好多人體檢中查出輕度脂肪肝，就覺得小病不用重視，但事實表明：輕度脂肪肝也有可能比重度脂肪肝帶來的肝損傷更大！

那我們到底應該如何看待這裡的“輕中重”呢？今天就一次性給大家講清楚。

脂肪肝與脂肪性肝炎

老百姓常說的，在體檢的B超報告上描述的脂肪肝，更多可能指的是單純性脂肪肝。

單純性脂肪肝是肝細胞裡由於脂肪堆積而發生脂肪變性，我們可以粗略地理解為肝細胞“變胖了”。

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

而我們更需要關注的是這些“變胖”的肝細胞是否『胖』到承受極限而破裂壞死，從而發生肝損害。

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這種發生肝細胞破裂損害，出現肝功能異常的狀態就叫做脂肪性肝炎了，脂肪性肝炎比單純性脂肪肝要嚴重！

因為任何肝炎如不及時治療，都可能發展為肝纖維化，進而發生肝硬化，最終導致肝癌，雖然單純的脂肪肝並不是導致肝癌的直接原因，但結合病因有一定促進作用。

而B超上寫的輕度和重度又意味著什麼呢？

輕度脂肪肝 ≠ 肝的損害輕

還是用胖和瘦做比喻，B超提示的脂肪肝的『輕、中、重』更多指肝細胞“變胖”的程度，但這和肝細胞是否破裂損害從而造成肝功能異常，並不一定平行存在。

也就是說“輕度”脂肪肝完全可以發生肝損害變成脂肪性肝炎，“重度”脂肪肝也可能不發生肝損害依舊是單純性脂肪肝。

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所以儘管重度脂肪肝變為脂肪性肝炎的風險更大，但不代表輕度脂肪肝就沒問題，無論輕重我們都需要重視。

而重視的方法就是：除了B超檢查，還要關注自己的肝功化驗結果

肝功能的血液檢測結果，可以一定程度上簡單直接地反映出有沒有肝損害的發生，所以除了B超，還要關注血液化驗單中肝功能的轉氨酶是否升高。

肝功能檢查項目的多少會有差異，太過複雜可能大家也看不懂。

所以在這裡列舉對於脂肪肝是否發生了肝損害最為重要的指標：

1. 谷丙轉氨酶（ALT）：是最優先關注的指標，它的升高說明已經發生了肝損害。

2. 穀草轉氨酶（AST）：它的升高同樣提示發生了肝損害。

3. 谷酰胺轉肽酶（GGT）：經常伴隨著前兩者一起增高，如果只有GGT增高，危險程度雖沒有前兩者升高大，但一樣值得重視。

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當然這幾個指標並不是脂肪性肝炎的特異性指標，很多肝病都可能導致它們的升高，大家沒必要知道的那麼詳細，只要記住一旦它們升高，就一定要提起警覺，前往專業的醫院就診。

單純性脂肪肝患者該注意什麼？

首先，注意飲食，多運動，戒酒，是最為基礎的生活方式上的注意事項，這裡就不過多詳細論述。下面主要說幾點大家可能忽視誤解的知識點。

1. 重視腸道健康

單純性脂肪肝不需要藥物治療，但是一定要注意飲食以及腸道的健康，腸道的排洩廢物中一些“毒性”物質，有可能加大“變胖”肝細胞破裂的可能形成『二次打擊』。

所以保護腸道，防止便祕，多吃蔬菜，膳食纖維是脂肪肝病人必需的。其實任何肝病病人都怕腸道的感染，加重肝臟的損害。

2. 不要亂吃藥物

目前為止，其實尚無治療脂肪肝的特效藥物，一些保肝藥品和保健品的作用也仍有爭議，並不推薦患者常規使用。主要針對病因治療，多從生活習慣上加強脂肪肝的預防。

3. 應對胰島素抵抗

胰島素抵抗是像糖尿病、高血壓、高血脂等疾病前期的一種狀態，它們互為因果，也是脂肪肝的一個重要原因，所以緩解胰島素抵抗也是我們可以努力的方向之一。

首先我們要做到的就是減重，通過控制飲食、減重的方式增加胰島素的敏感性。目標我可以從每週減重0.5kg開始，根據自己的自身情況量力而行。

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如果真的脂肪肝合併了糖尿病的情況，我們還可以使用胰島素增敏劑。如果合併有血脂異常，也需要降脂治療。

4.定期複查

既然輕度與重度脂肪肝我們都要重視，所以就算患者沒有發生肝損傷，細心地調整生活方式，我們也需要定期複查來觀察干預的效果和監測病情的發展。

一般來說，每半年複查一次B超和肝功能，以及像血常規、血脂、血糖等檢查。並配合醫生的囑咐繼續治療。

隨著脂肪肝人群逐漸增多，我們應該正視脂肪肝對我們健康帶來的威脅，科學地識別自己的脂肪肝病情，及時就醫才是不二之選。

本文為“京醫通”原創，如有內容轉載，請標明來源

審稿專家：樑學亞 北京積水潭醫院 消化內科 主任醫師

編輯：醫小影 醫拉罐 醫梨沙白