近期，伴隨幾場大雨的降臨，氣溫大幅下降，各大醫院門診呼吸疾病患者與日俱增，有80%是中老年人，這些患者中40%是肺氣腫發作前來就醫。肺氣腫是秋冬季節常見的多發病，是慢性支氣管炎逐步發展的結果，我們身邊有許多老年人被診斷為肺氣腫，但是肺氣腫究竟是一種怎麼的疾病，病人自己也說不清。
呼吸系統解剖結構就像一顆倒立的樹，樹幹就是氣管，樹枝就是支氣管，而樹葉就是肺泡。氧氣經過氣管、支氣管及肺泡進入血液。肺氣腫的患者是樹枝發生病變，氣體流通障礙，特別是不容易排出，導致肺泡過度膨脹及破裂。結果就是氣體交換障礙，缺氧和二氧化碳瀦留。肺氣腫若不及時治療，將可能併發肺源性心臟病、呼吸衰竭、自發性氣胸、胃潰瘍、睡眠呼吸障礙、憂鬱症及營養不良等症。
肺氣腫的臨床表現
肺氣腫的症狀與病情輕重密切相關。早期可無症狀或僅在勞動、運動時感到氣短。隨著肺氣腫進展，呼吸困難程度隨之加重，以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。患者感到乏力、體重下降、食慾減退、上腹脹滿。伴有咳嗽、咳痰等症狀，典型肺氣腫者胸廓前後徑增大，呈桶狀胸，呼吸運動減弱，語音震顫減弱，叩診過清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低，有時可聽到幹、溼囉音，心音低遠。
肺氣腫的發病原因
肺氣腫是一種比較嚴重的肺部疾病，該病有很多類型，如老年性肺氣腫、阻塞性肺氣腫等等，其發病機制比較複雜，目前尚未完全清楚，但主要有下面幾種原因：
1、感染：這是引發肺氣腫的最主要原因之一，病毒、細菌和支原體都可以引起感染，使病情加重。引起感染的病毒主要有流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等，細菌感染主要肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等。
2、空氣汙染：空氣中的二氧化硫、二氧化氮、氯氣等有害氣體會損傷氣道粘膜，使氣道內的纖毛清除功能降低，同時粘液的分泌量增加，給細菌繁殖和感染提供了條件。
3、蛋白酶-抗蛋白酶失衡：肺氣腫患者體內的蛋白酶和抗蛋白酶失衡，對組織產生損傷，蛋白酶和抗蛋白酶的平衡可以保證肺組織正常結構免受損傷和破壞，蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可導致組織結構破壞。
4、吸菸：吸菸是肺氣腫的最重要的病因，菸草中含有的焦油等化學物質，會造成起到的損傷，巨噬細胞的吞噬功能也會降低。菸草、煙霧還會抑制抗蛋白酶系統，破壞肺彈力纖維，誘發肺氣腫形成。
5、職業性粉塵和化學物質：當吸入或長時間接觸一些職業性粉塵及化學物質：如煙霧、過敏原、工業廢氣等，會可能產生肺氣腫。
根據發病原因的不同，肺氣腫可分為以下幾種類型：老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質性肺氣腫，灶性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，阻塞性肺氣腫。臨床以阻塞性肺氣腫最為常見，但無論哪一種肺氣腫，對患者的危害都是非常大的。它們都會直接影響到肺部的功能，一旦肺部受到了損害，人們就會感覺到呼吸困難，出現了體內缺氧的症狀。有些病情比較嚴重的患者，還會出現到生命受到威脅。所以說，無論患上哪種肺氣腫都要及時的進行治療。
