「臨床」中風後抑鬱,你瞭解多少?

抑鬱症 心血管病 藥品 中藥 舟山市中醫院 舟山市中醫院 2017-08-02
「臨床」中風後抑鬱,你瞭解多少?

中風是威脅人類健康的常見病,該病發病率高,並常常會引發各種功能障礙,如肢體癱瘓、失語、失讀,甚至痴呆,與正常時形成較大反差產生悲觀情緒,進而發展為抑鬱症。

抑鬱症是中風後的一種常見併發症,佔中風病人的20%-50%,一般在中風後5個月-2年內症狀最嚴重。中風後抑鬱症(PSD)的危害較大,且情緒障礙越重,今後的日常生活能力恢復越差,因此,應高度重視預防腦中風後抑鬱症的發生及其危害。

「臨床」中風後抑鬱,你瞭解多少?

中風後抑鬱症的臨床特徵與一般抑鬱症症狀相同,但抑鬱內容往往以關心自己的肢體癱瘓、不能言語或不能進行簡單的生活為主,覺得自己成為家庭的負擔,人格的尊嚴從此受到侵犯,無法面對殘酷的現實。疾病往往是突然發生的,患者毫無心理準備,從此一切生活都要依賴於他人,加之沉重的經濟負擔,患者常過於自責、自悲、傷心流淚、內疚焦慮、易怒、食慾減退、睡眠障礙、終日憂心忡忡、鬱鬱寡歡、愁眉苦臉、長吁短嘆,程度重的痛不欲生、悲觀絕望,有度日如年、生不如死之感。

「臨床」中風後抑鬱,你瞭解多少?

中風後的抑鬱是由多種原因造成的,是生物、心理、社會因素相互作用的結果。

(1)腦組織的器質性損害導致腦功能受損。有人認為大腦左前半球損傷是抑鬱形成的重要危險因素,5-羥色胺( 5-HT)功能活動降低與抑鬱症患者的抑鬱心境有關已得到證實。

(2)心理因素。中風患者急性期不得不躺在床上,簡單的動作如行走、握筷都不能進行,這種壓力容易造成患者抑鬱焦慮心境,尤其是年紀較輕的更是如此。

(3)社會因素。該併發症與內向、敏感、易焦慮人群、缺乏伴侶的關懷或家庭的支持、經濟困難、正常工作被迫中止等相關的心理社會因素,及患者自身或家族中有抑鬱障礙病史有關。

「臨床」中風後抑鬱,你瞭解多少?

現代醫學認為中風後抑鬱的發生和腦實質受損後神經生物學功能障礙或下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能障礙有關。

「臨床」中風後抑鬱,你瞭解多少?

目前臨床上,除了腦血管疾病的常規治療外,主要選用抗抑鬱藥物治療,但現代化學合成藥物在治療中風後抑鬱症過程中會出現嚴重的毒副作用,許多患者被迫停止治療。中風後抑鬱屬於中醫“鬱證”的範疇,治療上當緊扣“因病致鬱”的病機.

目前中醫藥以其獨特的優勢已被愈來愈多的臨床工作者所應用,取得了較好效果。其治療重點在於醒腦開竅解鬱,恢復大腦主神的功能。主要治療方法有中藥經方、自擬方、鍼灸治療等。中風後抑鬱亦為心理疾患,故本病的綜合治療,尤其是配合心理治療的綜合療法,必將成為新的趨勢。

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