說：有病就吃藥！
它汀類藥物是控制膽固醇的首選藥物。其作用機制是抑制肝臟的膽固醇合成酶。
藥物的發明者是這麼想的：既然膽固醇可以合成，又可以攝入，但是不能分解，乾脆我們就不要合成了。
用一個藥把我們合成膽固醇的器官——肝臟關掉。每天只需要從動物性食物裡面攝入一些膽固醇就夠了。這樣既可以吃肉，又可以不得心臟病。兩全其美！
這種想法顯然受到了全世界人民的擁戴。第一個上市的它汀類藥物 ——利普妥，銷售額累計達到260億美元！是迄今為止所有藥物中，銷售額最高的。
因為全世界人都是這麼想的，既要吃肉，又不要得心臟病。
但是它汀類藥物有個特點，就是必須持續地吃。因為一旦停藥，我們的肝臟又開始合成膽固醇，我們的血脂又上去了。
所以我們必須天天吃，一直吃到最後一口氣。
這類藥物是藥廠最喜歡。因為很多人在吃，還要吃一輩子。這樣利潤才高！但是患者的想法不同，每天都吃同一種藥，他們會擔心副作用。
美國著名的醫院Mayo Clinic對15萬沒有糖尿病的婦女進行調查。發現，服用它汀類藥物提高糖尿病的風險50%！另一項研究發現，服用它汀10年，女士乳腺癌的風險提高83-97%！
除此之外，它汀類的常見副作用還包括肝損傷、腦損傷、肌肉損傷，甚至肌肉溶解症。
看來吃藥的副作用蠻大的。
03 超給力的腸肝循環
有沒有不吃藥的方法降低膽固醇？
雖然不能分解，但我們的身體有一個天生自帶的途徑可以排出膽固醇！這就是腸肝循環。
當血液中的膽固醇升高時，肝臟把多餘的膽固醇拉出來，通過分泌膽汁的方式儲存在膽囊裡。
膽汁的主要成分是膽固醇、膽酸（膽固醇的另一種形式）和膽紅素（血紅素破壞後的產物），還有少量的膽鹼和脂肪酸。
在消化的過程中，膽汁被排到消化道里，幫助脂肪類物質的吸收。如果沒有膳食纖維的干預，膽汁中的膽固醇90%以上都在小腸末段被重新吸收進入血液循環，最終回到肝臟。
這就完成了一輪腸肝循環。
我們的食物如全穀類、根類、蔬菜和水果富含一種可溶性膳食纖維，它們在吸收水分後變成膠狀物質。膽固醇，尤其是膽酸，在“陷入”膠體之後，重吸收就變得比較困難，於是隨糞便排出體外。
所以飲食中的膽固醇和膳食纖維對膽固醇的排出都有很大的影響。
對改善血脂有利的飲食是高纖低膽固醇的飲食。
如果我們的飲食是相反的，高膽固醇低纖維，那麼肝臟辛辛苦苦排出來的膽固醇又被重新吸收進入血液，同時還加進去新攝入和新合成的膽固醇。
這樣隨著每一圈的腸肝循環，我們血液裡的膽固醇越來越高，肝臟的負擔越來越重，肝臟分泌的膽汁裡膽固醇濃度越來越高。
長期下去膽囊裡面形成膽結石。
膽結石的主要成份是膽固醇，還有一些膽紅素。
膽結石與草酸、鈣沒有半點關係。不要又讓菠菜豆腐背鍋……
為了避免高血脂、動脈硬化、心腦血管疾病，也為了預防膽結石，最好的飲食是高纖維低膽固醇的飲食。
04 高纖低膽固醇的飲食
下面這張營養成分表把一些代表性的食物分成上中下三部分：
上面1/3是動物性的食物，魚蝦肉蛋奶；
中間1/3是植物性食物，蔬果谷豆；
下面1/3是高脂肪的植物性食物。
我們發現，植物性食物不含膽固醇，而動物性食物都有膽固醇；
除了植物油，植物性食物富含膳食纖維，而動物性食物沒有膳食纖維；
而能夠刺激身體合成膽固醇的飽和脂肪，含量最低的是中間的蔬果谷豆。
綜合以上三方面的數據比較，對降低膽固醇，對我們的血管最好的食物是中間的蔬果谷豆，即所謂低脂素食。
05 低脂素食能不能降低膽固醇？
低脂素食和它汀哪一個降膽固醇的能力更強？
研究者把高血脂的志願者分成兩組：一組吃它汀；一組進行低脂素食。四周之後比較它們低密度脂蛋白膽固醇LDL的變化。
結果四個星期以後，兩組志願者的LDL膽固醇都下降了30%左右。
也就是說低脂素食一個月，就可以在沒有副作用的情況下，降低膽固醇30%！
看來降低血脂不是什麼醫學難題。
2012年，我國做了迄今為止規模最大、評估最全面、代表性最強的血脂異常調查DYSIS-China。該研究包括了全國22個省市的122家3個不同級別醫院，超過700名臨床醫生參與，納入25317例門診患者。
結果顯示，這些患者中87%採用了它汀類藥物治療，但是隻有40%-60%的患者血脂達標。
在普通人群中，我國血脂異常患者約4.3億人，冠心病死亡率以每十年30％的增幅上升。
在18歲以下的青少年群體中，血脂異常的比例也高達25%！
我們討論的不是要不要放下你每天吃的那個雞蛋，或者一塊肉的問題。
我們在面對的是一個正在一年一年快速侵蝕我們改革開放成果的全民健康的問題。
如果我們不主動斬斷疾病的根源，關掉水龍頭，蓋再多的醫院，也治不好我們的病！
參考文獻：
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Am J Clin Nutr. 2008; 87(4):964-9
Arch Intern Med. 2012;172(2):144-52
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Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2015 Jan;36(1):71-7
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徐嘉
《非藥而癒》作者
美國責任醫師協會臨床營養學專家
美國約翰霍普金斯大學醫學院生理學博士
北京大學生物物理學士
公益健康巡講
2014年至今健康公益巡講的足跡，遍步全國30多個省級區域，100多座城市。200多個承辦單位參與，共舉辦940餘場公益講座，10餘萬名聽眾現場聆聽，影響數百萬人。
作者介紹導圖：Ariel Han