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細數ST段抬高的N種原因~
ST段抬高是判斷急性心梗的重要特徵表現，但實際上，急性心梗並非是引起ST段抬高的唯一原因，很多其他疾病甚至正常變異都可導致ST段抬高。下面就幫您做一彙總。
一
正常的ST段抬高
常見於健康的青年男性，ST段抬高1~3 mm，呈凹面向上，且S波越深，ST段抬高越多，以V2導聯最為多見。
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一
正常的ST段抬高
常見於健康的青年男性，ST段抬高1~3 mm，呈凹面向上，且S波越深，ST段抬高越多，以V2導聯最為多見。
二
正常變異
在一些健康年輕人中，胸部導聯出現ST段抬高1~4 mm，或ST段抬高伴有T波倒置，都屬於正常變異。多數正常變異QT間期較短。
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一
正常的ST段抬高
常見於健康的青年男性，ST段抬高1~3 mm，呈凹面向上，且S波越深，ST段抬高越多，以V2導聯最為多見。
二
正常變異
在一些健康年輕人中，胸部導聯出現ST段抬高1~4 mm，或ST段抬高伴有T波倒置，都屬於正常變異。多數正常變異QT間期較短。
三
變異型心絞痛
變異型心絞痛發作時ST段抬高的同時往往伴有對應導聯ST段壓低的改變，ST段抬高有時呈單向曲線，部分患者ST段呈先抬高後壓低的表現；若發作時症狀較重，除ST段抬高移位外，還可見T波高尖，QRS波改變（表現為R波增高、變寬及S波幅度減少）。
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一
正常的ST段抬高
常見於健康的青年男性，ST段抬高1~3 mm，呈凹面向上，且S波越深，ST段抬高越多，以V2導聯最為多見。
二
正常變異
在一些健康年輕人中，胸部導聯出現ST段抬高1~4 mm，或ST段抬高伴有T波倒置，都屬於正常變異。多數正常變異QT間期較短。
三
變異型心絞痛
變異型心絞痛發作時ST段抬高的同時往往伴有對應導聯ST段壓低的改變，ST段抬高有時呈單向曲線，部分患者ST段呈先抬高後壓低的表現；若發作時症狀較重，除ST段抬高移位外，還可見T波高尖，QRS波改變（表現為R波增高、變寬及S波幅度減少）。
四
急性心肌梗死
典型心肌梗死心電圖一般可觀察到ST段呈弓背向上抬高，與T波形成單向曲線，並呈動態演變。
超急性期：
QRS波振幅增高，並輕度增寬；
ST-T：呈寬大、直立、高聳波；
R波下降至J波後ST段升高，弓背向上或向下；
R波振幅小，其頂端ST-T大幅度上升呈“墓碑樣”。
急性發展期：
ST段上升呈上凸曲線；
T波呈對稱型倒置。
穩定演變期：
Q波增寬、增深或其後R波振幅下降，或保持不變；
ST段逐漸下降至基線；
T波倒置逐漸增深或緩慢恢復，或長期保持倒置。
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一
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二
正常變異
在一些健康年輕人中，胸部導聯出現ST段抬高1~4 mm，或ST段抬高伴有T波倒置，都屬於正常變異。多數正常變異QT間期較短。
三
變異型心絞痛
變異型心絞痛發作時ST段抬高的同時往往伴有對應導聯ST段壓低的改變，ST段抬高有時呈單向曲線，部分患者ST段呈先抬高後壓低的表現；若發作時症狀較重，除ST段抬高移位外，還可見T波高尖，QRS波改變（表現為R波增高、變寬及S波幅度減少）。
