學術思想
國醫大師周仲瑛認識到黃疸的病機因人而異，同時溼熱，既有或熱重或溼重和在氣在血不同，又有兼瘀、兼毒、兼水之異。還有瘀熱、瘀毒、寒瘀、傷陰之變，當靈活對待。周師提出辨治黃疸六法經驗。
清利溼熱法
該法為退黃基本法則，但由於溼與熱的主次消長變化，臨床必須辨清熱偏重、溼偏重、溼熱並重三種情況，根據溼熱主次變化，從藥味多少，藥量輕重方面加以調配。必須注意苦寒太多常易損傷脾胃，即使偏於熱重，在病勢獲得頓挫後，亦應酌情減輕藥量，不宜大劑持續濫用。
清熱解毒法
包含清熱瀉火、祛溼涼血、針對邪氣在氣分、營分、血分，採取清氣分熱毒及清血分熱毒為主，氣血兩清的不同。在氣分階段，每見熱極化火，火毒熾盛、燔灼陽明、腑實熱結，用瀉火解毒、通腑洩熱治法，阻斷病勢免其侵入營血，提高存活率。
瀉熱通腑法
主藥首推大黃，寓有下積滯、下熱毒、下瘀熱等多種作用，舉凡溼熱火毒瘀諸邪毒壅盛者皆可用之。
涼血化瘀法
溼熱久蘊，深入營血，熱與血搏，膠結和合，往往見動血出血，神昏痙厥等重症表現。首推《千金方》之犀角地黃湯，具有涼血止血、散瘀解毒之功。
利水逐水法
利小便時祛溼退黃重要法則，溼去則熱孤，不致鬱遏化熱。具體治則當以淡滲利溼為主，方如茵陳四苓湯，配合寬中化溼行氣之品以助水行，緩圖取效，以免傷正。
開閉防脫法
病理表現以邪毒內閉、邪正激烈交爭為主要特點，且多有腑熱上衝、瘀熱阻竅等錯雜並見。
驗案舉隅
柏某，女，30歲，1998年11月20日初診。
患者黃疸持續月餘，面黃，目黃、皮膚瘙癢，口稍苦，大便正常，舌苔黃膩，舌質紫暗，口脣紫，脈細滑數。B超提示多發性膽結石。肝胰未見異常。總膽紅素148.6μmol/L，直接膽紅素54.7μmol/L，其他肝功能指標正常。
西醫診斷：膽石症。
中醫辨證：肝膽溼熱。
治則：清熱利溼、疏洩肝膽。
處方：茵陳12g，熟大黃4g，金錢草25g，海金沙包煎12g，鬱金10g，炙雞內金10g，青皮10g，枳實10g，虎杖15g，地耳草20g，雞骨草20g，敗醬草15g，膽南星6g，生山楂12g，莪術10g。7劑，常法煎服，每日1劑。
二診：1998年11月27日，黃疸仍難消退，周身皮膚瘙癢，面色暗滯，舌苔淡黃膩，質紫，脈滑，仍從溼熱鬱阻，肝膽疏洩失司治療。處方：茵陳15g，熟大黃4g，金錢草20g，海金沙包煎15g，蒼朮10g，黃柏10g，苦蔘10g，地膚子20g，地耳草20g，雞骨草20g，赤芍15g，桃仁10g，莪術10g。7劑，水煎服，日1劑。
三診：1998年12月4日，黃疸好轉，總膽紅素已降至89.47μmol/L，皮膚瘙癢減輕，尿黃轉淡，大便日行，食納知味，舌苔淡黃膩，質紫，脈細。仍以疏肝利膽，清化溼熱，化瘀通絡。原方加虎杖15g，車前草12g ，14劑。
四診：1998年12月18日，黃疸基本消退，大便正常，尿色偏黃，肌膚瘙癢已止。舌苔黃膩，邊尖偏紅，脈小弦滑，仍當疏洩肝膽，清化溼熱，活血通絡，原方繼進，鞏固療效。
1999年1月12日複查，黃疸指數基本正常，唯肝區間有不適。舌苔黃膩，質暗，脈細弦。擬從疏肝解鬱，清化溼熱治療，鞏固善後。
【原按】
本例患者，以黃疸為主，而原因不明（雖有結石而無梗阻徵象），肝功能亦在正常範圍，因而西醫治療無從下手。患者曾住省人民醫院近1月，西醫無對症之法，而求治於中醫。根據中醫理論，黃疸多由溼熱鬱蒸，肝膽疏洩失司，膽汁外洩所致，清利溼熱、疏洩肝膽為常法。
【編者按】
黃疸是以目黃、身黃、溲黃為主要症狀，以血清內膽紅素濃度增高為特徵，是臨床常見病，一般認為黃疸與溼邪關係最為密切，但常溼毒、疫毒、血瘀、痰濁、寒溼等相兼為患，治療多宗張仲景所創清利、瀉熱、發汗、湧吐、和解、消瘀、溫中之法，大體分為陽黃清利溼熱，陰黃溫化寒溼兩法，但在臨床中，用常法而黃不退反劇者不在少數。
周老提出辨治退黃六法，針對病人個體差異，病況不同，組方中多合用消炎、利膽、化瘀、排石諸藥。該患者清熱利溼、理氣健脾的同時，根據患者舌質紫，提示久病絡瘀，方中佐以祛瘀通絡，主次分明，療效顯著。
來源：本文選自《國醫大師治療急危重症學術經驗選》，人民衛生出版社，作者：方邦江，方曉磊。人衛中醫編輯整理。
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