一、胃病可以癌變嗎？
胃病可以癌變嗎？答案是肯定的。但是，胃黏膜上皮細胞癌變並非是由正常細胞一躍而變成癌細胞，而是一個漸進的過程，在發展成惡性腫瘤之前，常經歷多年的持續性的癌前變化，這些癌前變化統稱為“胃癌前病變”。
A、什麼是胃的癌前疾病？
它是一個臨床概念，指的是患有這類胃病的病人發生胃癌的機會較多。慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍及胃息肉等是癌前狀態，或稱癌前疾病。
B、什麼是胃的癌前病變？
癌前病變是一個細胞病理學概念，是指一類具有細胞不典型性和分化異常的增生性病變。目前公認,胃黏膜異型增生和腸上皮化生是胃癌前病變。
C、“胃癌前病變”一定發展為胃癌嗎？
經隨訪胃黏膜有癌前病變的患者，胃癌的發生率明顯高於沒有胃黏膜癌前病變的患者，但是並不是所有“胃癌前病變”的患者均發展成胃癌。
二、胃病的這些信號您有嗎？（注意，這只是胃病的信號）
經過多年的臨床實踐，我們發現胃病患者多表現為“痛、脹、呆、噯、燒、苦、寐、瀉、祕、瘦”十症，此十症可單獨出現，也可幾症同時出現。
1. 痛。
胃痛是胃病患者最常見的一個症狀，多見急、慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍病，胃神經官能症，胃粘膜脫垂，胃下垂，胰腺炎，膽囊炎及膽石症等疾病。疼痛部位在上腹胃脘部，疼痛性質多為脹痛、隱痛，痛勢一般不劇，與飲食關係密切，常伴有吞酸，噯氣，噁心嘔吐等胃腸病症狀。上腹胃脘部暴痛，痛勢較劇，痛處拒按，飢時痛減，納後痛增，多屬實證；上腹胃脘部疼痛隱隱，痛處喜按，空腹痛甚，納後痛減，多屬虛證。
2. 脹。
胃脹是指患者自覺胃脘撐脹，外觀又有脹滿的形態表現的一種病症，可同時伴有胃脘疼痛、噁心、嘔吐、不能進食等表現。關於胃脹的描述，最早見於《靈樞•脹論》篇，條文形象地描述了胃脹病的特點，“夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑，擴胸脅，脹皮膚，故名曰脹。”當胃、十二指腸存在炎症、反流、腫瘤或胃液、十二指腸液成分發生改變時，就會使胃的排空延緩，食物不斷對胃壁產生壓力；同時，食物在胃內過度發酵後產生大量氣體，使胃內壓力進一步增高，因而就出現了上腹部的飽脹、壓迫感，即胃脹。
3. 呆。
即“納呆”。顧名思義，即胃的受納功能呆滯。也就是我們通常所講的消化不良、食慾不振，不想吃飯。慢性胃炎、功能性消化不良、胃癌，都會出現納呆症狀。值得注意的是，肝病初期也會產生納呆，尤其是厭食油膩。這時就要及時發現問題，到醫院消化科進行必要的檢查，定期隨訪診治。此外，像腎臟病、甲狀腺機能不足等內分泌疾病、痢疾、霍亂等感染症以及心臟病、腦腫瘤等，也都可能導致食慾不振。
4. 噯。
俗稱“打飽嗝”、“嗝氣”，是各種脾胃病的常見的症狀之一，反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍和功能性消化不良，多伴有噯氣症狀。中醫認為，噯氣是胃氣失和而上逆的一種表現，是胃中氣體上出咽喉所發出的聲響，聲長而緩，與短促衝擊有聲的呃逆不同。飽食之後，偶有噯氣，無其他兼症，不屬病態，多可自愈。
5. 燒。
即劍突或胸骨下的一種燒灼或發熱感，同時伴有反酸的症狀。多見於反流性食管炎、賁門炎，亦可見於幽門不全梗阻、消化性潰瘍等疾病。主要是由於胃內容物反流到食管內，刺激食管粘膜所致。當食管下端括約肌功能障礙或食管蠕動功能異常時，酸性的胃內容物反流到食管內而產生燒心症狀，多發生在飯後，臥位或前躬位。飽餐、飲酒和服用某些藥物亦可誘發或促使燒心症狀加重。