四
急性心肌梗死
典型心肌梗死心電圖一般可觀察到ST段呈弓背向上抬高，與T波形成單向曲線，並呈動態演變。
超急性期：
QRS波振幅增高，並輕度增寬；
ST-T：呈寬大、直立、高聳波；
R波下降至J波後ST段升高，弓背向上或向下；
R波振幅小，其頂端ST-T大幅度上升呈“墓碑樣”。
急性發展期：
ST段上升呈上凸曲線；
T波呈對稱型倒置。
穩定演變期：
Q波增寬、增深或其後R波振幅下降，或保持不變；
ST段逐漸下降至基線；
T波倒置逐漸增深或緩慢恢復，或長期保持倒置。
圖：不同部位急性心肌梗死心電圖的演變規律示意圖
急性期，中醫藥（如麝香保心丸舌下含服）的及時干預能緩解胸痛，防治併發症，降低急性期病死率，改善心功能和生活質量[1]。
五
急性心包炎
廣泛性ST段抬高為急性心包炎的特徵性心電圖改變。除面向心室腔的導聯aVR出現ST段下移外，所有面向心外膜的導聯均出現ST段抬高。ST段抬高呈斜直形或弓背形，凹面向上，一般不超過0.4~0.5 mV。數日或數週後，ST段下降、回落至基線，T波變成低平或倒置，持續數週或數月可逐漸恢復正常。
六
急性心肌炎
重症心肌炎可出現異常Q波和ST段抬高，類似心梗，但心肌炎的ST段抬高程度和持續時間均遜於心梗，同時應根據病史結合其他檢查項目進行鑑別。
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一
正常的ST段抬高
常見於健康的青年男性，ST段抬高1~3 mm，呈凹面向上，且S波越深，ST段抬高越多，以V2導聯最為多見。
二
正常變異
在一些健康年輕人中，胸部導聯出現ST段抬高1~4 mm，或ST段抬高伴有T波倒置，都屬於正常變異。多數正常變異QT間期較短。
三
變異型心絞痛
變異型心絞痛發作時ST段抬高的同時往往伴有對應導聯ST段壓低的改變，ST段抬高有時呈單向曲線，部分患者ST段呈先抬高後壓低的表現；若發作時症狀較重，除ST段抬高移位外，還可見T波高尖，QRS波改變（表現為R波增高、變寬及S波幅度減少）。
四
急性心肌梗死
典型心肌梗死心電圖一般可觀察到ST段呈弓背向上抬高，與T波形成單向曲線，並呈動態演變。
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QRS波振幅增高，並輕度增寬；
ST-T：呈寬大、直立、高聳波；
R波下降至J波後ST段升高，弓背向上或向下；
R波振幅小，其頂端ST-T大幅度上升呈“墓碑樣”。
急性發展期：
ST段上升呈上凸曲線；
T波呈對稱型倒置。
穩定演變期：
Q波增寬、增深或其後R波振幅下降，或保持不變；
ST段逐漸下降至基線；
T波倒置逐漸增深或緩慢恢復，或長期保持倒置。
圖：不同部位急性心肌梗死心電圖的演變規律示意圖
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五
急性心包炎
廣泛性ST段抬高為急性心包炎的特徵性心電圖改變。除面向心室腔的導聯aVR出現ST段下移外，所有面向心外膜的導聯均出現ST段抬高。ST段抬高呈斜直形或弓背形，凹面向上，一般不超過0.4~0.5 mV。數日或數週後，ST段下降、回落至基線，T波變成低平或倒置，持續數週或數月可逐漸恢復正常。
六
急性心肌炎
重症心肌炎可出現異常Q波和ST段抬高，類似心梗，但心肌炎的ST段抬高程度和持續時間均遜於心梗，同時應根據病史結合其他檢查項目進行鑑別。
七
左室室壁瘤
