現代生活豐富多彩，各種好玩好吃的東西層出不窮，只要想得到，就沒有吃不到的，同時生活工作繁忙，點餐叫餐的朋友特別多，似乎也是時尚的一種方式，高鹽高脂的快餐也導致高脂血症的患者越來越多。
生活方式的急劇改變造就了很多以往較少的富貴病，很多高脂血症的病人都合併冠心病、高血壓、糖尿病，這類人群常用的降脂藥物就是他汀類藥物。
現代生活豐富多彩，各種好玩好吃的東西層出不窮，只要想得到，就沒有吃不到的，同時生活工作繁忙，點餐叫餐的朋友特別多，似乎也是時尚的一種方式，高鹽高脂的快餐也導致高脂血症的患者越來越多。
生活方式的急劇改變造就了很多以往較少的富貴病，很多高脂血症的病人都合併冠心病、高血壓、糖尿病，這類人群常用的降脂藥物就是他汀類藥物。
然而，社會上對他汀的誤解很多，不少人都覺得他汀類藥物副作用很大，因為單單在說明書上就羅列了一大堆的副作用，太可怕了，所以在血脂降下來之後，許多人都被告誡不要再吃他汀了，否則可能會傷肝傷腎等等。#闢謠##清風計劃#
現代生活豐富多彩，各種好玩好吃的東西層出不窮，只要想得到，就沒有吃不到的，同時生活工作繁忙，點餐叫餐的朋友特別多，似乎也是時尚的一種方式，高鹽高脂的快餐也導致高脂血症的患者越來越多。
生活方式的急劇改變造就了很多以往較少的富貴病，很多高脂血症的病人都合併冠心病、高血壓、糖尿病，這類人群常用的降脂藥物就是他汀類藥物。
然而，社會上對他汀的誤解很多，不少人都覺得他汀類藥物副作用很大，因為單單在說明書上就羅列了一大堆的副作用，太可怕了，所以在血脂降下來之後，許多人都被告誡不要再吃他汀了，否則可能會傷肝傷腎等等。#闢謠##清風計劃#
前些天看門診的時候，老李來就診的時候，就拿著最新出爐的驗血報告，瞪大眼睛滿懷希望的問我：醫生，我血脂都正常了，整張生化報告單上都沒有箭頭，可以把降脂藥停了吧？我怕一直吃可能會傷肝！
老李今年62歲，有高血壓病史8年了，因為擔心吃降壓藥有副作用，在朋友的建議下堅持天天吃洋蔘和三七，從來沒有規則服藥。
本文為“心路星塵”原創
現代生活豐富多彩，各種好玩好吃的東西層出不窮，只要想得到，就沒有吃不到的，同時生活工作繁忙，點餐叫餐的朋友特別多，似乎也是時尚的一種方式，高鹽高脂的快餐也導致高脂血症的患者越來越多。
生活方式的急劇改變造就了很多以往較少的富貴病，很多高脂血症的病人都合併冠心病、高血壓、糖尿病，這類人群常用的降脂藥物就是他汀類藥物。
然而，社會上對他汀的誤解很多，不少人都覺得他汀類藥物副作用很大，因為單單在說明書上就羅列了一大堆的副作用，太可怕了，所以在血脂降下來之後，許多人都被告誡不要再吃他汀了，否則可能會傷肝傷腎等等。#闢謠##清風計劃#
前些天看門診的時候，老李來就診的時候，就拿著最新出爐的驗血報告，瞪大眼睛滿懷希望的問我：醫生，我血脂都正常了，整張生化報告單上都沒有箭頭，可以把降脂藥停了吧？我怕一直吃可能會傷肝！
老李今年62歲，有高血壓病史8年了，因為擔心吃降壓藥有副作用，在朋友的建議下堅持天天吃洋蔘和三七，從來沒有規則服藥。
本文為“心路星塵”原創
而半年前因為反覆胸悶發作，一活動症狀就明顯，經過住院冠脈造影等檢查，發現有冠心病、高血壓，高脂血症，其中左前降支65%狹窄，左迴旋支也有50%的狹窄，病情穩定出院後一直有規則服藥，飲食也按照我說的方法控制，恢復得相當不錯。
這次複查血，所有的指標都已趨於正常，其中低密度脂蛋白膽固醇LDL-C已經降到了1.82mmol/L，所以他希望能停用降脂藥物。
本文為“心路星塵”原創
現代生活豐富多彩，各種好玩好吃的東西層出不窮，只要想得到，就沒有吃不到的，同時生活工作繁忙，點餐叫餐的朋友特別多，似乎也是時尚的一種方式，高鹽高脂的快餐也導致高脂血症的患者越來越多。
