周家璇雲南省名中醫、主任醫師、教授原雲南省中醫醫院耳鼻喉科科室主任、教研室主任中華中醫藥學會耳鼻喉分會常務委員

擅長：中西醫結合治療耳鼻咽喉科疾病，尤其對變應性鼻炎、急慢性鼻竇炎、咽喉炎、過敏性咳嗽、耳鳴、耳聾、眩暈、分泌性中耳炎、扁桃體炎、聲帶息肉，聲帶小結、咳嗽、兒童腺樣體肥大、喉乳頭狀瘤等。

近日，感冒就診的大人小孩比較多，雲南省名中醫、主任醫師周家璇教授遇到這樣一個情況，有一位媽媽帶著女兒就醫，以為是普通的感冒，但是這感冒長期不見好，而且已經影響到了顏值，模樣都變了，來到耳鼻喉科經確診竟然是腺樣體肥大，媽媽當場就慌了。每年都有很多家長存在誤區，耽誤了孩子的最佳治療時間，因此，雲南中醫與專家一起呼籲家長關注孩子的呼吸，重視寶寶張口呼吸、睡覺打呼嚕、睡眠異常，警惕兒童腺樣體肥大。

什麼是腺樣體肥大？

腺樣體又稱咽扁桃體，為一群淋巴組織，類似（上顎的）扁桃體，附著於鼻咽的後壁。腺樣體形如半個剝開的桔子，表面不平，有5－6條縱形溝裂，易為細菌存留。腺樣體出生時就有，在6－7歲時最大。10歲後逐漸萎縮。其與咽壁間無包膜，故不易徹底切除。

腺樣體因炎症的反覆刺激而發生病理性增生，引起相應症狀者，稱腺樣體肥大，多見於兒童（3－5歲），常與慢性扁桃體炎合併存在。

腺樣體肥大的病因有哪些？

常見的病因為急慢性鼻咽炎的反覆發作，以及鄰近器官如鼻腔、鼻竇的炎症、扁桃體的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺樣體組織增生，而導致腺樣體的肥大。

腺樣體肥大危害及臨床表現有哪些？

肥大的腺樣體不同程度地阻塞後鼻孔和壓迫咽鼓管，影響了鼻道的通暢，以及下流分泌物對咽、喉和下呼吸道的刺激，故可引起中耳炎、鼻竇炎、咽喉和下呼吸道的多種疾病。

（1）腺樣體肥大與鼻部疾病

鼻塞為該病的主要症狀。由於肥大的腺樣體和局部積聚的分泌物阻塞了後鼻孔，而產生鼻塞的症狀。如果患兒同時伴有鼻炎、鼻竇炎，可加重鼻塞的症狀。另外，由於鼻竇的引流不暢，可導致鼻炎、鼻竇炎發生或加重鼻炎、鼻竇炎。由於後鼻孔阻塞，患兒說話時帶閉塞性鼻音。

（2）腺樣體肥大與耳部疾病

腺樣體肥大可壓迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同時急性鼻咽炎發作可波及咽鼓管粘膜，在咽鼓管阻塞和炎症存在的情況下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，而引發分泌性中耳炎，甚至化膿性中耳炎，產生耳悶、耳痛、聽力下降等症狀。

（3）腺樣體肥大與咽喉部疾病

因分泌物下流並刺激呼吸道粘膜，引起咽部不適、陣咳，和支氣管炎的症狀。可引起扁桃體炎或加重扁桃體炎的症狀，也使扁桃體炎經常反覆發作。

（4）腺樣體肥大的全身症狀

主要為慢性中毒、營養髮育障礙和反射性神經症狀，患兒全身發育和營養狀態差，並有睡眠多夢易驚醒、磨牙、反應遲鈍、注意力不集中和性情暴躁等表現。

（5）腺樣體肥大與小兒鼾症

小兒鼾症，又稱兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。腺樣體肥大是小兒鼾症最常見的病因之一。鼾聲過大和睡眠時憋氣為兩大主要症狀，睡眠期張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學習困難等。3～6歲是兒童腦部發育最快的階段，如長期腦部缺氧將會影響腦部發育，使兒童的專注力比正常兒童差。遠期還可影響兒童的生長髮育（不長高、腺樣體面容）等，已經成為一個威脅兒童健康的重大疾病。

腺樣體肥大的中醫治療

該病屬中醫鼾眠的範疇，鼾眠的發生，多為臟腑功能失調，痰溼、血瘀、氣滯夾雜、痰瘀互結，脈絡痺阻而致。本病的特點是本虛標實、虛實夾雜之證。

在辨證治療方面，痰瘀互結者，以化痰散結、活血祛瘀為主，肺脾腎虧虛者，以健脾和胃、益氣昇陽為主。

外治方面，可用扁桃體烙治或啄治法、氣道持續正壓通氣、口腔治療及手術治療。另外，配合鍼灸治療對本病亦有一定的幫助。

腺樣體肥大的手術治療

周家璇教授建議，如果腺樣體肥大保守治療效果不明顯，應儘早行腺樣體切除術。如伴有扁桃體肥大，可與扁桃體切除術同時進行。

很多家長會非常擔心，這麼小的孩子做手術要承受很大的痛苦。周家璇教授想要告訴家長，隨著醫療器械技術的發展，腺樣體切除術逐漸告別傳統手術方式，鼻內鏡、低溫等離子技術的廣泛應用，使患兒能在安全微創的情況下，短時間內完成手術，患兒沒有心理陰影，2-3天即可出院。