中醫神奇的“把脈”把的是什麼?脈象又是什麼?

中醫 扁鵲 黃帝內經 史記 不嘆異之 不嘆異之 2017-11-01

有關脈學的記載,最早見於戰國秦漢時期(公元前2世紀)《黃帝內經·素問》及公元前5世紀秦越人(扁鵲)的《八十一難經》。扁鵲對脈學的貢獻很大,立論最早,因此在《史記》中有記載曰:“至今天下言脈者,由扁鵲也。

中醫神奇的“把脈”把的是什麼?脈象又是什麼?

如何把脈

先以中指按在手腕突出位置的內側(中醫叫作“關”),稱為中指定關,然後用食指按在關前定寸,和中指緊緊並排在一起,最後用無名指按在關後定尺,中指和無名指不要並緊,稍稍留一條小縫隙,這樣就能摸到脈了。左右手的“寸關尺”所代表的意義是不同的,左手“寸關尺”代表“心肝腎”,右手的“寸關尺”代表“肺脾腎(命門)”,所以中醫把脈要兩隻手都把。

觸摸沉浮

浮沉分兩種情況。一種是把手輕輕地放到脈上,只稍稍用力,就能摸到明顯的脈動,這就叫浮。要是一直摸不著,不斷加力,幾乎已經按到骨頭了,才能摸到明顯的脈動,這就叫沉。如果不用力摸不著,稍加點力往裡按,但又不至於按到底,這個就叫不沉不浮,也可以根據用力大小的情況稱之為偏沉(用力較多)偏浮(用力較少),統稱為中。另一種就是把脈的時候,只明顯感到了寸部的脈動,而關、尺部遠沒那麼明顯,這也叫浮;如此類推,寸關不明顯而尺明顯,也叫沉;寸尺不明顯而關明顯,也叫中。

中醫神奇的“把脈”把的是什麼?脈象又是什麼?

感受力度

找到脈之後,不是按住不動就可以了,醫生們會搞一些“小動作”。慢慢加力向下按,然後再把力減少一點,把手指再提回原處,反覆做上好幾次。為什麼這樣做?因為要用指頭感受脈對手指的抵抗力。按下去的時候,感覺脈很硬、很實、反彈力度很強,就證明這個脈有力量。要是手指按下去沒遇到多少抵抗,“你愛按哪兒按哪兒,愛怎麼按怎麼按,我不反抗!”,甚至稍一加力,脈就沒有了,那這個脈就是沒力量,醫生根據這個衡量脈的力度是偏弱還是偏強。

把握粗細

只知道脈的力度還不夠,還有一個小動作,用指頭從拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方這樣水平來回地小心按摩或推摩幾下,感知脈管的寬度,通俗的說就是看看脈有多粗大或者多細小。正氣津血足了,要流動,要往外輸送,不僅力量會大,要求輸送管道(血管)的空間也得大,否則正氣足了但空間不夠,不能及時地往外送。所以仲景說“陽明脈大”,陽明是多血多氣的,要輸送它,脈管就得大。以此類推,“細”當然就是氣血不充沛了。但這裡有些特殊情況,臨床上常有脈大而無力或脈小而有力的例子,為什麼呢?這就涉及到氣血的偏盛偏衰問題了。氣血是互為陰陽的兩個東西,氣主要管輸送,把血灌輸到全身,所以它屬陽,主動、主擴張;血屬陰主滋養,它有個很實在的形體(液體),看得見摸得著;脈的力量或粗細是氣血共同的功勞,但血側重於脈的力量,氣側重於脈管的粗細。它們都強,脈就粗而有力;都衰,就細而無力;氣衰血強,脈就細而有力;氣強血衰,脈就粗而無力。所以粗細還要有沒有力氣連著一起看才行!

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察覺快慢

脈跳多快算正常?《素問·平人氣象論》裡說“人一呼脈再動,一吸脈再動,呼吸定息,脈五動,閏以太息”,就是說一個正常人,呼吸節奏是固定的,一呼一吸之間,脈應該跳四次。說得好像挺簡單、挺實用,但實際上很難把握!人呼吸有快有慢,究竟以誰的為標準?西醫在這方面的研究給了中醫很大幫助。據西醫的研究結果,一個正常的成年人,脈的跳動頻率是在每分鐘75次左右,老年人會相對慢些,年輕人會相對快些,嬰兒更快。有了這個標準,快慢就好定了:沒能達到標準次數的,就叫慢;超過標準次數的就屬於快。判斷快慢有什麼意義呢?《難經》有云:“數則為熱,遲則為寒”,就是說:快,表示機體的抗病自保系統處在比較積極、主動的狀態;慢,表示抗病機能已經相當疲憊,進入了一種消極、被動甚至是想放棄的狀態。中醫根據脈搏的快慢選擇治療策略,快,就積極配合袪邪,給身體提供足夠的糧草和彈藥!慢,就先考虛扶正,不急於攻邪。它自己都不想戰鬥,硬把糧草彈藥塞給它逼它上前線,到時候不是投敵就是做逃兵,先做思想工作,激起它的戰鬥情緒。

中醫把脈的脈象都代表什麼病?

中醫把脈的技術是很神奇的,而這也不是我們普通人不能掌握的技術,我們在掌握了把脈的技術操作後就要熟悉一些常見的脈象,下面我會簡單介紹把脈中的一些簡單的常見脈象和所主病證。

中醫神奇的“把脈”把的是什麼?脈象又是什麼?

一、首先我們要掌握正確的操作方式,在前面的經驗中我已經介紹,不再累述,下面就開始介紹一些簡單的脈象。

二、在把脈之前,我們需要知道正常的脈象

平脈:也就是正常的脈象,一息四至(一次呼吸跳四下),力度適中,無特殊感覺。大家可以平時多找找正常人把脈,在熟悉了正常的標準下再去嘗試病人的脈象,不同處自然就顯現出來了。

三、下面我們要分清脈象的浮沉,也就是表裡

浮脈:脈象浮於肌表,下摁則漸減,主表證(病邪在肌表,也就是感冒)

沉脈:脈象沉於深層,下摁則漸增,抬起漸減,主裡證(病邪在裡,病位在內臟)

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四、在分清浮沉表裡的時候還要考慮有沒有其他脈象

滑脈:脈象如珠,如摁滾珠,主痰溼火熱

數脈:一息五六至,主實,熱

緩脈:一息不足四至,主虛,寒

細脈:脈細如線,應指明顯,主虛,痰溼,寒

大脈:脈寬有力,甚者搏指,主熱

五、分清浮沉表裡,在仔細判別兼脈,然後將病位(浮沉表裡)和兼脈主病組合起來,比如浮數脈,為表熱,這就是這次把脈所得病證結論了。

脈象的不同代表了不同疾病的不同轉變,其中內涵深奧,以上為簡單的結論,並不能以偏概全,在診斷疾病時要四診合參,而每一診中又有很多變化,切不可生搬硬套。

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