生活方式的急劇改變造就了很多以往較少的富貴病，很多高脂血症的病人都合併冠心病、高血壓、糖尿病，這類人群常用的降脂藥物就是他汀類藥物。
然而，社會上對他汀的誤解很多，不少人都覺得他汀類藥物副作用很大，因為單單在說明書上就羅列了一大堆的副作用，太可怕了，所以在血脂降下來之後，許多人都被告誡不要再吃他汀了，否則可能會傷肝傷腎等等。#闢謠##清風計劃#
前些天看門診的時候，老李來就診的時候，就拿著最新出爐的驗血報告，瞪大眼睛滿懷希望的問我：醫生，我血脂都正常了，整張生化報告單上都沒有箭頭，可以把降脂藥停了吧？我怕一直吃可能會傷肝！
老李今年62歲，有高血壓病史8年了，因為擔心吃降壓藥有副作用，在朋友的建議下堅持天天吃洋蔘和三七，從來沒有規則服藥。
本文為“心路星塵”原創
而半年前因為反覆胸悶發作，一活動症狀就明顯，經過住院冠脈造影等檢查，發現有冠心病、高血壓，高脂血症，其中左前降支65%狹窄，左迴旋支也有50%的狹窄，病情穩定出院後一直有規則服藥，飲食也按照我說的方法控制，恢復得相當不錯。
這次複查血，所有的指標都已趨於正常，其中低密度脂蛋白膽固醇LDL-C已經降到了1.82mmol/L，所以他希望能停用降脂藥物。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳佔彪
當然化驗單上沒有了箭頭，這是一件好事。然而對於老李來說，卻還遠遠不夠。
這是因為化驗單上所標示的血脂正常值，針對的是沒有心血管疾病以及心血管疾病高危因素的健康人群的參考指標。
而對於有冠心病、高血壓、糖尿病、心肌梗死等心血管疾病高危人群來說，根據不同的危險分層，要求達到的血脂標準也是不同的。
例如，62歲的老李有冠心病、高血壓，那麼這種情況本身就是屬於心血管疾病發病高危人群，也就是說未來10年出現心臟事件風險的機率大於10%。
本文為“心路星塵”原創
現代生活豐富多彩，各種好玩好吃的東西層出不窮，只要想得到，就沒有吃不到的，同時生活工作繁忙，點餐叫餐的朋友特別多，似乎也是時尚的一種方式，高鹽高脂的快餐也導致高脂血症的患者越來越多。
生活方式的急劇改變造就了很多以往較少的富貴病，很多高脂血症的病人都合併冠心病、高血壓、糖尿病，這類人群常用的降脂藥物就是他汀類藥物。
然而，社會上對他汀的誤解很多，不少人都覺得他汀類藥物副作用很大，因為單單在說明書上就羅列了一大堆的副作用，太可怕了，所以在血脂降下來之後，許多人都被告誡不要再吃他汀了，否則可能會傷肝傷腎等等。#闢謠##清風計劃#
前些天看門診的時候，老李來就診的時候，就拿著最新出爐的驗血報告，瞪大眼睛滿懷希望的問我：醫生，我血脂都正常了，整張生化報告單上都沒有箭頭，可以把降脂藥停了吧？我怕一直吃可能會傷肝！
老李今年62歲，有高血壓病史8年了，因為擔心吃降壓藥有副作用，在朋友的建議下堅持天天吃洋蔘和三七，從來沒有規則服藥。
本文為“心路星塵”原創
而半年前因為反覆胸悶發作，一活動症狀就明顯，經過住院冠脈造影等檢查，發現有冠心病、高血壓，高脂血症，其中左前降支65%狹窄，左迴旋支也有50%的狹窄，病情穩定出院後一直有規則服藥，飲食也按照我說的方法控制，恢復得相當不錯。
這次複查血，所有的指標都已趨於正常，其中低密度脂蛋白膽固醇LDL-C已經降到了1.82mmol/L，所以他希望能停用降脂藥物。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳佔彪
當然化驗單上沒有了箭頭，這是一件好事。然而對於老李來說，卻還遠遠不夠。
這是因為化驗單上所標示的血脂正常值，針對的是沒有心血管疾病以及心血管疾病高危因素的健康人群的參考指標。
