降糖藥是控制血糖的利器，但它並不總是有效果。很多糖友們會發現，當同時服用他汀、β受體阻滯劑、煙酸等藥物時，血糖常會出現異常波動的現象。

上述藥物有提升血糖的副作用，使血糖控制變得不易。

為啥會這樣，都有哪些藥物會影響降糖藥的藥效，又該如何應對？本期，“問上醫”為您詳解。

1.他汀（代表藥物：阿託伐他汀）

我們體內的膽固醇80%都是由肝臟等器官合成的。他汀類藥物可以阻止肝臟以葡萄糖為原料，合成低密度脂蛋白膽固醇的過程，從而降低膽固醇。

不過，一旦他汀類藥物阻礙了上述過程，葡萄糖就缺少了一個去化的渠道，只得滯留在血液中，使血糖升高。

對前驅糖尿病患者而言，服用他汀類藥物可能提升患上糖尿病的風險。《英國醫學雜誌》上的一項研究指出，服用他汀類藥物的人患糖尿病的風險高出30%。

儘管如此，對於已確診糖尿病的患者而言，無法單純的說有糖尿病之後就不能服用他汀。

綜合來看，糖尿病患者是否服用他汀，需遵循以下3個原則：

原則1：糖尿病前期人群應該積極改變生活方式，避免使用他汀。

原則2：確診為糖尿病之後，積極服用降糖藥，能減少服用他汀的機率。

原則3：心臟病和中風是糖尿病患者的主要殺手，而且他汀類藥物是效果最佳的預防藥物。晚期糖尿病患者的動脈粥樣硬化程度較高，需要服用他汀預防心梗和腦梗。

2.β-受體阻滯劑（代表藥物：倍他樂克）

β受體能接收來自交感神經系統、激素的控制信號，並傳達給器官做出相應的動作。

好比是傳達室的大爺。

β受體阻滯劑，顧名思義，能夠部分阻止β受體發揮作用。它可緩解因交感神經系統過於興奮引起的心率過快型高血壓、心律失常。

但它也會升高你的血糖，它會：

• 減少胰島素分泌量及分泌速度。胰島分泌胰島素也受交感神經的控制。β受體阻斷，胰島素分泌減少、不及時。
• 增加外周組織的胰島素抵抗程度。外周組織也會遇到同樣的指令缺乏問題，使得其對葡萄糖的攝取和利用減少。

3.糖皮質激素（代表藥物：潑尼鬆龍）

糖皮質激素能強效抑制免疫系統，使炎症反應程度降低。它是治療類風溼性關節炎、關節損傷、哮喘、過敏的常用藥物。

老百姓們常聽的打封閉針即往關節腔內注射混合了糖皮質激素的藥液，效果突出。

但與此同時，糖皮質激素也屬於胰島素拮抗激素，即它能夠讓身體器官不那麼聽胰島素的話。

服用它可增強肝臟中的糖原異生，促進肝糖原分解，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而導致血糖升高。

對糖尿病患者而言，短期服用這些藥物對血糖的影響不會很大，但如果長期服用，可能導致血糖升高，不利於血糖控制。

4.煙酸

煙酸是一種B型維生素，可作為非處方補充劑。它可以降低膽固醇，與他汀類藥物相似的一點是，它也會導致糖尿病患者血糖升高。

2016年2月發表在《心臟》雜誌上的一項研究顯示，煙酸會增加患糖尿病的風險。

5.抗精神病藥物

某些抗精神疾病的藥物，比如治療精神分裂症的藥物，也會提升血糖水平。這些藥物通常會使用數月或數年，是需要重視的問題。

6.某些抗生素

用於治療感染的某些抗生素用藥可能導致血糖水平升高，如治療尿路感染和肺炎的藥物。

2013年10月發表在《臨床傳染病》雜誌上的一項研究發現，氟喹諾酮類抗生素會導致血糖不穩定，可能出現低血糖或高血糖。另外，用於治療肺炎的某些抗菌藥物也可能導致血糖升高。

7.減充血劑

用於緩解感冒和流感的減充血劑藥物，會提升體內交感神經系統的興奮性，進而提高血糖水平。例如鹽酸偽麻黃鹼、苯腎上腺素。

在興奮狀態下，大腦以為我們處於危險之中，身體會啟動加快血糖供應的程序，以便為後續的鬥爭提供能量。

很多感冒藥都含有這兩種成分，比如新康泰克、白加黑、泰諾等。如果糖尿病病情嚴重，最好徵得醫生同意。

如何應對藥物對血糖水平產生的影響？

如果必須同服上述藥物之一，以下2種做法做能最大限度減少對血糖的影響。

1.讓健康的生活習慣抵消

生活方式也是效果較好的天然降糖藥。考慮飲食和運動相結合，儘可能減少藥物對血糖水平的影響。

2.讓糖尿病醫生清楚您的用藥情況

開始服用任何新藥之前，都應向您的糖尿病主治醫生諮詢。

比如骨科醫生或精神科醫生給您開具了新的藥物，服藥前一定要讓糖尿病醫生知道這些藥物，確保醫生可以儘早調整用藥量，以便協同用藥。

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