導讀：從目前的臨床實踐來看，膜性腎病的比例現在還是很高的，也就是說，得這種腎病的人還不少，發病人數僅次於IgA腎病之後。今天從不同的角度說一下膜性腎病的問題。
從患者及家屬角度：大家應該瞭解的是：
第一：膜性腎病雖然臨床症狀比較突出，往往是超大量蛋白尿，嚴重低蛋白血癥，水腫的不得了，但是患者往往腎功能是正常的。
第二：膜性腎病大概有1/3的患者會自發緩解，也就是說不吃藥也可能自己就好了；還有大概1/3的患者通過藥物治療可以緩解；還有1/3的患者無論如何治療，效果都不好，甚至會進展到尿毒症這個悲催的階段。
從醫生角度：我們應該對不同的患者進行分類，有選擇性的個體化治療：
1.一般治療：臥床休息，低鹽優質蛋白飲食
對於腎功能正常正常，蛋白尿＜4g/24h的患者，主要是降蛋白等對症治療.
2.對症治療：
利尿：●氫氯噻嗪片25mg tid po
減少尿蛋白：●氯沙坦（科素亞）100mg qd po
降脂：●阿託伐他汀（立普妥）20mg qn po
3.併發症治療：
抗血小板聚集：●雙嘧達莫（潘生丁）50mg tid po(飯前1h)
若出現腎靜脈血栓：●低分子肝素4000-5000IU，qd-q12h
特別說明：免疫治療具體是有腎臟內科專業醫生，根據患者不同的情況來指定不同的治療方案，作為患者或家屬只要簡單瞭解即可，但是一旦確定應用免疫抑制治療，務必嚴格按照醫囑執行，且不能想當然的自己停藥。1.一般治療：臥床休息，低鹽優質蛋白飲食 。
對於蛋白尿>4 g/d 伴腎功能減退，或蛋白尿> 8 g/d 的高危患者應予以免疫治療。
2.對症治療： 利尿, 減少尿蛋白, 降脂 。
3.併發症治療： 抗血小板聚集等。
4.激素+免疫製劑治療。
科普作者：陳舟醫生，歡迎關注和分享
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