醫脈通編輯撰寫，未經允許請勿轉載。
導讀：在我們的食物種類中，水果是非常重要的一類，這類食物不僅可口美味，還提供給我們有益的營養物質。大多數新鮮水果水分佔85%-90%，富含維生素C、鉀、鎂和膳食纖維，除此之外，多吃新鮮水果有助於降低許多代謝性疾病的風險，尤其是2型糖尿病，有關這方面的研究也很多。
膳食水果與糖尿病風險
糖尿病的發生發展是多種因素綜合作用的結果，其中生活方式發揮著重要的作用，我們提倡採用健康的生活方式來預防糖尿病，增加蔬菜和水果的攝入被認為是可以降低糖尿病風險的重要因素。
膳食水果是否能降低糖尿病風險？哈佛大學公共健康學院對Nurses’Health和Health Professionals follow-up 等研究結果分析發現，除甜瓜外，攝入水果並不增加糖尿病的患病風險，而藍莓、葡萄、蘋果的攝入量和2型糖尿病的風險降低顯著相關。不過，Patriee等2010年對6篇前瞻性的隊列研究進行系統綜述和彙總分析的結果顯示，水果攝入和糖尿病風險之問的關係未達到顯著水平，但隨著水果攝入量的增加，糖尿病風險有降低。
中國的研究者根據不同的經濟水平、不同的飲食習慣及地理分佈，選取浙江省不同市、縣、區居民抽樣進行膳食調查，探討居民膳食營養攝入與糖尿病、腦卒中和冠心病發病率的關係。多變量線性迴歸分析表明：水果是糖尿病發生的保護因素；過量植物油是腦卒中發生的危險因素，水果是其保護因素。
不提倡果汁和果脯：前面我們所提到的都是新鮮的水果，這種食物對健康有益。此外，很多人習慣飲用果汁，並且將這種飲食行為等同於攝入水果，其實不然，果汁的健康效果與新鮮完整的水果並不等同。從糖尿病預防的角度來說，不但不能降低糖尿病的風險，甚至還具有增加糖尿病風險的趨勢。國外有一項針對71346名研究對象進行的18年前瞻性研究表明，和每月攝入少於1杯（237mL）蘋果汁或葡萄柚汁者相比，每月攝入3杯果汁者患糖尿病的風險比增加了15％；而和每月攝入少於1杯橙汁者相比，攝入多於1杯橙汁者糖尿病風險增加了24％。
果汁在加工中損失了膳食纖維和一些植物化學物，膳食纖維有助於平穩血糖，而植物化學物質發揮著抗氧化等重要的作用。此外，果脯是將新鮮水果糖漬而成，維生素損失較多，含糖量較高。乾果是將新鮮水果脫水而成，維生素有較多損失。這些水果加工製品並不被我們所推崇。
糖尿病患者能吃水果嗎？
膳食水果有助於降低糖尿病風險，那麼，對於糖尿病患者來說，是否可以吃水果呢？
中國營養學會發布的《中國2型糖尿病膳食指南》中給出的糖尿病飲食推薦中有一條就是：多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣。也就是說2型糖尿病患者可以吃水果，但是糖尿病患者吃水果有一些注意事項。
首先，血糖控制很差的患者不宜吃水果，其次，血糖控制尚可的糖尿病患者可以吃水果，但應該選擇在兩餐中間吃水果，同時儘量選擇低升糖指數（GI）的水果。有研究發現，低GI水果攝入越多，尤其是黃酮含量較高的水果，其糖化血紅蛋白水平下降更明顯。
吃水果也要關注攝入量
近期，發表在中華流行病學雜誌上的一項針對中國人群的流行病學調查結果表明，糖尿病患者適當多吃新鮮水果有助於血糖控制。
研究者通過用江蘇省CDC設計的“社區糖尿病綜合干預及應用項目問卷”收集糖尿病患者的相關數據信息，對患者的新鮮水果攝入情況和血糖控制情況進行了分析，總共有19473名江蘇的糖尿病患者被抽樣參與問卷調研，患者的基本情況和新鮮水果攝入情況見表1。
表1 不同新鮮水果攝入狀況的調查對象分佈特徵
"醫脈通編輯撰寫，未經允許請勿轉載。
導讀：在我們的食物種類中，水果是非常重要的一類，這類食物不僅可口美味，還提供給我們有益的營養物質。大多數新鮮水果水分佔85%-90%，富含維生素C、鉀、鎂和膳食纖維，除此之外，多吃新鮮水果有助於降低許多代謝性疾病的風險，尤其是2型糖尿病，有關這方面的研究也很多。
膳食水果與糖尿病風險
糖尿病的發生發展是多種因素綜合作用的結果，其中生活方式發揮著重要的作用，我們提倡採用健康的生活方式來預防糖尿病，增加蔬菜和水果的攝入被認為是可以降低糖尿病風險的重要因素。
膳食水果是否能降低糖尿病風險？哈佛大學公共健康學院對Nurses’Health和Health Professionals follow-up 等研究結果分析發現，除甜瓜外，攝入水果並不增加糖尿病的患病風險，而藍莓、葡萄、蘋果的攝入量和2型糖尿病的風險降低顯著相關。不過，Patriee等2010年對6篇前瞻性的隊列研究進行系統綜述和彙總分析的結果顯示，水果攝入和糖尿病風險之問的關係未達到顯著水平，但隨著水果攝入量的增加，糖尿病風險有降低。