而對於有冠心病、高血壓、糖尿病、心肌梗死等心血管疾病高危人群來說，根據不同的危險分層，要求達到的血脂標準也是不同的。
例如，62歲的老李有冠心病、高血壓，那麼這種情況本身就是屬於心血管疾病發病高危人群，也就是說未來10年出現心臟事件風險的機率大於10%。
本文為“心路星塵”原創
心路星塵醫生提醒：
這種情況下，我們建議要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下，或者在原來的基礎上至少降低50%，而不僅僅是化驗單上的正常參考值範圍，這樣才能降低心血管疾病發病的風險，要持續達到這個標準，如果沒有禁忌症的話，一般需要長期服藥。
本文為“心路星塵”原創
現代生活豐富多彩，各種好玩好吃的東西層出不窮，只要想得到，就沒有吃不到的，同時生活工作繁忙，點餐叫餐的朋友特別多，似乎也是時尚的一種方式，高鹽高脂的快餐也導致高脂血症的患者越來越多。
生活方式的急劇改變造就了很多以往較少的富貴病，很多高脂血症的病人都合併冠心病、高血壓、糖尿病，這類人群常用的降脂藥物就是他汀類藥物。
然而，社會上對他汀的誤解很多，不少人都覺得他汀類藥物副作用很大，因為單單在說明書上就羅列了一大堆的副作用，太可怕了，所以在血脂降下來之後，許多人都被告誡不要再吃他汀了，否則可能會傷肝傷腎等等。#闢謠##清風計劃#
前些天看門診的時候，老李來就診的時候，就拿著最新出爐的驗血報告，瞪大眼睛滿懷希望的問我：醫生，我血脂都正常了，整張生化報告單上都沒有箭頭，可以把降脂藥停了吧？我怕一直吃可能會傷肝！
老李今年62歲，有高血壓病史8年了，因為擔心吃降壓藥有副作用，在朋友的建議下堅持天天吃洋蔘和三七，從來沒有規則服藥。
本文為“心路星塵”原創
而半年前因為反覆胸悶發作，一活動症狀就明顯，經過住院冠脈造影等檢查，發現有冠心病、高血壓，高脂血症，其中左前降支65%狹窄，左迴旋支也有50%的狹窄，病情穩定出院後一直有規則服藥，飲食也按照我說的方法控制，恢復得相當不錯。
這次複查血，所有的指標都已趨於正常，其中低密度脂蛋白膽固醇LDL-C已經降到了1.82mmol/L，所以他希望能停用降脂藥物。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳佔彪
當然化驗單上沒有了箭頭，這是一件好事。然而對於老李來說，卻還遠遠不夠。
這是因為化驗單上所標示的血脂正常值，針對的是沒有心血管疾病以及心血管疾病高危因素的健康人群的參考指標。
而對於有冠心病、高血壓、糖尿病、心肌梗死等心血管疾病高危人群來說，根據不同的危險分層，要求達到的血脂標準也是不同的。
例如，62歲的老李有冠心病、高血壓，那麼這種情況本身就是屬於心血管疾病發病高危人群，也就是說未來10年出現心臟事件風險的機率大於10%。
本文為“心路星塵”原創
心路星塵醫生提醒：
這種情況下，我們建議要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下，或者在原來的基礎上至少降低50%，而不僅僅是化驗單上的正常參考值範圍，這樣才能降低心血管疾病發病的風險，要持續達到這個標準，如果沒有禁忌症的話，一般需要長期服藥。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳佔彪
不同危險人群調脂的目標：
極高危者LDL-C＜1.8 mmol/L；
高危者LDL-C＜2.6 mmol/L；
中危和低危者LDL-C＜3.4 mmol/L。
LDL-C較高不能達目標值者，LDL-C至少降低50%。
極高危患者LDL-C基線在目標值以內者，LDL-C仍應降低30%左右。
