脂肪肝要不要治?怎麼治?

藥品 脂肪肝 肝硬化 營養學 微醫匯視頻 2017-04-30

有數據表明近十餘年來,隨著生活方式和飲食結構的改變, 脂肪肝的發病率逐漸增高,無論是酒精性還是非酒精性脂肪性肝病均有發展至肝硬化、 肝癌以及肝功能衰竭的風險。

脂肪肝要不要治?怎麼治?

在我國,每5個成人至少1人患有脂肪肝

在我國,成人脂肪肝患病率在20%左右,近十餘年來,中國慢性肝病的病因譜發生了明顯變化,脂肪肝已成為中國居民第一大肝臟疾病。脂肪肝到底要不要治?該如何治?

脂肪肝要不要治?怎麼治?

根據不完全統計,我國北京、廣州、香港、上海等主要城市的成人脂肪肝患病率已接近30%,農村人口的患病率10%~15%之間。就全國範圍來說,成人患脂肪肝平均患病率在20%左右,意味著每5個成人中至少有1人患有脂肪肝。

某醫院健康管理中心5年脂肪肝檢出率平均為28.12%

脂肪肝要不要治?怎麼治?脂肪肝最親密的“夥伴”——肥胖

脂肪肝要不要治?怎麼治?

肥胖作為損害肝臟健康的重要因素引起越來越的關注,據Bellentain 等抽樣調查研究表明,肥胖者和重度飲酒者脂肪肝患病率明顯高於對照組,重度飲酒伴肥胖者脂肪肝患病率高達 94.5%; 與對照組比較,脂肪肝的危險性在重度飲酒組增高 2.8倍,在肥胖組增高4.6倍,在肥胖合併重度飲酒組增高5.8倍;在肥胖者中,重度飲酒僅使脂肪肝的危險性增加了1.3 倍,而在重度飲酒者中, 肥胖使脂肪肝的危險性增加2倍。由此可見,肥胖比過量飲酒與脂肪肝的關係更為密切。

脂肪肝的病因或誘因:

1.大量飲酒一般來說,平均每天攝入酒精量大於80g、持續5年以上,90%~95%的人將發生酒精性脂肪肝,20%~40%的酒精性脂肪肝將發展為酒精性肝炎和肝纖維化。若仍不戒酒或減少飲酒量,10年以後,8%~20%的酒精性肝炎發展為肝硬化,其中3%~10%將發生肝細胞癌;

2.不合理的膳食結構:高脂高熱量食品(包括含果糖飲料)消耗增多與肥胖和脂肪肝關係密切;

3.不良的飲食習慣頻繁進食、過量進食、吃零食、喜甜食和葷食、不吃早餐、常吃夜宵等不良飲食習慣也會引起脂肪肝;

4.久坐少動的生活方式:絕大多數脂肪肝患者有久坐習慣,甚至從不參與任何體育運動。當過量脂肪沉積於皮下時,表現為肥胖;當脂肪沉積在肝臟時,表現為脂肪肝;

5.遺傳易感性:有肥胖症、高脂血症、糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心病,以及脂肪肝家族史者,更加容易發生脂肪肝。

脂肪肝要不要治?怎麼治?

脂肪肝要不要治?怎麼治?通常體檢者得知患有脂肪肝病情後,可分為兩類人群,一種人群認為脂肪肝年年體檢都有,不用治療;另一類人群認為脂肪肝是治不好的,實則兩種均為錯誤的觀念。

單純性脂肪肝若能及時進行運動和飲食治療,控制體重,肝內脂肪沉積可在數月內完全消退。脂肪性肝炎伴或不伴肝纖維化,也是完全可治癒的,在控制原發疾病和改變生活方式的基礎上,加用保肝抗炎藥物,治療的時間較長。但值得注意的是,不能只注重藥物治療而忽視改變生活方式,必須保持良好的生活方式來預防疾病的復發。

脂肪肝的具體治療措施:

脂肪肝要不要治?怎麼治?

1.堅持良好生活方式:包括平衡膳食結構、適量有氧運動、保持良好心態、謹慎用藥等;

2.去除誘因或病因:戒酒或減少飲酒量、停用可疑肝毒性藥物、控制體重等,必要時通過減肥手術治療頑固性重度肥胖及其併發症;

3.防治代謝紊亂:針對血糖、血壓、血脂、胰島素抵抗等指標,結合相關指南合理應用降血糖、降血壓、調血脂藥物等;

4.應用抗炎保肝藥物治療脂肪性肝炎和進展型肝纖維化,減少肝病殘疾和死亡。

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