中國的研究者根據不同的經濟水平、不同的飲食習慣及地理分佈，選取浙江省不同市、縣、區居民抽樣進行膳食調查，探討居民膳食營養攝入與糖尿病、腦卒中和冠心病發病率的關係。多變量線性迴歸分析表明：水果是糖尿病發生的保護因素；過量植物油是腦卒中發生的危險因素，水果是其保護因素。
不提倡果汁和果脯：前面我們所提到的都是新鮮的水果，這種食物對健康有益。此外，很多人習慣飲用果汁，並且將這種飲食行為等同於攝入水果，其實不然，果汁的健康效果與新鮮完整的水果並不等同。從糖尿病預防的角度來說，不但不能降低糖尿病的風險，甚至還具有增加糖尿病風險的趨勢。國外有一項針對71346名研究對象進行的18年前瞻性研究表明，和每月攝入少於1杯（237mL）蘋果汁或葡萄柚汁者相比，每月攝入3杯果汁者患糖尿病的風險比增加了15％；而和每月攝入少於1杯橙汁者相比，攝入多於1杯橙汁者糖尿病風險增加了24％。
果汁在加工中損失了膳食纖維和一些植物化學物，膳食纖維有助於平穩血糖，而植物化學物質發揮著抗氧化等重要的作用。此外，果脯是將新鮮水果糖漬而成，維生素損失較多，含糖量較高。乾果是將新鮮水果脫水而成，維生素有較多損失。這些水果加工製品並不被我們所推崇。
糖尿病患者能吃水果嗎？
膳食水果有助於降低糖尿病風險，那麼，對於糖尿病患者來說，是否可以吃水果呢？
中國營養學會發布的《中國2型糖尿病膳食指南》中給出的糖尿病飲食推薦中有一條就是：多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣。也就是說2型糖尿病患者可以吃水果，但是糖尿病患者吃水果有一些注意事項。
首先，血糖控制很差的患者不宜吃水果，其次，血糖控制尚可的糖尿病患者可以吃水果，但應該選擇在兩餐中間吃水果，同時儘量選擇低升糖指數（GI）的水果。有研究發現，低GI水果攝入越多，尤其是黃酮含量較高的水果，其糖化血紅蛋白水平下降更明顯。
吃水果也要關注攝入量
近期，發表在中華流行病學雜誌上的一項針對中國人群的流行病學調查結果表明，糖尿病患者適當多吃新鮮水果有助於血糖控制。
研究者通過用江蘇省CDC設計的“社區糖尿病綜合干預及應用項目問卷”收集糖尿病患者的相關數據信息，對患者的新鮮水果攝入情況和血糖控制情況進行了分析，總共有19473名江蘇的糖尿病患者被抽樣參與問卷調研，患者的基本情況和新鮮水果攝入情況見表1。
表1 不同新鮮水果攝入狀況的調查對象分佈特徵
根據新鮮水果攝入頻率，將患者分組，組間FPG和HbA1c水平差異有統計學意義(P＜0.05)。採用FPG和HbA1c聯合評價時，組間血糖控制狀況構成比差異有統計學意義(P＜0.05)，隨著新鮮水果攝入頻率的增加，血糖控制好的比例整體呈上升趨勢。
將水果攝入頻率和攝入量與血糖控制狀況進行線性迴歸分析，校正性別、年齡、文化程度、家庭年收入、病程、藥物治療、吸菸、飲酒、身體活動和BMI後，與不吃新鮮水果者相比，新鮮水果攝入頻率1-4次/周者和≥5次/周者血糖控制差的風險分別降低20％(OR=0.80，95％CI：0.73-0.87)和30％(OR=0.70，95％CI：0.62-0.80)，新鮮水果攝入量50-99克/天和≥100克/天者血糖控制差的風險均顯著降低，OR值(95％CI)分別為0.71(0.62-0.83)和0.68(0.59-0.78)。新鮮水果攝入量≥100克/天者血糖控制一般的風險低於不吃新鮮水果者(OR=0.73,95％CI：0.62-0.86)。
從上面的數據來看，糖尿病患者適當吃水果是有益的，新鮮水果中富含多酚類物質，研究表明多酚類物質具有抗氧化活性，可以減輕氧化損傷，保護胰島β細胞，從而改善β細胞功能和胰島素活性。此外，水果中的膳食纖維也對血糖控制有幫助。
每天吃多少水果適宜：有不少糖尿病患者因為水果是甜的而不敢吃，本研究解除了他們的顧慮。雖然水果有那麼多益處，但是也要注意控制攝入量，上面的研究提示我們每天100克以上的攝入量獲益最大，建議糖尿病患者每天水果攝入量控制在200克左右，同時儘量選擇低GI水果，這個量達到了中國居民平衡膳食寶塔推薦的水果攝入量下限。對於不熟悉的水果，糖尿病患者食用後注意監測血糖，觀察具體的數值變化。
參考文獻：
[1] 中國營養學會. 中國居民膳食指南2016科普版[M].人民衛生出版社.
[2] 王蓉, 範志紅. 膳食水果攝入與糖尿病風險[J]. 中國食物與營養, 2014, 20(6):84-87.
[3] 陳江, 章榮華, 方越強,等. 膳食營養攝入與糖尿病、腦卒中和冠心病發病率的關係[J]. 營養學報, 2010, 32(4):331-335.
[4] 中國營養學會. 中國2型糖尿病膳食指南（2017）.
[5] 蘇健, 覃玉, 潘曉群, 等. 新鮮水果攝入與2型糖尿病患者血糖控制關係的研究[M]. 中華流行病學雜誌, 2019, 40(6):660-665.