現代生活豐富多彩，各種好玩好吃的東西層出不窮，只要想得到，就沒有吃不到的，同時生活工作繁忙，點餐叫餐的朋友特別多，似乎也是時尚的一種方式，高鹽高脂的快餐也導致高脂血症的患者越來越多。
生活方式的急劇改變造就了很多以往較少的富貴病，很多高脂血症的病人都合併冠心病、高血壓、糖尿病，這類人群常用的降脂藥物就是他汀類藥物。
然而，社會上對他汀的誤解很多，不少人都覺得他汀類藥物副作用很大，因為單單在說明書上就羅列了一大堆的副作用，太可怕了，所以在血脂降下來之後，許多人都被告誡不要再吃他汀了，否則可能會傷肝傷腎等等。#闢謠##清風計劃#
前些天看門診的時候，老李來就診的時候，就拿著最新出爐的驗血報告，瞪大眼睛滿懷希望的問我：醫生，我血脂都正常了，整張生化報告單上都沒有箭頭，可以把降脂藥停了吧？我怕一直吃可能會傷肝！
老李今年62歲，有高血壓病史8年了，因為擔心吃降壓藥有副作用，在朋友的建議下堅持天天吃洋蔘和三七，從來沒有規則服藥。
本文為“心路星塵”原創
而半年前因為反覆胸悶發作，一活動症狀就明顯，經過住院冠脈造影等檢查，發現有冠心病、高血壓，高脂血症，其中左前降支65%狹窄，左迴旋支也有50%的狹窄，病情穩定出院後一直有規則服藥，飲食也按照我說的方法控制，恢復得相當不錯。
這次複查血，所有的指標都已趨於正常，其中低密度脂蛋白膽固醇LDL-C已經降到了1.82mmol/L，所以他希望能停用降脂藥物。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳佔彪
當然化驗單上沒有了箭頭，這是一件好事。然而對於老李來說，卻還遠遠不夠。
這是因為化驗單上所標示的血脂正常值，針對的是沒有心血管疾病以及心血管疾病高危因素的健康人群的參考指標。
而對於有冠心病、高血壓、糖尿病、心肌梗死等心血管疾病高危人群來說，根據不同的危險分層，要求達到的血脂標準也是不同的。
例如，62歲的老李有冠心病、高血壓，那麼這種情況本身就是屬於心血管疾病發病高危人群，也就是說未來10年出現心臟事件風險的機率大於10%。
本文為“心路星塵”原創
心路星塵醫生提醒：
這種情況下，我們建議要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下，或者在原來的基礎上至少降低50%，而不僅僅是化驗單上的正常參考值範圍，這樣才能降低心血管疾病發病的風險，要持續達到這個標準，如果沒有禁忌症的話，一般需要長期服藥。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳佔彪
不同危險人群調脂的目標：
極高危者LDL-C＜1.8 mmol/L；
高危者LDL-C＜2.6 mmol/L；
中危和低危者LDL-C＜3.4 mmol/L。
LDL-C較高不能達目標值者，LDL-C至少降低50%。
極高危患者LDL-C基線在目標值以內者，LDL-C仍應降低30%左右。
我們體內的膽固醇主要有兩個來源，一個是飲食攝入，大約佔不到1/3，另一個是肝臟合成的內源性膽固醇，大約佔2/3以上。
也就是說，即使飲食中一點膽固醇都不攝入，我們體內仍然會不斷產生大量的內源性膽固醇。因此就算目前血脂已經達到目標值，然而一旦停藥，膽固醇仍然會升高，對於心血管疾病發病高危人群來說，風險就會加大，所以降脂藥一般需要長期服用。
本文為“心路星塵”原創
現代生活豐富多彩，各種好玩好吃的東西層出不窮，只要想得到，就沒有吃不到的，同時生活工作繁忙，點餐叫餐的朋友特別多，似乎也是時尚的一種方式，高鹽高脂的快餐也導致高脂血症的患者越來越多。
生活方式的急劇改變造就了很多以往較少的富貴病，很多高脂血症的病人都合併冠心病、高血壓、糖尿病，這類人群常用的降脂藥物就是他汀類藥物。
