謝雅君，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），藥學部
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目前正是冬季流感暴發和流行季節。流感的患病率和致死率均逐年上升，抗病毒藥物奧司他韋一藥難求，兒童用奧司他韋在網上甚至炒到了200多塊錢一盒的高價。那麼對抗流感病毒，除了奧司他韋真的別無選擇了嗎？
抗流感病毒藥物主要分兩類：
第一類是神經氨酸酶抑制劑，包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋。它們對甲型、乙型流感均有效。那麼為什麼現在多使用的還是奧司他韋，也就是大名鼎鼎的"達菲"呢？首先看下這幾個藥的劑型，扎那米韋有注射液和吸入粉霧劑，帕拉米韋有注射液，只有奧司他韋是膠囊劑，可以直接口服，很方便。其次是因為注射扎那米韋與口服奧司他韋相比，既不能提高起效時間，也不能明顯減少不良反應。所以相比之下，口服奧司他韋是一種既方便又安全有效的藥物。奧司他韋適用於3月齡以上的兒童，不會吞嚥膠囊的兒童可以選擇磷酸奧司他韋顆粒，沒有的情況下也可以將達菲膠囊拆開，但是味道很苦，可以用不超過1勺的溫水或者紅糖水混合均勻服用。
第二類為離子通道M2阻滯劑，包括金剛烷胺和金剛乙胺，我們常用的"快克膠囊"中就含有金剛烷胺。與奧司他韋相比，這類抗病毒藥僅對甲型流感病毒有效。但目前甲型流感病毒對這類抗病毒藥已經耐藥，所以不建議使用。
此外還有一種抗病毒藥物叫做利巴韋林，它是一個廣譜抗病毒藥物，能抑制包括流感病毒在內的各種病毒，曾經是治療流感的一線藥物。但後來因發現它有生殖毒性和溶血性貧血的副作用，所以現在也不推薦用於流感患者，特別是兒童和孕婦。由此可見，奧司他韋的確是目前能夠對抗流感病毒的為數不多的藥物了。
正因為奧司他韋是目前為數不多可以對抗流感的藥物，所以我們更應該保護它，不要濫用它，避免流感病毒對它耐藥。奧司他韋只能對抗流感，對其他病毒引起的感冒無效，所以普通感冒不要用奧司他韋。也不要隨意用奧司他韋預防流感，除非是流感高危人群比如兒童、老人或者免疫力低下者，並且和流感患者有過密切接觸的。預防流感的首選還是接種流感疫苗，而不能靠奧司他韋。
目前感染人的流感病毒主要是甲型H1N1、甲型H3N2 和乙型流感病毒。咽拭子檢測流感病毒核酸能夠確診流感病毒並能區分病毒類型和亞型。發病48小時內用上抗病毒藥物效果更好，療程是5天。如果是重症流感患者或者高危人群，可以先服用抗病毒藥物，不必等到咽拭子檢測結果出來之後再服用。