室壁運動異常可導致胸前導聯ST段抬高（＜0.5 mV）；對應導聯ST段壓低，一個或多個胸導聯QRS波呈rsR’型。一般認為心梗後ST段>0.3 mV超過半個月以上提示室壁瘤形成。與急性期心梗的區別主要是無動態演變。
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一
正常的ST段抬高
常見於健康的青年男性，ST段抬高1~3 mm，呈凹面向上，且S波越深，ST段抬高越多，以V2導聯最為多見。
二
正常變異
在一些健康年輕人中，胸部導聯出現ST段抬高1~4 mm，或ST段抬高伴有T波倒置，都屬於正常變異。多數正常變異QT間期較短。
三
變異型心絞痛
變異型心絞痛發作時ST段抬高的同時往往伴有對應導聯ST段壓低的改變，ST段抬高有時呈單向曲線，部分患者ST段呈先抬高後壓低的表現；若發作時症狀較重，除ST段抬高移位外，還可見T波高尖，QRS波改變（表現為R波增高、變寬及S波幅度減少）。
四
急性心肌梗死
典型心肌梗死心電圖一般可觀察到ST段呈弓背向上抬高，與T波形成單向曲線，並呈動態演變。
超急性期：
QRS波振幅增高，並輕度增寬；
ST-T：呈寬大、直立、高聳波；
R波下降至J波後ST段升高，弓背向上或向下；
R波振幅小，其頂端ST-T大幅度上升呈“墓碑樣”。
急性發展期：
ST段上升呈上凸曲線；
T波呈對稱型倒置。
穩定演變期：
Q波增寬、增深或其後R波振幅下降，或保持不變；
ST段逐漸下降至基線；
T波倒置逐漸增深或緩慢恢復，或長期保持倒置。
圖：不同部位急性心肌梗死心電圖的演變規律示意圖
急性期，中醫藥（如麝香保心丸舌下含服）的及時干預能緩解胸痛，防治併發症，降低急性期病死率，改善心功能和生活質量[1]。
五
急性心包炎
廣泛性ST段抬高為急性心包炎的特徵性心電圖改變。除面向心室腔的導聯aVR出現ST段下移外，所有面向心外膜的導聯均出現ST段抬高。ST段抬高呈斜直形或弓背形，凹面向上，一般不超過0.4~0.5 mV。數日或數週後，ST段下降、回落至基線，T波變成低平或倒置，持續數週或數月可逐漸恢復正常。
六
急性心肌炎
重症心肌炎可出現異常Q波和ST段抬高，類似心梗，但心肌炎的ST段抬高程度和持續時間均遜於心梗，同時應根據病史結合其他檢查項目進行鑑別。
七
左室室壁瘤
室壁運動異常可導致胸前導聯ST段抬高（＜0.5 mV）；對應導聯ST段壓低，一個或多個胸導聯QRS波呈rsR’型。一般認為心梗後ST段>0.3 mV超過半個月以上提示室壁瘤形成。與急性期心梗的區別主要是無動態演變。
八
左心室肥厚
ST-T改變以QRS振幅增大的導聯最明顯。合併冠脈供血不足者，ST-T改變的程度進一步加重。一般規律是，V1~V3導聯ST段抬高0.10~0.30 mV，V4、V6導聯ST段下降0.10 mV左右。V1~V3導聯T波高大，V4~V6導聯T波低平、雙向或倒置。
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一
正常的ST段抬高
常見於健康的青年男性，ST段抬高1~3 mm，呈凹面向上，且S波越深，ST段抬高越多，以V2導聯最為多見。
二
正常變異
在一些健康年輕人中，胸部導聯出現ST段抬高1~4 mm，或ST段抬高伴有T波倒置，都屬於正常變異。多數正常變異QT間期較短。
三
變異型心絞痛
變異型心絞痛發作時ST段抬高的同時往往伴有對應導聯ST段壓低的改變，ST段抬高有時呈單向曲線，部分患者ST段呈先抬高後壓低的表現；若發作時症狀較重，除ST段抬高移位外，還可見T波高尖，QRS波改變（表現為R波增高、變寬及S波幅度減少）。
四
急性心肌梗死