6. 苦：
口乾口苦症狀：
表現為口乾而渴，但喝水不多，口苦以晨起明顯，佔50%。
7. 寐。失眠不寐雖不屬於危重疾病，但嚴重妨礙著人們正常生活、工作、學習和健康。中醫認為，胃不和則臥不安。大部分脾胃病患者都有過因胃疼、胃脹、噯氣、燒心、腹瀉等消化道症狀而引起的不易入睡，睡後易醒，睡眠不實，早醒等，甚至有些患者出現徹夜難眠，神經衰弱，記憶力差的症狀，痛苦不堪。而隨著脾胃病的好轉和治癒，睡眠也得到了相當大的改善。
8. 瀉。
即洩瀉，指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、粘液。中醫將大便溏薄者稱為“洩”，下如水樣者稱為“瀉”。洩瀉一年四季均可發生，但以夏秋兩季多見，常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等症狀。可見於多種脾胃病，須從病史、症狀、體徵、常規化驗特別是糞便檢驗中獲得依據。許多病例通過仔細分析病史和上述檢查的初步結果，往往可以得出正確診斷。
9. 祕。
便祕是臨床常見的複雜症狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數減少、糞便乾結、排便費力等，部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑鬱、焦慮等精神心理障礙。隨著人們飲食結構的改變及精神心理和社會因素的影響，便祕發病率有增高趨勢。便祕在人群中的患病率高達27%。女性患者多於男性患者，老年患者多於青、壯年患者。
10. 瘦：
身體消瘦，最多體重下降21kg，一般伴精神衰弱、面色不化、疲乏無力，嚴重者軟弱無力、行走困難。
如果您在平時的生活、工作中發現您出現了以上一種或幾種不適，請引起您的重視，這些都是脾胃病的“報警器”，提示您應該注意自己的飲食習慣和生活起居，及時到醫院就診。
三、胃病防癌十五招
1、 心情舒暢：
調查表明，家庭失睦、勞逸失調、精神緊張等，都會造成大腦皮層與內臟功能的失調，從而成為慢性胃炎的發病基礎，這與中醫“肝脾不和”、“肝胃不和”、“憂傷思慮則傷脾”是一致的。所以精神調養是不可忽視的重要方面。平日要保持情緒樂觀，心情開朗舒暢。
2、勞逸結合：
勞逸結合，歷來為我國養生家所提倡。較輕的胃病病人是可以進行適當運動和勞動的，因為適量的運動可以是血脈流通，加強胃腸的運動功能，幫助食物消化。運動的形式以散步和打太極拳為好。但不可過勞，避免運動過量和大汗淋漓，跑步、打球等劇烈運動不適合於胃病患者。
對較重的胃病病人更要注意休息，尤其要注意適時的臥床休息。“脾宜靜則磨”。臥床休息狀態下，大量血液彙集於消化器官，幫助胃腸正常而有節律地蠕動，充分消化食物、吸收營養。如果胃病病人運動量過大，則血液流注於肢體、肌肉較多，胃腸等消化器官就的不到充足的血液供應，而處於相對缺血、缺氧狀態，一則不利於食物的消化吸收，二則不利於病情恢復。
對較重的胃病病人還是以飯後臥床休息一會為好，時間可為30分鐘到一小時。臥床的姿勢應以略微彎曲的側臥，一般以右側臥位為好，一來可以減輕心臟負擔；二來胃通向十二指腸以及小腸通向大腸的口都是向右側開，右側臥有利於胃腸道內容物的順利運行；再者右側臥時肝臟流經的血液多，對食物的消化、體內營養物質的代謝、藥物的解毒及肝臟組織本身的健康都有利。當然，有胃食管反流或飯後臥床出現不適症狀者，不可強求臥床，可於飯後靜坐一會再活動。