然而，社會上對他汀的誤解很多，不少人都覺得他汀類藥物副作用很大，因為單單在說明書上就羅列了一大堆的副作用，太可怕了，所以在血脂降下來之後，許多人都被告誡不要再吃他汀了，否則可能會傷肝傷腎等等。#闢謠##清風計劃#
前些天看門診的時候，老李來就診的時候，就拿著最新出爐的驗血報告，瞪大眼睛滿懷希望的問我：醫生，我血脂都正常了，整張生化報告單上都沒有箭頭，可以把降脂藥停了吧？我怕一直吃可能會傷肝！
老李今年62歲，有高血壓病史8年了，因為擔心吃降壓藥有副作用，在朋友的建議下堅持天天吃洋蔘和三七，從來沒有規則服藥。
本文為“心路星塵”原創
而半年前因為反覆胸悶發作，一活動症狀就明顯，經過住院冠脈造影等檢查，發現有冠心病、高血壓，高脂血症，其中左前降支65%狹窄，左迴旋支也有50%的狹窄，病情穩定出院後一直有規則服藥，飲食也按照我說的方法控制，恢復得相當不錯。
這次複查血，所有的指標都已趨於正常，其中低密度脂蛋白膽固醇LDL-C已經降到了1.82mmol/L，所以他希望能停用降脂藥物。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳佔彪
當然化驗單上沒有了箭頭，這是一件好事。然而對於老李來說，卻還遠遠不夠。
這是因為化驗單上所標示的血脂正常值，針對的是沒有心血管疾病以及心血管疾病高危因素的健康人群的參考指標。
而對於有冠心病、高血壓、糖尿病、心肌梗死等心血管疾病高危人群來說，根據不同的危險分層，要求達到的血脂標準也是不同的。
例如，62歲的老李有冠心病、高血壓，那麼這種情況本身就是屬於心血管疾病發病高危人群，也就是說未來10年出現心臟事件風險的機率大於10%。
本文為“心路星塵”原創
心路星塵醫生提醒：
這種情況下，我們建議要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下，或者在原來的基礎上至少降低50%，而不僅僅是化驗單上的正常參考值範圍，這樣才能降低心血管疾病發病的風險，要持續達到這個標準，如果沒有禁忌症的話，一般需要長期服藥。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳佔彪
不同危險人群調脂的目標：
極高危者LDL-C＜1.8 mmol/L；
高危者LDL-C＜2.6 mmol/L；
中危和低危者LDL-C＜3.4 mmol/L。
LDL-C較高不能達目標值者，LDL-C至少降低50%。
極高危患者LDL-C基線在目標值以內者，LDL-C仍應降低30%左右。
我們體內的膽固醇主要有兩個來源，一個是飲食攝入，大約佔不到1/3，另一個是肝臟合成的內源性膽固醇，大約佔2/3以上。
也就是說，即使飲食中一點膽固醇都不攝入，我們體內仍然會不斷產生大量的內源性膽固醇。因此就算目前血脂已經達到目標值，然而一旦停藥，膽固醇仍然會升高，對於心血管疾病發病高危人群來說，風險就會加大，所以降脂藥一般需要長期服用。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳佔彪
那麼減少用藥的前提是什麼呢？
1、首先必須做到低脂飲食，均衡膳食。
2、減少精糧的攝入，增加粗糧的比例，例如全穀物或者豆類，碳水化合物每天控制在總能量的50%~65%。
3、增加膳食纖維，每天至少400~500克蔬菜，適當的水果。
4、每天控制食油的攝入在25克以內。
5、動物蛋白建議可以選擇魚肉、禽肉，適量乳製品，少許紅肉。如果選購酸奶一定要注意含糖量，否則高糖會增加肥胖的機率。
6、少喝可樂、含糖飲料，戒菸限酒，適當運動。
