很多人將膽固醇視為“洪水猛獸”，認為高膽固醇就是心腦血管疾病的代名詞，體檢查出膽固醇高，甚至連雞蛋都不敢吃了。

膽固醇高是造成血脂異常的重要原因。但是，作為人體必需的營養物質，膽固醇會參與人體的多項生理活動。合理膳食，才能夠有效調節體內的膽固醇水平，讓身體更健康。

怎麼“吃”有助於控制膽固醇？不同類型的膽固醇，對人體有哪些影響？《生命時報》採訪專家為你詳細解讀。

受訪專家

中南大學湘雅醫院營養科副主任醫師 劉菊英

東南大學附屬中大醫院心血管內科主任醫師 陳立娟

遼寧省人民醫院心血管內科主任醫師 郝文君

好膽固醇未必都是“好人”

膽固醇本身不能溶解於血液，必須依附在脂蛋白上才能從周邊組織進入肝臟，並在肝臟中被分解代謝、排出體外。人體內的膽固醇可以通過載體分為兩種：

• 高密度脂蛋白膽固醇：通常認為，只有高密度脂蛋白才能完成上述運送任務，因此它也被稱作“好膽固醇”，可以降低心臟病等心血管疾病風險。
• 低密度脂蛋白膽固醇:這類載體會把膽固醇運送至動脈，容易造成膽固醇在血管的堆積，增加心臟病風險，所以常被稱為“壞膽固醇”。

很多人認為“好膽固醇”越高對身體越好，但是，丹麥哥本哈根大學醫院的研究團隊在《歐洲心臟雜誌》上發表的一項研究稱，“好膽固醇”並不是越高越好，過高或過低都會增加感染風險，尤其是胃腸炎和細菌性肺炎。

該研究共納入近10萬例受試者，在6年期間，9%的受試者住院期間發生了感染性疾病。

分析發現，代表不同好膽固醇水平所造成感染風險的曲線呈U字型，好膽固醇處於中等水平即2.2~2.3毫摩爾/升時，感染風險相對最低，其水平若升高或降低，感染風險都會隨之增加。載脂蛋白A1（血脂的一種成分）水平也呈相似模式。

研究者提示，儘管通常認為高密度脂蛋白膽固醇是對健康有利的好膽固醇，它也是有適宜範圍的，不能過高。

另一項研究發現，“好膽固醇”水平升高有可能由某種罕見的基因突變引起。在這種情況下，心臟病風險反而會升高。比如，某些人體內的B類清道夫受體1（SCARB1）基因發生突變，導致高密度脂蛋白喪失運送膽固醇的功能。

此時，儘管他們體內的“好膽固醇”水平很高，也很難從周邊組織被運送至肝臟，實現清除目的，反而會在動脈中累積導致動脈阻塞，增加心臟病風險。

應該說，“好膽固醇”對心臟的保護作用更多取決於它發揮功能的方式，而非數量。

如果一個人體內的高密度脂蛋白膽固醇水平低於1.0毫摩爾/升（40 毫克/分升），還是應該通過控制飲食、改善生活方式和適當運動調整，並不建議通過藥物手段調整。

膽固醇水平因人而異

很多人都希望低密度脂蛋白膽固醇的水平越低越好， 但是不同人的理想膽固醇水平是不一樣的。

如果沒有冠心病、腦梗，也沒有高血壓、糖尿病、吸菸等危險因素的人，膽固醇應該不高於3.4毫摩爾/升。反之，則需要積極管理壞膽固醇，通常應控制在1.8~2.6毫摩爾/升以下。

如果低密度脂蛋白膽固醇水平低於正常值太多，可能提示身體出現了下面這3種問題：

消耗性疾病

如果不是藥物或飲食導致的膽固醇過低，就需要警惕某些消耗性疾病，如肝硬化、甲亢等。如果膽固醇過低並且消瘦，就要考慮是否有患腫瘤的可能。

膽固醇過高對身體不利，過低一樣會影響健康。比如，使細胞膜穩定性減弱，導致血管壁脆性增加，甚至引起腦出血。同時還會減少糖皮質激素合成，減弱人體的應激能力和免疫力。

飲食習慣

壞膽固醇過低，也有可能是飲食不合理、攝入脂肪過低造成的。

例如素食者，或是過度減肥者，都有可能因攝入脂肪過少而形成嚴重營養不良，膽固醇自然也會偏低。

肝臟問題

嚴重肝病患者，會因為肝臟代謝異常、膽固醇合成功能障礙，造成壞膽固醇值偏低，老年人更易出現肝臟合成功能障礙。

總之，壞膽固醇不是越低越好，指標是否過低還應該徵求醫生的建議。

“三多三少”降膽固醇

膽固醇攝入多了，可能引起高膽固醇血癥，進而形成冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等所謂的“富貴病”。想要把膽固醇水平保持在正常範圍內，可以從日常飲食中入手。

多可溶性膳食纖維

燕麥、米糠等食物富含可溶性膳食纖維，可以幫助降低低密度脂蛋白膽固醇，也就是“壞”膽固醇，還可以減少膽固醇的吸收。這些食物還包括豆類、大麥、水果等。

多植物甾（zāi）醇

植物甾醇是一種存在於植物中的固醇，臨床試驗顯示，植物甾醇有助於減少膽固醇的吸收。小麥胚芽、麥麩、花生、杏仁、孢子甘藍以及植物油（玉米油、芝麻油、芥花油、橄欖油等）等食物含有植物甾醇。

多健康脂肪

魚、核桃、牛油果、橄欖油等含有的不飽和脂肪酸，有助於改善高膽固醇。

深海魚類含有對人體健康有益的歐米伽3脂肪酸，這種不飽和脂肪酸能促進中性或酸性膽固醇從糞便排出，抑制肝內脂質及脂蛋白合成，降低血漿中膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇，增加高密度脂蛋白膽固醇。

人體無法自行合成這種脂肪酸，只有靠食物補充。

少飽和脂肪

大部分飽和脂肪來自於肉類，比如牛肉、羊肉、豬肉、帶皮禽肉，以及黃油、奶油、芝士、全脂牛奶等。

有些植物脂肪比如椰子油、棕櫚油（經常藏在平時吃的零食裡）等也含有飽和脂肪。

少“精碳水”

攝入過多的精製碳水化合物和糖容易在肝臟中轉化成為脂肪，引起血脂異常、脂肪肝等疾病。精製碳水化合物主要存在於精製米、面等富含碳水化合物的食品中。

少植脂末

植脂末脂肪含量達20%~75%，不僅不能增加營養，其中含有的氫化植物油還會帶來對心血管危害最大的“反式脂肪酸”。

攝入過多的反式脂肪酸，會增加不良膽固醇，減少良性膽固醇的含量，干擾必須脂肪酸的新陳代謝。

本期編輯：張一迪

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