這是 達醫曉護的第1405篇文章
病人A：醫生，我冬天都不敢跟人握手，手冰冷，穿的還特別多，我是不是宮寒？
病人B：醫生，我特別怕冷，夏天還要蓋冬天的厚被子，月經總是後推，我是不是宮寒？是不是不容易懷孕？
病人C：醫生，我痛經，每次來月經都要吃止痛藥，身上發冷，小肚子冰冰涼，捂個熱水袋好一點，我是不是宮寒？
......
1.到底有“宮寒”一說嗎？
“宮寒”一詞廣為人知。那“宮寒”到底是怎麼回事？是不是真有這麼一檔子事？先來看看我們老祖宗怎麼說吧。“婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅。”“宮寒經閉，不孕病，溫經湯。”（《金匱要略》）“寒氣客於血室，以致血氣凝滯。”（《婦人大全良方》）“婦人有下身冰冷，非火不暖，交感之際，陰中絕無溫熱之氣，人以為天分之薄也，誰知是胞胎寒之極乎!”（《傅青主女科》）。“宮寒”所指之“宮”為上文中的血室、胞胎即女子胞、胞宮，事實上包括我們現代醫學上子宮在內的整個內生殖器官。
2. “宮寒”之寒
按理說，現在全球變暖，熱空調、暖氣片應有盡有，宮寒應該不多見了對不對？有一份濟南地區309名成年女性體質調查中，陽虛質普遍存在於各個年齡階段，為該地區普遍體質。由此反映，陽虛的女性並不少見。中醫認為，女性屬陰，容易出現陽氣不足，脾腎陽虛，加上工作家庭雙重壓力、長期煩勞，或長期熬夜，或房事不節，使陽氣慢慢耗散，陽虛則生內寒，寒邪收引，凝滯胞宮，出現寒證表現，即“陽虛生寒”，為虛寒；平時喜歡飲食生冷寒涼、衣著單薄暴露、誤用苦寒之品、濫用抗生素、長期空調環境等，感受外寒，寒邪停滯胞宮而引起寒證表現，即“陰寒內盛”，為實寒。因此，臨床上的“宮寒”多指因陽氣不足導致虛寒內生、凝滯胞宮或外寒侵襲胞宮所引起的一系列圍繞月經後期、月經過少、閉經、痛經、不孕等病症的統稱，既有虛寒又有實寒！所以說其實“宮寒”是一個泛稱的概念。
3.怎麼判斷“宮寒”？
實寒證
月經推後或量少或閉經或婚久不孕，月經色暗紅，或有血塊，小腹冷痛拒按，得熱痛減，畏寒肢冷，或見面色青白，口淡無味，或形體肥胖，大便祕結或溏洩；舌質黯淡，苔白，脈沉緊或澀等。
虛寒證
月經推後或量少或閉經或婚久不孕，月經色暗紅，或有血塊，小腹隱痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，或腰膝痠軟，或腰痛如折，氣短乏力，小便清長，夜尿增多，大便稀溏，白帶清稀量多，性慾淡漠，面浮肢腫；舌質淡胖或黯淡，苔白，脈沉細尺弱或沉澀等。
根據其主要症狀的不同，臨床可分屬於月經後期、月經過少、閉經、痛經、不孕等病症。
4.我們怎麼做？
中藥治療
實寒證，由於外感寒邪凝滯胞宮，氣血流通不暢，誘發月經後期、月經過少、閉經、痛經、不孕等病症。治療應以溫經散寒法為主，常選用附子、肉桂、桂枝、艾葉、吳茱萸、小茴香、細辛、炮姜等。虛寒證，由於脾腎陽虛，虛寒內生，陽虛寒凝，胞失溫煦。治療應以扶陽溫經散寒為主；陽虛而寒者，又易導致臟腑功能下降而出現氣血不足之證，故常佐以補氣養血之品。常選用鹿角霜、淫羊藿、巴戟天、杜仲、續斷、益智仁等等。當然這需要專業的中醫“望聞問切”再下處方~