肺氣腫中醫治療
根據臨床症狀 ,肺氣腫屬於中醫“咳喘”、“肺脹”、“氣短”等範疇。肺病有寒熱虛實之分。《太平聖惠方·治肺虛補肺諸方》：“若肺虛則生寒，寒則陰氣盛，陰氣盛則聲嘶，語言用力，顫掉緩弱，少氣不足，咽中幹，無津液，虛寒之氣，恐怖不樂，咳嗽及喘，鼻有清涕，皮毛焦枯，診其脈沉緩者，此是肺虛之候也。”又《太平聖惠方·治肺實瀉肺諸方》：“夫肺實則生熱，熱則陽氣盛，陽氣盛則胸膈煩滿，口赤鼻張，飲水無度，上氣咳逆，咽中不利，體背生瘡，尻陰股膝踹脛足皆痛，診其脈滑實者，是脈實之候也。”治有化痰降氣、清肺化痰、補肺納腎、滋補肺腎等法。
1、痰濁壅肺
【症狀】咳嗽痰多，色白粘膩或呈泡沫狀，喘促氣急，稍勞即著，怕風易汗、脘痞納少，倦怠乏力，舌質偏淡，苔薄膩或濁膩，脈小滑。
【治法】健脾益肺。
【方藥】蘇子降氣湯，三子養親湯加味。蘇子降氣湯降氣化痰平喘、偏溫，以“上盛”兼有“下虛”，寒痰喘咳為宜。三子養親湯理氣豁痰平喘，偏降，以痰濁湧盛，肺實喘滿為宜。痰多喘急，胸滿不能臥，加葶藶子瀉肺化痰。
2、痰熱鬱肺
【症狀】咳嗽，咯痰色黃粘稠，咯吐不爽，喘息氣粗，胸部脹滿，煩躁，口渴欲飲，身熱微惡寒，溲黃便幹，舌紅苔黃燥或黃膩，脈數或滑數。
【治法：】清肺化痰，降逆平喘。
【方藥】麻杏石甘湯、桑白皮湯加味。麻杏石甘湯，清熱化痰宣肺平喘。桑白皮湯清肺化痰用於痰熱壅肺、喘息氣粗，胸滿咯吐黃痰者，痰熱內盛、痰膠粘不易咯出者加魚腥草、瓜蔞皮、海蛤粉清熱化痰利肺，痰嗚喘息不得臥者加射干、葶藶子瀉肺平喘。
3、肺腎氣虛
【症狀】喘促日久，倚息不能平臥，呼多吸少，聲低氣怯，氣不得續，動則喘促更甚，胸悶，心悸，咳嗽，痰多清稀或白如沫，形寒肢冷，夜尿多，重者面青脣暗，舌淡或紫暗，苔白，脈沉細數無力或結代。
【治法】補肺納腎，降氣平喘。
【方藥】平喘固本湯和補肺湯加減，前方補肺納腎、降氣化痰，用於肺腎氣虛。動則喘甚有痰者。後方功在補肺益氣，用於肺氣虛弱、喘咳短氣不足以息者。陽虛甚，形寒肢冷，夜尿多，舌淡加熟附片、肉桂、鐘乳石。
4、肺腎陰虛
【症狀】喘促氣短，動則喘甚，咳嗽痰少，質粘難以咯出，面紅煩熱，口咽乾燥，手足心熱，潮熱盜汗，舌紅，少苔，脈細數。
【治法：】滋補肺腎。
【方藥】生脈散與都氣丸加味。肺陰虧虛，虛火上炎，口咽乾燥加元參、沙蔘、玉竹、百合以清熱養陰生津潤燥。手足心熱，潮熱加知母、地骨皮、鱉甲清虛熱。盜汗加糯稻根、浮小麥、龍骨，牡蠣、山萸肉，斂汗，臨床上單純肺腎陰虛證較少見，多兼有不同程度氣虛，臨證時應權衡主次治之。
上述療法需根據患者個體情況，辨證施治。肺氣腫對患者，尤其老年人的危害是非常大的，除了積極治療，生活中也要從各方面做好預防工作。秋冬季節，可根據病人體力，積極參加一些適當的體育活動，如慢跑等；外出尤其是寒冷天氣或霧霾天氣，務必帶上口罩；忌食生冷、辛辣刺激性食物及海腥油膩之品；注意休息，早睡早起，杜絕吸菸、喝酒等不良生活習慣。以上方法對於肺氣腫的治療和預防意義重大。
作者簡介
