在對營養學中能量、宏量營養素和微量營養素有一個直觀的瞭解之後，就可以著手設計你自己的飲食了。

你真的可以做你自己的營養師

食譜豐富、營養治療都不在話下

咱先來看看糖尿病飲食設計的原則

糖尿病患者的飲食與普通人的健康飲食並沒有什麼本質上的區別，要遵循平衡膳食合理營養的原則，充分保證各種宏量、微量元素的攝入。

在限制總能量、合理搭配下，飲食計劃可以包括各種各樣患者喜歡的食物，食品種類儘可能地多，以滿足機體對各種營養素的需求。

糖尿病患者沒有絕對需要禁忌的食品，這樣可以大大提高患者的生活質量及情趣，畢竟誰也不想每天吃相同的東西。所以如果有人告訴你這不能吃、那不能吃，那直接可以讓他：

糖尿病患者的膳食應該因人而異，強調個體化，根據病情特、血糖的變化而變化，並結合血脂水平和合並症等因素，來確定和調整能源物質的比例。這也是我們醫隨訪一直追尋的目標。

在不違背營養原則的條件下，選擇的食物與烹調方法應該儘量照顧到患者的飲食習慣，以提高營養治療的可操作性和依從性。在烹調方式上多采用蒸、煮、燒烤、涼拌的方法，以避免食用油炸食物。

這5條原則相當於糖尿病飲食的“憲法”，憲法是國家的最高法，是不可違背的。

有了這個總綱，我們再來修煉內功。

糖尿病人每天應該怎麼吃？

其實糖尿病的飲食跟普通人並沒有本質區別，一日保證三餐，這其中最主要的就是能量控制，因為2型糖尿病就是由持續的高能量飲食導致的。

首先，確定每天的能量供應

舉個栗子，有一個糖尿病患者李先生，55歲，身高175cm，體重88kg，那應該怎麼來確定他的每天能量供應呢？（不想看計算過程的可以直接跳過）

①計算體重指數BMI（判斷是否超重）

BMI=體重kg/(身高m)2=88/(1.75×1.75)=28.7

對中國人來說，18.5＜BMI＜23.9屬於正常，很明顯李先生超重了，需要減肥。

②計算理想體重（消瘦的增肥，超重的減肥）

對於李先生來說，明顯是需要減肥的。如何減呢？減到多少合適呢？這就要計算李先生的理想體重。理想體重根據正常的BMI值反推回去：

理想體重=BMI×身高2=（18.5~23.9）×1.752=（56.6~73.2）kg

也就是說，李先生將體重控制在56.6~73.2kg內是合理的，超出這個範圍對控制血糖、改善糖尿病都十分不利。

③計算每天能量的消耗（過程複雜，但很重要）

體表面積=0.00607×身高cm+0.0127×體重kg-0.0698=0.00607*175+0.0127*88-0.0698=2.11

基礎代謝=基礎代謝率（需查表）×體表面積×24小時=35.6×2.11×24=1802kcal

每天消耗的能量=基礎代謝率×體力活動係數=1802×1.5=2704kcal

也就是說，李先生正常生活每天要消耗2704kcal的能量。

④確定每天的供給能量

由於李先生需要減肥，所以能量的攝入應該小於消耗量，也就是：

減肥：攝入的能量＜消耗的能量

讓體內儲存的脂肪來燃燒供能，從而減輕體重。

根據李先生的理想體重來計算（重複步驟③），理想的能量攝入範圍為2194~2463kcal，這樣持續一段時間的飲食之後，自然體重會恢復到正常範圍之中，而且李先生血糖控制不佳，所以建議每天的能量攝入為2200kcal。

（計算很繁瑣，現在有很多軟件能夠自動計算）

確定了每天的能量攝入之後

再來看看這些能量在三餐中的分配

也就是咱每頓飯應該吃多少？

由於糖尿病患者的血糖波動難以控制，所以三餐的能量分佈就顯得很重要，早中晚餐的能量推薦按照1/3、1/3、1/3或者1/5、2/5、2/5的比例來分配。

在生活狀態穩定的情況下，要儘量做到三餐定時定量，而且每頓飯要主食和菜合理搭配，每餐都要有碳水合合物、脂肪和蛋白質的攝入。

以李先生為例2200kcal的能量攝入，如果採用三餐制，早午晚餐的比例為1/5、2/5、2/5，所以三餐的能量建議為：

早餐：2200×1/5=440kcal

午餐：2200×2/5=880kcal

晚餐：2200×2/5=880kcal

在使用藥物和胰島素的期間容易發生低血糖的患者，應該在三餐之間加餐，加餐量應該從正餐的總量中扣除，避免額外的能量攝入，從而導致體重和血糖控制不穩，真正做到加餐不加量。