艾灸
艾草是純陽的植物，最能溫陽散寒、祛瘀通絡，最擅調理寒證，因此特別適合體質偏寒的女性。艾灸時，艾熱刺激穴位，激發經氣運行，艾葉的藥性隨之滲透，進而達到溫通經絡、祛寒除溼、補益陽氣、調和氣血、扶正祛邪、防病治病的目的。通常我們可以選擇大椎、命門、中脘、神闕、關元、足三裡這些穴位。大椎穴是人體三陽經與督脈的交會穴，有“陽中之陽”之稱，可以統領一身陽氣。命門穴位於兩腎之間，與兩側膀胱經上腎俞穴持平，因此有“生命之門”之稱；神闕穴即俗稱的“肚臍眼”，胎兒在母體時，就靠臍帶連接胎盤接受母體營養，因此神闕穴自古就受到大家的特別青睞，稱之為“先天之本源，生命之根蒂”；兩者在位置上一陰一陽，分屬督脈和任脈，臨床上組隊，壯陽第一。關元穴，閉藏元陰、元陽，補一身元氣，是男子藏精、女子蓄血之處。足三裡穴、中脘穴健脾養胃，補益氣血，治療一切脾胃之病；“艾灸足三裡，勝吃老母雞”，可見足三裡穴是一個很好的強壯保健穴。日本人就喜歡用艾灸足三裡作為平時日常保健。所以，這些穴位既是治療要穴，更是保健常用穴。除了平時的艾灸外，可以選擇在端午時節採摘艾草煮水泡澡以驅寒補陽，因為這個時節的艾草長得最茂盛、藥性最強烈。
5.趕走“宮寒”小妙招
有人說“成大事者不拘小節”，不過對於我們“宮寒”女性，生活中的一些小細節要特別注意。
第一，睡覺宜早，忌熬夜。保證充足的睡眠，特別是秋冬季節，儘量早睡晚起，有利於我們體內陽氣的潛藏；睡前，以溫熱水泡腳至全身溫熱，既能使身體暖和，又能舒緩疲勞；睡時，注意雙腳保暖，或者穿上棉襪幫助保暖。
第二，飲食宜溫，忌生冷寒涼。多食溫熱之品，比如牛羊肉、生薑、胡椒、蔥、蒜、桂圓、紅糖等。前陣子有人闢謠，一則“當年你喝的紅糖水，起效的多半是熱水，而紅糖最大的功能可能是讓你變胖”！二則“如果吃了沒有不舒服，來月經的時候，可以吃冷飲吃火鍋吃一切愛吃的。”作為一名中醫，實在要吐槽。紅糖性溫可暖宮祛瘀通經，味甘可緩急止痛，怎麼就抵不過一杯熱開水了？！還有成分研究紅糖跟白糖一樣都是甘蔗糖，我就呵呵了。至於第二條經期是否要忌口，答案是肯定的！先不說經期，宮寒的女性平時應忌生冷，包括冷飲和生冷瓜果，特別是西瓜、山竹、香蕉、梨、柿子等寒涼之品。有人說把梨煮煮吃就不涼了，嗯，溫度是熱了，但是寒涼的本質沒有改變。所以，經期還是要忌口。
第三，穿衣宜暖，忌暴露。特別是秋冬季節，露臍、小短裙、露長腿......雖然視覺很美，但是身體一點兒也不美，除了抵抗低溫，還要抗擊寒風。所以，除了眼睛鼻子嘴巴露在外面，能遮的多遮著吧。此外，夏季貪戀冷空調、涼蓆、電風扇也是不可取的。
第四，運動宜適度，忌過量運動。適當的運動有助於行氣活血，增強體質，儘量選擇溫和的低強度的有氧運動，如慢跑、快走、球類運動等，避免游泳等潮溼環境運動。
作者：華東療養院 周明鏡 醫生