典型心肌梗死心電圖一般可觀察到ST段呈弓背向上抬高，與T波形成單向曲線，並呈動態演變。
超急性期：
QRS波振幅增高，並輕度增寬；
ST-T：呈寬大、直立、高聳波；
R波下降至J波後ST段升高，弓背向上或向下；
R波振幅小，其頂端ST-T大幅度上升呈“墓碑樣”。
急性發展期：
ST段上升呈上凸曲線；
T波呈對稱型倒置。
穩定演變期：
Q波增寬、增深或其後R波振幅下降，或保持不變；
ST段逐漸下降至基線；
T波倒置逐漸增深或緩慢恢復，或長期保持倒置。
圖：不同部位急性心肌梗死心電圖的演變規律示意圖
急性期，中醫藥（如麝香保心丸舌下含服）的及時干預能緩解胸痛，防治併發症，降低急性期病死率，改善心功能和生活質量[1]。
五
急性心包炎
廣泛性ST段抬高為急性心包炎的特徵性心電圖改變。除面向心室腔的導聯aVR出現ST段下移外，所有面向心外膜的導聯均出現ST段抬高。ST段抬高呈斜直形或弓背形，凹面向上，一般不超過0.4~0.5 mV。數日或數週後，ST段下降、回落至基線，T波變成低平或倒置，持續數週或數月可逐漸恢復正常。
六
急性心肌炎
重症心肌炎可出現異常Q波和ST段抬高，類似心梗，但心肌炎的ST段抬高程度和持續時間均遜於心梗，同時應根據病史結合其他檢查項目進行鑑別。
七
左室室壁瘤
室壁運動異常可導致胸前導聯ST段抬高（＜0.5 mV）；對應導聯ST段壓低，一個或多個胸導聯QRS波呈rsR’型。一般認為心梗後ST段>0.3 mV超過半個月以上提示室壁瘤形成。與急性期心梗的區別主要是無動態演變。
八
左心室肥厚
ST-T改變以QRS振幅增大的導聯最明顯。合併冠脈供血不足者，ST-T改變的程度進一步加重。一般規律是，V1~V3導聯ST段抬高0.10~0.30 mV，V4、V6導聯ST段下降0.10 mV左右。V1~V3導聯T波高大，V4~V6導聯T波低平、雙向或倒置。
九
Brugada綜合徵
根據心電圖的特徵可分為3型，特徵分別為：
Ⅰ型：ST段“穹隆樣”抬高，J波或抬高的ST段頂點≥2 mm，伴T波倒置；
Ⅱ型：ST段“馬鞍形”抬高≥1 mm，J點抬高≥2 mm，伴雙向或正向T波；
Ⅲ型：ST段“馬鞍形”或“穹隆樣”抬高≤1 mm，J點抬高≥2 mm。
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一
正常的ST段抬高
常見於健康的青年男性，ST段抬高1~3 mm，呈凹面向上，且S波越深，ST段抬高越多，以V2導聯最為多見。
二
正常變異
在一些健康年輕人中，胸部導聯出現ST段抬高1~4 mm，或ST段抬高伴有T波倒置，都屬於正常變異。多數正常變異QT間期較短。
三
變異型心絞痛
變異型心絞痛發作時ST段抬高的同時往往伴有對應導聯ST段壓低的改變，ST段抬高有時呈單向曲線，部分患者ST段呈先抬高後壓低的表現；若發作時症狀較重，除ST段抬高移位外，還可見T波高尖，QRS波改變（表現為R波增高、變寬及S波幅度減少）。
四
急性心肌梗死
典型心肌梗死心電圖一般可觀察到ST段呈弓背向上抬高，與T波形成單向曲線，並呈動態演變。
超急性期：
QRS波振幅增高，並輕度增寬；
ST-T：呈寬大、直立、高聳波；
R波下降至J波後ST段升高，弓背向上或向下；
R波振幅小，其頂端ST-T大幅度上升呈“墓碑樣”。
急性發展期：
ST段上升呈上凸曲線；
T波呈對稱型倒置。
穩定演變期：
Q波增寬、增深或其後R波振幅下降，或保持不變；
ST段逐漸下降至基線；
T波倒置逐漸增深或緩慢恢復，或長期保持倒置。
圖：不同部位急性心肌梗死心電圖的演變規律示意圖