不用胰島素的患者也可以看情況少食多餐、分散進食的方法，來減輕單次餐後對胰腺的負擔。在總能量範圍內，適當增加餐次有利於改善糖耐量和預防低血糖。

好了，說清楚了進餐的方法之後

接下來就是食物

估計每個人都看過很多文章，這不能吃那不能吃，什麼東西怎麼吃不升糖，但是食物的種類極其繁雜多變，你看再多的文章估計也於事無補，有沒有好的、統一的歸類方法呢？

當然有。

從營養學上，食物通常被分為六大類，每一類食物之間，它們的營養元素成分類似，比如都主要含碳水的主食類、富含優質蛋白、脂肪的肉蛋類等等。

那有哪六大類呢，每天應該吃多少呢？如圖（點開看大圖）：

這些食物的分類可以更好地幫助我們確定碳水化合物、蛋白質和脂肪的來源和供給量。

確定了食物的種類之後

就要按照營養學的要求進行搭配

那我們每天要攝入多少糖、脂、蛋白質呢？

我們說過，三大產能營養素碳水化合物、蛋白質和脂肪每天在總能量中的佔比為50~65%、10~20%和20~30%。

它們每1g能產生的能量為：

碳水：4kcal

脂肪：9kcal

蛋白質：4kcal

所以還是以李先生為例，他每天要攝入2200kcal的能量，按照營養學的推薦和實際血糖的控制狀況，確定碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例為60%、18%和27%。

所以它們的供給量分別為：

碳水：2200×60%÷4=330g

脂肪：2200×25%÷9=61g

蛋白質：2200×15%÷4=82.5g

當然這個比例可以隨著病情變化而變化。

這就是咱一天的飲食

那具體的食物之間要怎麼搭配

才能達到這個目的呢？

八大五穀雜糧，附食譜[糖尿病食譜]

