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白朮辛、甘，溫，歸脾、胃經，是治療脾胃疾病的良藥。在治療脾胃疾病時，我們總能在方子中看到白朮二字。那麼，你有注意到它經常與哪些中藥配伍嗎？不知道也沒關係，我們來看一下施今墨先生的總結吧。
1.茯苓、白朮
【功用】二藥相配，一溫健一滲溼，脾得健運，水溼得除。主治脾虛不運，痰飲內停，水溼氾濫，而致頭目眩暈，胸膈痞滿，食慾不振，或水腫，小便不利等症。
【解析】茯苓甘平，入心、肺、脾、腎經，甘味入脾，為健脾滲溼之良藥，用於脾虛溼盛，痰飲內停，便溏腹瀉，水腫，小便不利諸症；並能補脾養心，療心悸、失眠等。然茯苓有赤白之分，皮神之異用也，白者偏於補中滲溼，赤者偏於清熱利溼，皮者利水為優，神者益於安神，《得配本草》謂其：“性上行而下降，通心氣以交腎，開腠理，益脾胃，除嘔逆，止洩瀉，消水腫，利小便，除心下結痛，煩滿口乾，去胞中積熱，腰膝痺痛，及遺精淋濁，遺尿，帶下，概可治之。”與白朮相伍，屬相使為用，《景嶽全書》中稱之為茯苓湯，治溼熱洩瀉，或飲食洩瀉。若再伍桂枝、甘草則為《傷寒論》之苓桂術甘湯；若與附子、白芍、生薑相伍又成真武湯矣，故以二藥配伍的主方頗多，但皆未離健脾滲溼之用。
【用量】二者各10～15g。
2.白朮、生內金
【功用】二藥伍用，一補一消，補消並施，健脾開胃。主治脾胃虛弱，納呆食少，或納後不化，脘腹脹滿，倦怠乏力，或便溏洩瀉等。
【解析】二藥相用，為相使之用。白朮甘溫，健脾燥溼，固表止汗，和中安胎；內金甘平，生髮胃氣，消食開胃，化石固攝。白朮補脾健運為主，內金長於消導為輔，補中寓動，消中有補，令脾胃健運自如，生化無窮矣。施今墨先生臨證習以焦白朮與生內金相用。
【用量】白朮9～10g，生內金6～10g。
3.白朮、枳實
【功用】二藥相用，一補一瀉，一急一緩，補消並用，健脾強胃，消痞散結。主治脾胃虛弱，飲食停滯，脘脹痞滿，大便不爽等，以及肝脾腫大或中氣不足而致脫肛、胃下垂、子宮脫垂等症。
【解析】枳實辛苦微酸，性微寒，入脾、胃經。本品辛散苦降，善於破氣滯，消積滯，除痞結，導痰飲，用於氣機阻滯，脾失健運，痰溼為患所致疾病，藥用有枳實、枳殼之分，殼者為橙之近成熟果殼，實者為未成熟果實，氣味功用相同，但作用有緩急之差。《本草求真》雲：“實小性酸，下氣較殼最迅，故書載有推牆倒壁之功，不以枳殼體大氣散，而僅為利肺開胸寬腸之味耳。是以氣在胸中，則用枳殼；氣在胸下，則用枳實；氣滯則用枳殼，氣堅則用枳實。”現代藥理研究顯示，其能興奮胃腸功能，使胃腸蠕動節律增加，並能興奮子宮，使子宮收縮，肌張力增強，故對中氣下陷之內臟下垂治療頗佳。其與白朮相伍，屬相使為用，補中寓通，柔中有剛，相反相成也。最早應用見於張仲景《金匱要略》枳術湯，治水飲停滯於胃，心下堅，大如盤，邊如旋杯者。後世張元素制枳術丸，治胃虛溼熱，飲食壅滯，心下痞悶等症。其制丸劑時白朮用量為枳實一倍，意在以補脾為主，枳實為輔；若用量反之則以消導破積為主，健脾扶正為輔也，可依證虛實多少而配用。施今墨先生臨證二者皆以炒用。
【用量】白朮10～15g，枳實5～10g。
4.白朮、半夏