如果通過生活方式的調節和藥物的控制能夠讓血脂達標穩定，在病情許可的情況下，那麼可以在醫生的指導下，在合理範圍內嘗試減少他汀類藥物的劑量，但絕不能隨意減藥或者停藥。
本文為“心路星塵”原創
現代生活豐富多彩，各種好玩好吃的東西層出不窮，只要想得到，就沒有吃不到的，同時生活工作繁忙，點餐叫餐的朋友特別多，似乎也是時尚的一種方式，高鹽高脂的快餐也導致高脂血症的患者越來越多。
生活方式的急劇改變造就了很多以往較少的富貴病，很多高脂血症的病人都合併冠心病、高血壓、糖尿病，這類人群常用的降脂藥物就是他汀類藥物。
然而，社會上對他汀的誤解很多，不少人都覺得他汀類藥物副作用很大，因為單單在說明書上就羅列了一大堆的副作用，太可怕了，所以在血脂降下來之後，許多人都被告誡不要再吃他汀了，否則可能會傷肝傷腎等等。#闢謠##清風計劃#
前些天看門診的時候，老李來就診的時候，就拿著最新出爐的驗血報告，瞪大眼睛滿懷希望的問我：醫生，我血脂都正常了，整張生化報告單上都沒有箭頭，可以把降脂藥停了吧？我怕一直吃可能會傷肝！
老李今年62歲，有高血壓病史8年了，因為擔心吃降壓藥有副作用，在朋友的建議下堅持天天吃洋蔘和三七，從來沒有規則服藥。
本文為“心路星塵”原創
而半年前因為反覆胸悶發作，一活動症狀就明顯，經過住院冠脈造影等檢查，發現有冠心病、高血壓，高脂血症，其中左前降支65%狹窄，左迴旋支也有50%的狹窄，病情穩定出院後一直有規則服藥，飲食也按照我說的方法控制，恢復得相當不錯。
這次複查血，所有的指標都已趨於正常，其中低密度脂蛋白膽固醇LDL-C已經降到了1.82mmol/L，所以他希望能停用降脂藥物。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳佔彪
當然化驗單上沒有了箭頭，這是一件好事。然而對於老李來說，卻還遠遠不夠。
這是因為化驗單上所標示的血脂正常值，針對的是沒有心血管疾病以及心血管疾病高危因素的健康人群的參考指標。
而對於有冠心病、高血壓、糖尿病、心肌梗死等心血管疾病高危人群來說，根據不同的危險分層，要求達到的血脂標準也是不同的。
例如，62歲的老李有冠心病、高血壓，那麼這種情況本身就是屬於心血管疾病發病高危人群，也就是說未來10年出現心臟事件風險的機率大於10%。
本文為“心路星塵”原創
心路星塵醫生提醒：
這種情況下，我們建議要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下，或者在原來的基礎上至少降低50%，而不僅僅是化驗單上的正常參考值範圍，這樣才能降低心血管疾病發病的風險，要持續達到這個標準，如果沒有禁忌症的話，一般需要長期服藥。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳佔彪
不同危險人群調脂的目標：
極高危者LDL-C＜1.8 mmol/L；
高危者LDL-C＜2.6 mmol/L；
中危和低危者LDL-C＜3.4 mmol/L。
LDL-C較高不能達目標值者，LDL-C至少降低50%。
極高危患者LDL-C基線在目標值以內者，LDL-C仍應降低30%左右。
我們體內的膽固醇主要有兩個來源，一個是飲食攝入，大約佔不到1/3，另一個是肝臟合成的內源性膽固醇，大約佔2/3以上。
也就是說，即使飲食中一點膽固醇都不攝入，我們體內仍然會不斷產生大量的內源性膽固醇。因此就算目前血脂已經達到目標值，然而一旦停藥，膽固醇仍然會升高，對於心血管疾病發病高危人群來說，風險就會加大，所以降脂藥一般需要長期服用。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳佔彪
那麼減少用藥的前提是什麼呢？