急性期，中醫藥（如麝香保心丸舌下含服）的及時干預能緩解胸痛，防治併發症，降低急性期病死率，改善心功能和生活質量[1]。
五
急性心包炎
廣泛性ST段抬高為急性心包炎的特徵性心電圖改變。除面向心室腔的導聯aVR出現ST段下移外，所有面向心外膜的導聯均出現ST段抬高。ST段抬高呈斜直形或弓背形，凹面向上，一般不超過0.4~0.5 mV。數日或數週後，ST段下降、回落至基線，T波變成低平或倒置，持續數週或數月可逐漸恢復正常。
六
急性心肌炎
重症心肌炎可出現異常Q波和ST段抬高，類似心梗，但心肌炎的ST段抬高程度和持續時間均遜於心梗，同時應根據病史結合其他檢查項目進行鑑別。
七
左室室壁瘤
室壁運動異常可導致胸前導聯ST段抬高（＜0.5 mV）；對應導聯ST段壓低，一個或多個胸導聯QRS波呈rsR’型。一般認為心梗後ST段>0.3 mV超過半個月以上提示室壁瘤形成。與急性期心梗的區別主要是無動態演變。
八
左心室肥厚
ST-T改變以QRS振幅增大的導聯最明顯。合併冠脈供血不足者，ST-T改變的程度進一步加重。一般規律是，V1~V3導聯ST段抬高0.10~0.30 mV，V4、V6導聯ST段下降0.10 mV左右。V1~V3導聯T波高大，V4~V6導聯T波低平、雙向或倒置。
九
Brugada綜合徵
根據心電圖的特徵可分為3型，特徵分別為：
Ⅰ型：ST段“穹隆樣”抬高，J波或抬高的ST段頂點≥2 mm，伴T波倒置；
Ⅱ型：ST段“馬鞍形”抬高≥1 mm，J點抬高≥2 mm，伴雙向或正向T波；
Ⅲ型：ST段“馬鞍形”或“穹隆樣”抬高≤1 mm，J點抬高≥2 mm。
十
左束支傳導阻滯
V1、V2導聯由於QRS波多呈現寬大的QS或rS波形，其ST段略抬高，T波直立；在V5導聯中，由於QRS波多為一寬大的R波，故往往有ST波壓低，T波倒置。肢體導聯中也呈現相應的改變，如I、aVL等多為寬大的R波，出現ST段壓低，T波倒置；相反，在III、aVF、aVR導聯中則由於QRS波多呈QS波形，ST段往往有不同程度的升高，T波直立。
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細數ST段抬高的N種原因~
ST段抬高是判斷急性心梗的重要特徵表現，但實際上，急性心梗並非是引起ST段抬高的唯一原因，很多其他疾病甚至正常變異都可導致ST段抬高。下面就幫您做一彙總。
一
正常的ST段抬高
常見於健康的青年男性，ST段抬高1~3 mm，呈凹面向上，且S波越深，ST段抬高越多，以V2導聯最為多見。
二
正常變異
在一些健康年輕人中，胸部導聯出現ST段抬高1~4 mm，或ST段抬高伴有T波倒置，都屬於正常變異。多數正常變異QT間期較短。
三
變異型心絞痛
變異型心絞痛發作時ST段抬高的同時往往伴有對應導聯ST段壓低的改變，ST段抬高有時呈單向曲線，部分患者ST段呈先抬高後壓低的表現；若發作時症狀較重，除ST段抬高移位外，還可見T波高尖，QRS波改變（表現為R波增高、變寬及S波幅度減少）。
四
急性心肌梗死
典型心肌梗死心電圖一般可觀察到ST段呈弓背向上抬高，與T波形成單向曲線，並呈動態演變。
超急性期：
QRS波振幅增高，並輕度增寬；
ST-T：呈寬大、直立、高聳波；
R波下降至J波後ST段升高，弓背向上或向下；
R波振幅小，其頂端ST-T大幅度上升呈“墓碑樣”。
急性發展期：
ST段上升呈上凸曲線；
T波呈對稱型倒置。
穩定演變期：
Q波增寬、增深或其後R波振幅下降，或保持不變；
ST段逐漸下降至基線；
T波倒置逐漸增深或緩慢恢復，或長期保持倒置。
圖：不同部位急性心肌梗死心電圖的演變規律示意圖
