'慢性腎功能不全飲食注意什麼?'

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慢性腎衰竭(CRF)是指各種原因造成慢性進行性腎實質損害,致使腎臟明顯萎縮,不能維持基本功能,臨床出現以代謝產物瀦留,水、電解質、酸鹼平衡失調,全身各系統受累為主要表現的臨床綜合徵。

它的病因是很多的,而當腎功能受損後,可出現蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、代謝性酸中毒、氮質血癥、尿毒症等,對健康是有很大的危害。

而飲食治療可以減少代謝廢物的形成,減少有害物質的攝入,維持水、電解質、酸鹼平衡、維持良好的營養,減輕腎臟排洩負擔,減輕對倖存腎單位的進一步損害,延緩病情發展,所以說調整飲食是治療慢性腎功能不全所必不可少的一項基本措施。

1.蛋白質:

蛋白質的最終代謝產物是尿素、尿酸、肌酐等含氮物質,主要經腎臟排洩。因此,應當控制蛋白質的數量和質量。

即要優質低蛋白飲食,通俗的說,就是少吃點,吃好點,不吃植物蛋白,少吃豬牛羊肉。正常的蛋白飲食是每天每公斤體重1g左右,低蛋白飲食是每天每公斤體重0.6g。低蛋白飲食必須補充必需氨基酸才能充分維持營養,保證蛋白質的代謝。

簡單而言,建議每天食用一個雞蛋,牛奶250ml,瘦肉類1-2兩。

2.熱量:

為了保證每日攝入的蛋白質被充分利用,減少蛋白質為提供熱量而分解,所以要攝取足夠熱量。一般要求每公斤體重30-35千卡,至少要使體重不下降,熱量的來源由糖類、植物性油脂、低蛋白澱粉提供。

3.鈉:

不論哪種腎病,尤其有水腫,就必須限制食鹽攝入量,嚴重的甚至要求無鹽飲食。

腎功能不全病人每日不超過5g。鈉不僅存在於食鹽內,醬油、味精、番茄醬內亦含有鈉,所以應少加工、醃漬過的食物,多選擇天然未經加工的食品。

4.鉀

腎病患者,如果一般尿量正常,無尿少和腎功能衰竭,應多食青菜、水果,以供給充足的維生素。如患者尿量減少,特別是每日不足500毫升時,則要選擇性地食用蔬菜和水果。因為蔬菜、水果中一般含鉀比較豐富,而腎病少尿患者,血清中鉀含量均升高,可導致心跳驟停,危及生命。

所以水果類楊桃(絕不能吃)、香瓜、哈密瓜、柳橙子、香蕉、橘子、葡萄柚等不可以吃;蔬菜有莧菜、菠菜、芹菜、胡蘿蔔、竹筍、馬鈴薯等不可以吃。

5.磷和嘌呤:

腎衰竭患者多有高磷血癥和高尿酸血癥(尿酸是嘌呤的最終代謝產物),故在限制磷和嘌呤攝入,少吃動物內臟、肉湯,必要使配合服用磷結合劑。常見高磷食物有牛肉乾、蠶豆、豆腐等豆製品

6.鈣:

患者多有低鈣血癥,且飲食補充難以滿足需要,必須補充鈣劑,既可補鈣,又可減少飲食中磷的吸收。

7.維生素:

腎衰竭患者需額外補充水溶性維生素,比如維生素B6、維生素C、葉酸等,而相關的水果蔬菜有西紅柿、黃瓜、白菜、粉絲等。

8.水:

未透析者,水份攝入為前一天的尿量加500-800ml,檢測體重,保持體重穩定;血透者每日體重的變化以不超過0.5kg為原則。

總之,飲食治療應遵循以下原則:優質低蛋白、低磷、低嘌呤;充足的熱量、豐富的維生素和鈣、鐵等礦物質;適量的鈉、鉀和易消化的食物。

秦建國教授,北京市中醫藥薪火傳承"3+3"郭士魁名家研究室負責人,北京市朝陽區薪火傳承學術經驗指導老師。幼承家學,先後師從名醫陳桂芳、金章安、郭維琴、郭志強教授,於北京阜外心血管醫院、協和醫院、維也納醫科大學AKH醫院進修,2009年赴維也納醫科大學博士後研修,多次赴日本、奧地利、新加坡、美國講學。擅長:高血壓腎病、糖尿病腎病、腎病綜合徵、IgA腎病、膜性腎病、紫癜性腎病、痛風、原發性腎小球腎炎、尿路感染、冠心病、高脂血症、慢性心力衰竭。應用血液淨化技術治療急慢性腎功能衰竭及相關併發症;對中醫雜症有一定療效。

出診時間及地址:

週二上午、週六上午(名醫堂6診室)

地址:北京市豐臺區方莊芳星園一區6號北京中醫藥大學東方醫院

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