1、玉米

玉米所含的葉黃素和玉米黃素能預防糖尿病引發的眼部併發症（糖尿病眼病食譜可返回平臺發送關鍵詞：糖尿病眼病），如白內障、視網膜病變等。

玉米+橘子：有利於維生素的吸收

玉米+田螺：容易中毒

推薦食譜：玉米雞翅排骨湯

專家貼心說

雖然玉米含有降糖的有效成分，但同時也含有大量的澱粉，過量食用會導致血糖不穩定，因此不宜過量食用。

2、小米

小米中的膳食纖維含量比大米要高，相對來說不易引起血糖迅速升高，適合糖尿病患者代部分主食食用。

小米+大豆：有效補充賴氨酸

小米+杏仁：容易導致嘔吐和腹瀉（糖尿病腹瀉護理返回平臺發送關鍵詞：腹瀉）

推薦食譜：胡蘿蔔小米粥

專家貼心說

小米所含的氨基酸中缺乏賴氨酸，故宜與富含賴氨酸的大豆，肉類食物一起食用。氣滯者忌吃小米，體質虛寒者宜少食小米。

3、薏米

多吃薏米可起到擴張血管和降血糖的作用，是高血壓（糖尿病合併高血壓以及食譜可返回平臺發送關鍵詞：高血壓）和糖尿病患者的理想食品。

薏米+冬瓜：具有解暑利溼的作用

薏米+銀耳：滋陰潤肺，養胃生津

推薦食譜：芹菜薏米湯

專家貼心說

薏米性寒，體質虛寒者不適宜長期服用，妊娠糖尿病患者要避免食用。薏米所含的糖類黏性較高，過量食用會妨礙消化。

4、黑米

黑米中所含的多種維生素及膳食纖維能夠有效控制體重，穩定血糖。

黑米+紅小豆：有效減低高血壓的發病率

黑米+牛奶：有效增強糖尿病患者的體質

推薦食譜：雙黑粥（黑米、黑豆）

專家貼心說

黑米如果不煮爛，不僅大多數營養成分沒有分解出來，而且多食易引起急性胃腸炎，消化能力弱者慎食。火盛熱燥者不宜食用黑米。

5、黑芝麻

常食黑芝麻能夠增加肝臟及肌肉中的糖原含量，可有效調節胰島素作用，穩定血糖。同時也能有效降低膽固醇。

黑芝麻+黑木耳：有效緩解糖尿病引起的便祕

黑芝麻+雞肉：容易引起中毒

推薦食譜：黑芝麻玉米糊

專家貼心說

黑芝麻具有滑腸作用，所以患有慢性腸炎，便溏腹瀉者忌食。黑芝麻雖然有烏髮養顏的功效，但過量食用反會引起脫髮及皮膚瘙癢，因此要注意適量食用。

6、燕麥

燕麥含有高黏向度的可溶性膳食纖維，能增加飽腹感，控制食慾，燕麥中的可溶性膳食纖維大部分是一種叫β－葡聚糖的物質，是降血糖、降血脂的有效成分。

燕麥+黑芝麻+糙米：補充無機鹽和控制血糖

燕麥+牛奶：有效補充無機鹽和維生素

推薦食譜：燕麥粥

專家貼心說

燕麥中缺少維生素C和無機鹽，最好與富含維生素C和無機鹽的食物搭配食用。燕麥一次不宜食用太多，否則容易造成胃痙攣和脹氣。

7、蕎麥

蕎麥具有降低血脂的作用，是緩解糖尿病併發高血壓、高血脂的重要食物；蕎麥還有促進胰島素分泌，協助糖代謝，達到穩定血糖的目的。

蕎麥+菠菜：有效穩定血糖

蕎麥+黃魚：易引起消化不良

推薦食譜：山楂蕎麥粥

專家貼心說

蕎麥一次不宜吃太多，否則會給腸胃造成負擔，導致消化不良；脾胃虛寒、經常腹瀉的人不宜食用。

8、綠豆

綠豆能促進膽固醇分解，降低小腸對膽固醇的吸收，對糖尿病併發高血脂患者（血脂異常飲食請返回平臺輸入關鍵詞：高血脂）有一定的益處。

綠豆+海帶：清熱，降血壓

綠豆+狗肉：容易引起中毒

推薦食譜：枸杞綠豆湯

專家貼心說

綠豆清涼解毒，對熱性體質及易患瘡毒者尢為適宜，但正在吃中藥的人不要多喝綠豆湯。綠豆性寒，脾胃虛弱者及患慢性胃腸炎、慢性肝炎、甲狀腺功能低下者慎食綠豆。

糖尿病適合吃的10種水果

養生導讀：不少人認為，糖尿病應該遠離水果，這是錯誤的認識。糖尿病人適當吃些水果有益健康，但怎麼吃、能吃什麼水果就有講究。你知道糖尿病適合吃什麼水果嗎？下面為您介紹糖尿病人吃水果的四大原則！

糖尿病人吃水果的四個基本原則

很多糖尿病患者認為：水果含糖高，食用後影響血糖穩定，會加重病情。其實，新鮮水果中含有豐富的維生素和礦物質，對糖尿病病人防止動脈硬化、視網膜病變、便祕等有一定好處，所以糖尿病人不要一概排斥水果。再者，水果中含糖量多寡不一，所以，不可等同看待。

1、欲吃水果，您的血糖濃度應達到以下標準

否則請先用黃瓜、西紅柿等代替水果吧。標準是：空腹血糖控制在140mg/dl以下，餐後2小時血糖控制在180mg/dl以下，糖化血紅蛋白控制在7.5%以下，沒有經常出現高血糖或低血糖。

2、吃水果的時間

水果一般作為加餐食用，也就是在兩次正餐中間（如上午10點或下午3點）或睡前一小時吃，這可以避免一次性攝入過多的碳水化合物而使胰腺負擔過重。一般不提倡在餐前或餐後立即吃水果。

3、吃水果的數量

根據水果對血糖的影響，每天可食用200克左右的水果（可提供約90千卡的熱量），同時應減少半兩（25克）的主食，這就是食物等值交換辦法，以使每日攝入的總熱量保持不變。

4、水果的選擇

在選擇水果上，不少病人以為“不甜”的水果就可多吃，但事實上，水果無論甜、酸，都含有一定量的葡萄糖和果糖，不可單憑吃起來帶酸來判斷葡萄糖果糖的含量的高低。糖尿病病人應多選擇低生糖指數的水果，有助於保持血糖穩定。

各種水果的碳水化合物含量為6%～20%。應選擇含糖量相對較低及升高血糖速度較慢的水果。不同的糖尿病人對水果糖分的敏感度可能有一定的差異，可根據自身的實踐經驗作出選擇。

糖尿病能吃什麼水果？水果中含糖量多少不一，要慎選食。下面我們來看下一些水果的含糖量。

（1）每百克水果含糖量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、草莓、甘蔗、椰子、櫻桃、橄欖等，糖尿病人可以選用。

（2）每百克水果含糖量在11-20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、蘋果、梨、荔枝、芒果等，就得小心選用。

