中醫認為，脾胃為後天之本，氣血生化之源。可見，脾胃的好與否，與全身氣血的化生有著非常密切的關係，與我們的身體健康也息息相關。那麼，脾胃不好時，我們應該如何辨證選藥進行調理呢？
脾（胃）氣虛
以飲食減少，脘腹脹滿，大便稀溏+少氣懶言、神疲乏力、頭暈目眩、自汗、活動後加重、舌淡苔白等為辨證要點。
常表現為飲食減少，脘腹脹滿，大便稀溏；伴有少氣懶言，神疲乏力，面色萎黃或㿠白，形體消瘦;或肢體浮腫，舌淡苔白等症。
發病特點為：病程較長，胃脘隱痛或空腹痛，餐後緩解，喜溫喜按，胃口不好，神疲乏力。
相關用藥有：參苓白朮散、香砂六君丸、啟脾丸、人蔘健脾丸、補中益氣丸、黃芪建中丸、理中丸等。
中氣下陷（脾氣下陷）證
以內臟下垂 + 飲食減少、脘腹脹滿、大便稀溏、少氣懶言、神疲乏力、頭暈目眩、自汗、活動後加重、舌淡苔白等為辨證要點。
常表現為食少納呆，脘腹墜脹，食後益甚，便意頻數，肛門重墜，久洩久痢，甚則脫肛，胃下垂，子宮脫垂，小便混濁如米泔。伴有少氣懶言，神疲乏力，面色萎黃，頭暈目眩，舌淡苔白，脈虛無力。多見於胃下垂、子宮下垂、脫肛及慢性腸炎、慢性痢疾等病。
發病特點為：在脾胃氣虛基礎上兼有脘腹墜脹或胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器組織下垂證候，以病程長、食少、便溏、疲乏、脹、墜、久瀉為特徵。
相關用藥有：補中益氣丸等。
脾陽虛（脾虛寒）
以飲食減少，脘腹脹滿，大便稀溏+畏寒肢冷、面色蒼白、自汗、大便稀溏、小便清長、舌淡苔白等為辨證要點。
常表現為飲食減少，脘腹脹滿，大便稀溏；腹痛綿綿，喜暖喜按；形寒肢冷或肢體浮腫，小便不利；或帶下清稀量多；伴有面色蒼白，神疲乏力，舌淡胖苔白滑等症。
相關用藥：附子理中丸、丁寇理中丸、參桂理中丸、桂附理中丸、參芪健胃顆粒、肉蔻四神丸、小建中膠囊、人蔘養榮丸、人蔘歸脾丸等。
胃陽不足（胃虛寒）
以胃脘冷痛（時發時止，喜溫喜按，食後緩解）、食少脘痞+口淡不渴，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡胖嫩等為辨證要點。
常表現為胃痛隱隱（或胃脘冷痛）），綿綿不休，冷痛不適，時發時止，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，食冷或受涼後疼痛發作或加重，食少脘痞。伴有口淡不渴，泛吐清水，神疲乏力，手足不溫，舌淡胖苔白等症。
發病特點為：具有一般脾氣虛的表現及胃脘冷痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，手足不溫等虛寒的證候特徵。
相關藥物有：附子理中丸、丁寇理中丸、參桂理中丸、桂附理中丸、參芪健胃顆粒、小建中膠囊、、香砂養胃顆粒（丸）、溫胃舒顆粒（膠囊）。
脾胃溼熱（中焦溼熱）
以脘腹痞悶，納呆便溏 + 頭身困重，身熱不揚，大便稀溏，嘔惡口苦或面目身黃，鮮明如橘皮、小便黃赤，舌紅苔黃膩等為辨證要點。
常表現為脘腹痞悶，納呆便溏；嘔惡口苦 ；頭身困重，身熱不揚 ；或面目身黃，鮮明如橘皮；尿短黃，舌紅苔黃膩等症。
相關用藥有龍膽瀉肝丸、茵膽平肝膠囊、藿香清胃膠囊等。
脾胃寒溼
以脘腹痞悶，飲食減少，脘腹脹滿，大便稀溏 + 肢體困重、便溏浮腫或身目發黃，晦暗如煙薰；或浮腫、尿少；或婦女白帶清稀量多，舌淡胖苔白膩等為辨證要點。
常表現為脘腹痞悶脹痛，飲食減少或不思飲食（納呆），口中黏膩，口淡不渴，大便溏洩，小便不利，頭重如裹，肢體睏倦沉重，面色晦黃，或面目肌膚髮黃，黃色晦暗如煙燻，或肢體浮腫，小便短少，或婦女白帶增多，舌淡胖，苔白膩等症。
發病特點為：具有脘悶納呆，肢體困重，苔白膩等溼邪困脾的證候特徵。
相關中成藥有：平胃丸、二陳丸、木香順氣丸、香砂六君丸、參苓白朮散（丸）等。
總之，健脾養胃的藥物有很多，我們在具體用藥時，還是要結合自身情況來辨證選擇的，必要時需遵醫囑來服用的。