1、首先必須做到低脂飲食，均衡膳食。
2、減少精糧的攝入，增加粗糧的比例，例如全穀物或者豆類，碳水化合物每天控制在總能量的50%~65%。
3、增加膳食纖維，每天至少400~500克蔬菜，適當的水果。
4、每天控制食油的攝入在25克以內。
5、動物蛋白建議可以選擇魚肉、禽肉，適量乳製品，少許紅肉。如果選購酸奶一定要注意含糖量，否則高糖會增加肥胖的機率。
6、少喝可樂、含糖飲料，戒菸限酒，適當運動。
如果通過生活方式的調節和藥物的控制能夠讓血脂達標穩定，在病情許可的情況下，那麼可以在醫生的指導下，在合理範圍內嘗試減少他汀類藥物的劑量，但絕不能隨意減藥或者停藥。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳佔彪
很多患者之所以想要停藥，是因為擔心他汀類的副作用，這些擔憂主要集中在肝臟、肌肉和腎臟的安全性，其實多項大型臨床研究和臨床上多年的應用證明他汀總體是安全的。
✿他汀類藥物出現肝臟轉氨酶升高的發生率很低，臨床上有意義的升高約為1/10萬。當然如果出現轉氨酶升高3倍以上、總膽紅素升高，那麼應該減量或者停藥。如果轉氨酶升高在正常上限三倍以內，可以減量或者在原劑量的的基礎上進行觀察。
✿如果患者出現很明顯的肌肉疼痛、乏力等等情況，那麼需要到醫院就診，檢查“肌酸激酶”等等指標，醫生會根據情況判斷是否和藥物有關，如果和藥物有關，可以停藥觀察、減量或者更換其他藥物。
✿對於腎功能，一般認為他汀對輕中度的慢性腎臟病變是沒有影響的。當然不同他汀類藥物代謝的途徑不一樣，有些從腎臟代謝，有些從肝臟代謝，所以對於腎功能不全的患者，可以根據病情選擇不同種類的他汀。
本文為“心路星塵”原創
現代生活豐富多彩，各種好玩好吃的東西層出不窮，只要想得到，就沒有吃不到的，同時生活工作繁忙，點餐叫餐的朋友特別多，似乎也是時尚的一種方式，高鹽高脂的快餐也導致高脂血症的患者越來越多。
生活方式的急劇改變造就了很多以往較少的富貴病，很多高脂血症的病人都合併冠心病、高血壓、糖尿病，這類人群常用的降脂藥物就是他汀類藥物。
然而，社會上對他汀的誤解很多，不少人都覺得他汀類藥物副作用很大，因為單單在說明書上就羅列了一大堆的副作用，太可怕了，所以在血脂降下來之後，許多人都被告誡不要再吃他汀了，否則可能會傷肝傷腎等等。#闢謠##清風計劃#
前些天看門診的時候，老李來就診的時候，就拿著最新出爐的驗血報告，瞪大眼睛滿懷希望的問我：醫生，我血脂都正常了，整張生化報告單上都沒有箭頭，可以把降脂藥停了吧？我怕一直吃可能會傷肝！
老李今年62歲，有高血壓病史8年了，因為擔心吃降壓藥有副作用，在朋友的建議下堅持天天吃洋蔘和三七，從來沒有規則服藥。
本文為“心路星塵”原創
而半年前因為反覆胸悶發作，一活動症狀就明顯，經過住院冠脈造影等檢查，發現有冠心病、高血壓，高脂血症，其中左前降支65%狹窄，左迴旋支也有50%的狹窄，病情穩定出院後一直有規則服藥，飲食也按照我說的方法控制，恢復得相當不錯。
這次複查血，所有的指標都已趨於正常，其中低密度脂蛋白膽固醇LDL-C已經降到了1.82mmol/L，所以他希望能停用降脂藥物。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳佔彪
當然化驗單上沒有了箭頭，這是一件好事。然而對於老李來說，卻還遠遠不夠。
這是因為化驗單上所標示的血脂正常值，針對的是沒有心血管疾病以及心血管疾病高危因素的健康人群的參考指標。
而對於有冠心病、高血壓、糖尿病、心肌梗死等心血管疾病高危人群來說，根據不同的危險分層，要求達到的血脂標準也是不同的。
例如，62歲的老李有冠心病、高血壓，那麼這種情況本身就是屬於心血管疾病發病高危人群，也就是說未來10年出現心臟事件風險的機率大於10%。
