逍遙散讓女人更逍遙

中醫 張仲景 生薑 當歸 金匱真言 2017-04-22

婦科在古代醫學的佔有很大一塊,中醫分為內外婦兒四大科。而婦科是很有意思的,其中的經、帶、胎、產、孕是婦科中最獨特的病症,因此婦科是四科中最繁紛複雜的,最能考驗醫生水平的,但是古今出現了很多婦科聖手,其中我們的醫聖張仲景就是最大的婦科聖手。張仲景在《金匱要略》中的婦人三篇中的方劑萬世可宗。後世根據醫聖的四逆散、當歸芍藥散合和加減產生了婦科起手第一方——逍遙散。

逍遙散由柴胡、白芍、當歸、茯苓、白朮、生薑、薄荷、炙甘草組成,其中柴胡疏肝解鬱,白芍、當歸補肝養血,肝臟體陰而用陽,沒有白芍、當歸補充肝臟的陰液,再配合柴胡調理肝氣,就體現了肝臟的體陰而用陽,沒有比這更好的搭配。白朮、茯苓健脾益氣,脾臟位於中央,養其餘四髒,主溼,而茯苓、白朮既可以健脾,又可以化溼,使溼氣從小便而去。生薑、薄荷辛而能行,炙甘草調和諸藥。仲景在《金匱要略》開篇便講:夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥以調之。白芍酸澀,其中生薑、薄荷炒炭就是焦苦,甘草就是甘,這才能體現張仲景用藥的思想。治療肝鬱脾虛血弱引起的各種疾病,於是成就了婦科起手第一方。

為什麼逍遙散會成為婦科第一方,因為婦人以肝為用,以血為養,容易導致血虛肝鬱,因此逍遙散成為婦科首方。婦人經常出現兩脅脹痛,月經不調,飲食不佳,經量減少,心煩失眠,憂鬱焦慮,舌質淡,脈弦細,或者弦虛。為什麼會用逍遙二字,心情舒暢自然萬事逍遙。柴胡、白芍、當歸疏肝解鬱,養肝補血,氣機通暢,肝氣不鬱,心情自然舒暢。

婦人月經不調,經量減少,納谷不香,月經來時乳房脹痛,這些都是肝氣不舒的表現,中醫講肝主疏洩,其性象木。因此月經的每月一至,是由肝臟疏洩作用來完成的,而其中封藏的作用則是腎臟的作用,兩髒相配共同維持月經的正常。

逍遙散的加減:當月經量少的時候,可以加重當歸,並配合上生地黃,就成了黑逍遙散;而有熱得時候,可以加用丹皮、梔子,就成了加味逍遙散,也叫丹梔逍遙散。脾虛可以重用茯苓、白朮,肝氣鬱結過重出現疼痛可加入延胡索,出現刺痛可以加入五靈脂、蒲黃。變化不一,而用處繁多。中醫講方之精,變也。

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