【功用】二藥相配，甘苦為用，健脾燥溼，降逆止嘔，脾胃並治。主治脾胃虛弱，溼濁中陽，噁心嘔吐，納食不振，舌苔白膩等症。
【解析】二藥相用，屬相使之用，共奏健脾和胃，除溼止嘔之功。《得配本草》雲：“白朮得半夏，止吐。”《金幼心鑑》溫白丸，治脾虛，米穀不化，嘔惡，不進飲食，小兒久洩，即以炒白朮、半夏曲、丁香為丸，薑汁糊丸。《誠書》枳實丸，以二藥與枳實、楂肉、薑黃、神曲、麥芽、陳皮、木香為伍，治小兒脾虛食積。
【用量】白朮6～10g，半夏5～10g。
5.白朮、桂枝、生薑
【功用】三藥相伍，辛甘溫健脾陽，除溼蠲飲。主要用於痰飲內聚，胸膈痞悶，心悸呃逆，納呆便溏，苔白等症，或脾胃虛寒所致胃腸潰瘍等。
【解析】三藥辛甘化陽，苦溫健脾燥溼，利水蠲飲，屬相使之用。《局方》倍術丸，治五飲酒癖，即以三藥為用。名醫李振華先生制理脾愈瘍湯，治胃、十二指腸潰瘍，即取三者與黨參、茯苓、白芍、砂仁、厚朴、甘鬆、元胡、烏賊骨、大棗、甘草、劉寄奴為伍。
【用量】白朮6～10g，桂枝5～9g，生薑10～20g。
6.白朮、陳皮
【功用】二藥相伍，健脾燥溼，理氣和胃，化痰止嘔。用於治療脾胃虛弱，脘腹脹滿，食少納呆；脾肺兩虛，痰多食少，胸脘脹滿等，如慢性胃炎、慢性支氣管炎等病。
【解析】二藥相用，屬相使之用，務在健脾除溼，行氣和胃。宋·王貺《全生指迷方》寬中丸，即二藥成方，治脾虛寒客，脘腹脹滿。《小兒藥證直訣》五味異功散（四君子湯加陳皮），《醫學正傳》六君子湯（四君子湯加陳皮、半夏），《景嶽全書》痛瀉要方（白朮、陳皮、芍藥、防風）等諸方用二藥治脾胃（消化）系統疾病，其應用不勝枚舉。名醫王伯嶽先生益氣定喘湯治肺虛哮喘，痰多氣短，畏風自汗，苔薄白，脈虛大等症，亦用二藥與參、芪、茯苓、紫菀、白果、甘草為伍（《中醫兒科臨床淺解》）。
【用量】白朮6～10g，陳皮6～10g。
7.白朮、黃連
【功用】二藥相伍，寒溫並用，健脾除溼，苦寒瀉火。用於溼熱內擾，脾胃不和，胃中嘈雜，反酸食少，如慢性胃炎等。
【解析】黃連苦寒，入心、肝、膽、胃、大腸經，有清熱燥溼，瀉火解毒之功，其用有三，一是清洩心、胃、肝、膽經之熱毒，治高熱、神昏，煩躁不寐，口舌生瘡，目赤腫痛，羞明流淚等症；二是治溼熱下痢、黃疸、溼疹等症；三是治熱毒瘡瘍，疔疽癰癤等症。臨床一般生用，生用清瀉心、大腸之火，薑汁炒制瀉胃火，吳茱萸炒清肝膽實火，酒炒清上焦之火。其與白朮為伍，屬相使之用，共奏清熱燥溼，除溼熱之功，故《得配本草》雲：“白朮佐川連去溼火。”《景嶽全書》有術連丸，即二藥以神曲糊丸，治嘈雜。《醫學入門萬病衡要》中以兩藥加橘紅，稱三聖丸，亦治嘈雜。
【用量】白朮6～10g，黃連3～8g。
所謂“用藥如用兵”，不同藥物配伍可產生不同的作用，若用得好，效果甚佳。
今言藥對應用者，當首推施今墨先生，其臨床治病，方藥施用，每善於對藥。
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本文部分內容選自《中醫臨證對藥大全》（中國中醫藥出版社出版，王道瑞主編），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！