本文為“心路星塵”原創
心路星塵醫生提醒：
這種情況下，我們建議要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下，或者在原來的基礎上至少降低50%，而不僅僅是化驗單上的正常參考值範圍，這樣才能降低心血管疾病發病的風險，要持續達到這個標準，如果沒有禁忌症的話，一般需要長期服藥。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳佔彪
不同危險人群調脂的目標：
極高危者LDL-C＜1.8 mmol/L；
高危者LDL-C＜2.6 mmol/L；
中危和低危者LDL-C＜3.4 mmol/L。
LDL-C較高不能達目標值者，LDL-C至少降低50%。
極高危患者LDL-C基線在目標值以內者，LDL-C仍應降低30%左右。
我們體內的膽固醇主要有兩個來源，一個是飲食攝入，大約佔不到1/3，另一個是肝臟合成的內源性膽固醇，大約佔2/3以上。
也就是說，即使飲食中一點膽固醇都不攝入，我們體內仍然會不斷產生大量的內源性膽固醇。因此就算目前血脂已經達到目標值，然而一旦停藥，膽固醇仍然會升高，對於心血管疾病發病高危人群來說，風險就會加大，所以降脂藥一般需要長期服用。
本文為“心路星塵”原創
攝影：陳佔彪
那麼減少用藥的前提是什麼呢？
1、首先必須做到低脂飲食，均衡膳食。
2、減少精糧的攝入，增加粗糧的比例，例如全穀物或者豆類，碳水化合物每天控制在總能量的50%~65%。
3、增加膳食纖維，每天至少400~500克蔬菜，適當的水果。
4、每天控制食油的攝入在25克以內。
5、動物蛋白建議可以選擇魚肉、禽肉，適量乳製品，少許紅肉。如果選購酸奶一定要注意含糖量，否則高糖會增加肥胖的機率。
6、少喝可樂、含糖飲料，戒菸限酒，適當運動。
如果通過生活方式的調節和藥物的控制能夠讓血脂達標穩定，在病情許可的情況下，那麼可以在醫生的指導下，在合理範圍內嘗試減少他汀類藥物的劑量，但絕不能隨意減藥或者停藥。
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很多患者之所以想要停藥，是因為擔心他汀類的副作用，這些擔憂主要集中在肝臟、肌肉和腎臟的安全性，其實多項大型臨床研究和臨床上多年的應用證明他汀總體是安全的。
✿他汀類藥物出現肝臟轉氨酶升高的發生率很低，臨床上有意義的升高約為1/10萬。當然如果出現轉氨酶升高3倍以上、總膽紅素升高，那麼應該減量或者停藥。如果轉氨酶升高在正常上限三倍以內，可以減量或者在原劑量的的基礎上進行觀察。
✿如果患者出現很明顯的肌肉疼痛、乏力等等情況，那麼需要到醫院就診，檢查“肌酸激酶”等等指標，醫生會根據情況判斷是否和藥物有關，如果和藥物有關，可以停藥觀察、減量或者更換其他藥物。
✿對於腎功能，一般認為他汀對輕中度的慢性腎臟病變是沒有影響的。當然不同他汀類藥物代謝的途徑不一樣，有些從腎臟代謝，有些從肝臟代謝，所以對於腎功能不全的患者，可以根據病情選擇不同種類的他汀。
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總之，對於有適應證的患者來說，降脂治療是長期的，生化報告裡的參考值只是針對正常的健康人群，而心血管疾病高危人群要根據不同的危險分層，達到不同的降脂目標，不應該認為血脂化驗單上各項指標均在正常範圍內就不需要治療了。
參考文獻：
中國成人血脂異常防治指南 (2016 年修訂版 )
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