有位腎友留言問我：肌酐值700多，只能採用透析嗎？
我的回答是：看情況。
為什麼這麼回答呢？
一是血肌酐升高到了700umol/L以上只是化驗單的一小部分，留言的信息確實有限；
二是我想他想表述的是“尿毒症是不是應該透析”。
那今天我們來仔細掰扯一下尿毒症問題吧，臨床上尿毒症分為以下3種：
急性腎功能衰竭尿毒症
是由多種病因引起短時間內腎功能急劇下降而導致的急性尿毒症綜合徵。
狹義急性腎功能衰竭指的就是急性腎小管壞死，腎小球濾液回漏至腎間質導致水腫。
所以，急性腎衰竭患者的雙腎大小正常或增大，B超檢查可見腎乳頭水腫。
因腎小管的可再生性，就增加了急性腎衰尿毒症的治癒率，這裡的治癒是指腎功能完全恢復，不用再透析。
慢性腎功能衰竭可逆性尿毒症
當被告知患上尿毒症的時候，很多患者感覺自己像是被判了死刑，但是聽到醫生說“可逆”兩個字，就像最後抓到了一根救命稻草一樣。
這種慢性腎衰經過數月數年甚至幾十年發展為終末期尿毒症，如果能夠及時正確的治療原發病和避免腎功能惡化的各種因素，就可延緩終末期尿毒症的到來。
因此，片面地認為尿毒症是一種絕症，只能靠透析維生命而放棄藥物治療未免有些偏頗。但如果錯過了可逆轉的尿毒症治療時機，則會變成不可逆轉的尿毒症。
慢性腎功能衰竭終末期尿毒症
慢性腎功能衰竭是各種病因引起腎損害並進行性惡化，當發展到終末期，腎小球濾過率低於 10-25毫升/分，一系列的綜合症狀出現，進而形成尿毒症。
慢性腎衰多表現為腎小球纖維化，雙腎縮小，稱為“固縮腎”。
因腎小球不能再生，故慢性腎衰終末期尿毒症不能治癒，只能靠長期血液透析、腹膜透析或腎移植來維持生命。
可想而知那些說這類尿毒症可治癒的……
總之，尿毒症患者應到正規的醫療機構就醫，及時找到病因治療，爭取儘早消除可逆疾病，脫離尿毒症。即使終有一天要面臨成為前述第三類尿毒症的處境，也要積極面對，衷心希望每一位患者得到正確的治療。
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