（3）每百克水果含糖量超過20克的有棗、紅果，特別是幹棗、蜜棗、柿餅、葡萄乾、杏幹、桂圓等，其含糖量甚高，則不要食用。

不少蔬菜可當作水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等，每百克的糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用。

糖尿病適合吃什麼水果？

允許患者吃水果的首要條件是血糖已得到基本控制。如果病情控制得較好，可以食用含糖量在12%以下的水果，但一天的食用量以控制在100克以內為宜。對因嚴重感染而無食慾的病人，還可以選擇適當的水果來代替部分主食，例如橘子、蘋果等。凡進食水果者，均宜酌減主食量。病情不穩定、血糖還未控制的患者，則應禁食水果。

1、柚子

在平時生活中適當多吃些柚子，不僅不會導致肥胖以及血糖升高，同時還具有降血糖的功效。我國中醫指出，柚子性寒味甘、酸，適當食用具有下氣消痰、健胃消食的作用。尤其是糖尿病患者更適合吃柚子，因為在其中含有大量豐富的胰島素樣成分，因而適當食用不僅可以降血糖，同時對心腦血管還具有很好的保護作用。

2、櫻桃

櫻桃同樣屬於低糖水果，因此害怕肥胖的人群在平時生活中可以用櫻桃去代替其他的高糖水果。而且在櫻桃中還含有豐富的果膠，這種物質有利於增加加胰島素的分泌量，從而讓血糖平穩快速的下降。因此建議高血糖以及糖尿病患者，在平時不妨多吃些櫻桃。

3、鱷梨

它富含不飽和脂肪酸、可溶性膳食纖維和不可溶性膳食纖維，對控制血糖、血脂都有利。不過，因其熱量較高，每天半個即可。

4、橙子

橙子味甘、酸，性涼。具有生津止渴、開胃下氣幫助消化，防治便祕的功效。橙子中含有橙皮苷、檸檬酸、蘋果酸、琥珀酸、果膠和維生素等營養成分，具有增加毛細血管的彈性、降低血中膽固醇的功效，還有防治高血壓、動脈硬化的作用，對糖尿病引起的一系列血管疾病大有好處。

5、蘋果

蘋果也是低糖水果中的一種。蘋果性涼味甘，不管是什麼品種的蘋果，適當食用後都具有明顯的補心益氣、生津止咳、健胃和脾、除煩、解暑功效。而且由於蘋果中糖的吸收緩慢而均勻，因此具有很好的降血糖功效，尤其是餐後血糖。可以說經常吃蘋果對糖尿病患者是非常有好處。

6、梨子

中醫指出梨性寒味甘、微酸，具有極為明顯的生津、潤肺、清熱、涼心、消痰、降火、止熱咳、解毒等作用。而且梨中所含有的糖分也非常少，因此一些害怕肥胖以及糖尿病患者在平時生活中可以代替其他水果多吃。

7、番石榴

番石榴果實營養豐富，含較高的維生素A、C，纖維質及磷、鉀、鈣、鎂等微量元素，富含蛋白質和脂質。常吃能抗老化，排出體內毒素、促進新陳代謝、調節生理機能。番石榴中含有的黃酮類化合物能與糖結合，提高周圍組織對葡萄糖的利用，能促進糖類和脂類的代謝起到很好的控制血糖的作用，是糖尿病患者最佳水果。

8、漿果

藍莓、黑莓、草莓及其他類似食物，碳水化合物含量不高，卻含有大量膳食纖維、維生素和抗氧化劑等。這些漿果糖友可適當吃些漿果，但每次別超50克左右，因它們糖分含量也高。

9、番茄

美國糖尿病協會將番茄列入適合糖尿病患者使用的超級食物。番茄富含鐵元素、維生素C、E等，有一定的降血壓、提高高密度脂蛋白的作用。

10、楊桃

楊桃水分多，熱量低，果肉香醇，有清熱解毒、消滯利咽、通便等功效，還能降低血糖，是較為適合糖尿病患者的水果。楊桃含有大量檸檬酸、蘋果酸等，可以促進食物消化，增進食慾，改善糖尿病患者的胃腸功能。

糖尿病適合吃什麼水果？對於糖尿病患者而言，吃水果前首先要了解水果的屬性，水果一般分為寒涼、溫熱、甘平3類。寒涼類水果有柑橘、香蕉、雪梨、柿子、西瓜等。溫熱類水果有棗、慄、桃、杏、龍眼、荔枝、葡萄、櫻桃、石榴、菠蘿等。甘平類水果有梅、李、椰、枇杷、山楂、蘋果等。