調心湯

【組成】

小柴胡湯加百合30g　烏藥10g　丹蔘30g　鬱金15g　瓜蔞30g　牡蠣30g。

【適應證】

冠心病，心律失常，心肌炎，心包炎，心血管神經官能症等。

【方義】

“身有多大，心有多大”。這裡所說的心，不僅是指心臟本身，而是包括了整個循環系統。因為血液是流通全身的，所以治療心病就要考慮組方的：

①協調整體：心臟的活動直接受植物神經的去配。植物神經好似一個下級政府，是受著更高級的政府即大腦皮層來統帥的。“治病心求於本”，治心必理於腦。只有全體的協調，才有局部的改善。故方中選用小柴胡湯的協調整體。

②照顧到肺：心和肺關係密切，不但血管直接相通而且二髒共同擔負著體內氧氣和二氧化炭的交換任務。肺吸入的氧氣由心輸佈於全身，心臟本身也需要有氧而保持有節律的跳動。《素問·靈蘭祕典論》說：“肺者，相輔之官，治節出焉。”這裡的“相”是對“心者君主之官”而言的。心主血，肺主氣，“氣為血帥，血為氣母”，“氣行則血行，氣滯則血滯”。可見氣血關係密切。又知肺是幫助心治理和調節血液循環的，只有心肺互相協調，才能維持人體的正常生理狀態。故中醫是治血先治氣，氣行則血行。如果不首先反肺這個氧氣供應線路修好，不保障肺的正常功能，心就不可能得到充分的氧氣供應，心病就維以剷除。心病輸氧也是這個道理。所以，方中就先用了百合湯來解訣這個問題。本方見於《時方妙用歌括》，陳修園說：是他“從海壇得來，用之多驗。”原方只兩味藥：百合一兩，烏藥三錢，我們照用不變。百合輕清，能潤肺止咳，清心安神，含澱粉、脂肪和微量生物鹼，為神經的強壯滋養劑，百合固金湯用它養陰清肺。烏藥有行氣止痛的作用。

③增強肝脾功能：心臟在人體內好似一個血泵，它靠著心肌的舒張作用和矚縮作用，把含二氧化炭的血從全身接收回來，再把含氧的血由心臟打出去，遍佈全身，這便是整個循環系統的主要功能。要改善這個功能，必須加強肝脾二髒的作用。中醫認為，心主血，肝藏血，脾統血。肝藏是一個大血庫，心血之充足與否，是和肝調節血量的能力以及藏血量多少有關係的。血液的成又是和脾的運化功能分不開的而血液所以能夠不溢於脈道之外，是靠著脾的統攝作用。因此，不把肝脾的功能調整好，決不能保持循環的正常血容量。故方中選用了丹蔘和鬱金。丹蔘活血，諺有“丹蔘一味，功同四物”之稱。鬱金是氣中血藥，可以為丹蔘行氣開路以達到“氣行則血行”的目的。

④要寬胸：心肺二髒同居於胸腔之中，它們的功能又同受著胸腔這個外廓的影響。按物理學的觀點，只有胸腔通暢開廓，心肺才得更大範圍的舒張，從而完成更大的吸氧和排血量。因此，選用的瓜蔞薤白湯中球瓜蔞來寬胸。

⑤要制心悸：心病的共同症狀是心煩，心動悸故選用了球牡蠣重鎮安神止心悸。

【歌括】

調心湯用小柴胡， 百合烏藥瓜蔞入， 丹蔘鬱金牡蠣配，心之疾患此方除。

調心湯用小柴胡，

百合烏藥瓜蔞入，

丹蔘鬱金牡蠣配，

心之疾患此方除。

【病例】

倪××，男，52歲，解放軍幹部。

患者因胸痛，氣短，時有昏厥年餘而求治。自述70年偶感心前區憋悶，時疼如刀絞，痛楚維忍，每發作一次約數分鐘。發作時面色蒼白，頭出冷汗，曾昏厥過三次。北京等醫院診斷“冠心病心絞痛”，久治不效。據證處以調心湯，九劑心絞痛控制，六十二劑不再發作。

降壓湯

【組成】

黃芪50g、蘇子30g、茺蔚子30g、夏枯草30g、黃芩15g、紅花15g、槐花15g、車前子30g、牡蠣30g、川椒5g

【適應證】

高血壓

【方義】

①黃芪：強壯中樞，降低血壓。實驗證明，黃芪能擴張冠狀動脈及全身末稍血管，並有中度的降壓作用，尤其治療虛性高血壓更好。 ②牡蠣：益陰潛陽，可治陰虛陽亢引起的煩躁、失眠、頭暈、頭痛、耳鳴、目眩等。它和黃芪是一對拮抗藥，有協助黃芪降壓的作用。 ③蘇子：主降，治頭痛眩暈之在上的症狀。 ④茺蔚子：降壓活血。 ⑤黃芩、夏枯草：性寒涼，具有清火洩肝降壓的作用。 ⑥紅花：活血，可調節血液的生新和分配，並可溶解栓子。 ⑦槐花：軟化血管。 ⑧車前子：利尿降壓。 ⑨川椒：溫中止痛，無寒可不用。

【歌括】

降壓湯用芪蘇子， 茺蔚夏枯牡蠣適， 紅椒車前槐花芩， 高血壓病此方治。