3戒除菸酒。
統計表明，每日吸菸20支以上的人，有40％會得胃竇炎；每日吸菸10支的人，20％～30％會得胃竇炎。而酒對胃黏膜的傷害比煙還大，長期每日喝烈性酒100～150毫升的人，胃竇炎發病率高達60％。因而戒除菸酒是十分有必要的。
4、忌濃茶、咖啡、碳酸飲料：
茶和咖啡由於主要成分——咖啡因的作用，飲後使人精神振奮，消除睡意和疲倦，提高腦的活動能力，增進食慾，促進消化。但飲用過量、過膿也會產生弊端：
① 飯前、飯後大量飲用，會沖淡胃液，影響消化。
② 飲用過濃、過量，會使心跳加快，興奮不安、失眠，影響胃病患者尤其合併有神經衰弱者休息和恢復體力。
③ 咖啡因能刺激胃酸分泌，有潰瘍病的病人飲用能引起潰瘍病加重，出現疼痛、出血，甚至有危險。
④ 茶中含有鞣酸，會與食物中的蛋白質、鐵、維生素B1等結合，影響三者的吸收，嚴重者可引起貧血。
⑤ 由於鞣酸有收斂作用，喝茶能引起大便祕結。
胃病病人需要長期服藥治療，茶中的鞣酸可和藥物結合而沉澱，會改變藥性，阻礙吸收，影響藥效。
5、忌生冷、油膩：
忌食生冷的食物，如冷飲、生菜等；水果可以吃，但要根據個人體質和氣候季節決定，水果宜榨汁加熱喝，或蒸熟吃。一般胃病患者，雞鴨魚肉可以吃，提倡清燉，忌煎炸燻烤。
6、忌辛辣食物：
如：辣椒，生薑，生蔥，生蒜；辣椒對胃黏膜損害較厲害，據動物實驗觀察，0.3g辣椒能促進大白鼠的血液循環，0.5g辣椒就會立即造成大白鼠胃黏膜大面積糜爛。有些人將大蒜當作胃腸道殺菌劑或防癌佳品，但生大蒜吃的過多也可造成急性胃黏膜的糜爛。
7、忌空腹喝牛奶，酸奶：
必須吃早餐，睡前不加餐。酸奶雖好，但不適合所有人，胃酸患者請儘量避免。
8、食物要軟，避免堅硬。
提倡食用米粥，細麵條，雞蛋羹，易消化的蔬菜等；不宜食用玉米，花生米，硬米飯，烙餅，包子，餃子，粽子，月餅，湯圓，紅薯，甜食，韭菜，芹菜，蒜苗，西紅柿等。
9、. 不吃燙食、薰食；醬菜鹹菜。
10、注意保暖：
胃緊貼腹壁，若腹部受寒，可反射性刺激胃及血管收縮，加重胃功能紊亂。在季節交替的冬春和秋冬之交，胃病患者更應該注意保暖。
11、飲食規律，飢飽有度，忌暴飲暴食，減少在外用餐時間。
12、忌服自行亂服藥物：
嚴格按照醫囑，按規定服用某些藥物，因為有些藥物，如阿斯匹林、保太鬆、消炎痛、激素、抗生素等藥，常可引起胃黏膜損傷，引起胃病發生。若必須赴上述藥品，儘量在飯後。
13、堅持中藥治療。
臨床觀察中藥對治療胃癌前病變確有療效。我們在經過數萬例臨床經驗的基礎上提出和創立了“濁毒學說”，認為胃癌前病變與濁毒關係密切，採用“化濁解毒法”治療胃癌前病變，並研製出一系列的純中藥製劑，在臨床上取得了顯著療效。
14、定期複查。
對萎縮性胃炎伴有腸上皮化生或不典型增生者，要定期做胃鏡及病理複查：一般性萎縮性胃炎3年複查1次，腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年複查1次，中度不典型增生者3個月複查一次，重度不典型增生者（癌變率10％以上），可考慮手術治療。
15、推薦養生粥：
如 百合薏米蓮子粥（取適量百合，薏米，蓮子和大/小米煮軟煮熟，即可食用）、山藥蓮子粥等，黨蔘、白朮、茯苓、薏米、百合、山藥、芡實、小米、粳米等都是藥食兩用的中藥，可以按照您自己的口味來煲粥。
作者：郭喜軍 河北省中醫院 主任醫師、教授
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