急性期，中醫藥（如麝香保心丸舌下含服）的及時干預能緩解胸痛，防治併發症，降低急性期病死率，改善心功能和生活質量[1]。
五
急性心包炎
廣泛性ST段抬高為急性心包炎的特徵性心電圖改變。除面向心室腔的導聯aVR出現ST段下移外，所有面向心外膜的導聯均出現ST段抬高。ST段抬高呈斜直形或弓背形，凹面向上，一般不超過0.4~0.5 mV。數日或數週後，ST段下降、回落至基線，T波變成低平或倒置，持續數週或數月可逐漸恢復正常。
六
急性心肌炎
重症心肌炎可出現異常Q波和ST段抬高，類似心梗，但心肌炎的ST段抬高程度和持續時間均遜於心梗，同時應根據病史結合其他檢查項目進行鑑別。
七
左室室壁瘤
室壁運動異常可導致胸前導聯ST段抬高（＜0.5 mV）；對應導聯ST段壓低，一個或多個胸導聯QRS波呈rsR’型。一般認為心梗後ST段>0.3 mV超過半個月以上提示室壁瘤形成。與急性期心梗的區別主要是無動態演變。
八
左心室肥厚
ST-T改變以QRS振幅增大的導聯最明顯。合併冠脈供血不足者，ST-T改變的程度進一步加重。一般規律是，V1~V3導聯ST段抬高0.10~0.30 mV，V4、V6導聯ST段下降0.10 mV左右。V1~V3導聯T波高大，V4~V6導聯T波低平、雙向或倒置。
九
Brugada綜合徵
根據心電圖的特徵可分為3型，特徵分別為：
Ⅰ型：ST段“穹隆樣”抬高，J波或抬高的ST段頂點≥2 mm，伴T波倒置；
Ⅱ型：ST段“馬鞍形”抬高≥1 mm，J點抬高≥2 mm，伴雙向或正向T波；
Ⅲ型：ST段“馬鞍形”或“穹隆樣”抬高≤1 mm，J點抬高≥2 mm。
十
左束支傳導阻滯
V1、V2導聯由於QRS波多呈現寬大的QS或rS波形，其ST段略抬高，T波直立；在V5導聯中，由於QRS波多為一寬大的R波，故往往有ST波壓低，T波倒置。肢體導聯中也呈現相應的改變，如I、aVL等多為寬大的R波，出現ST段壓低，T波倒置；相反，在III、aVF、aVR導聯中則由於QRS波多呈QS波形，ST段往往有不同程度的升高，T波直立。
十一
高鉀血癥
右胸導聯、aVR導聯ST段抬高，多呈下斜型；其他心電圖特徵包括寬大QRS波、T波高尖呈帳篷狀、P波低平或消失、S波增深。
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細數ST段抬高的N種原因~
ST段抬高是判斷急性心梗的重要特徵表現，但實際上，急性心梗並非是引起ST段抬高的唯一原因，很多其他疾病甚至正常變異都可導致ST段抬高。下面就幫您做一彙總。
一
正常的ST段抬高
常見於健康的青年男性，ST段抬高1~3 mm，呈凹面向上，且S波越深，ST段抬高越多，以V2導聯最為多見。
二
正常變異
在一些健康年輕人中，胸部導聯出現ST段抬高1~4 mm，或ST段抬高伴有T波倒置，都屬於正常變異。多數正常變異QT間期較短。
三
變異型心絞痛
變異型心絞痛發作時ST段抬高的同時往往伴有對應導聯ST段壓低的改變，ST段抬高有時呈單向曲線，部分患者ST段呈先抬高後壓低的表現；若發作時症狀較重，除ST段抬高移位外，還可見T波高尖，QRS波改變（表現為R波增高、變寬及S波幅度減少）。
四
急性心肌梗死
典型心肌梗死心電圖一般可觀察到ST段呈弓背向上抬高，與T波形成單向曲線，並呈動態演變。
超急性期：
QRS波振幅增高，並輕度增寬；
ST-T：呈寬大、直立、高聳波；
R波下降至J波後ST段升高，弓背向上或向下；
R波振幅小，其頂端ST-T大幅度上升呈“墓碑樣”。
急性發展期：
ST段上升呈上凸曲線；
T波呈對稱型倒置。
穩定演變期：
Q波增寬、增深或其後R波振幅下降，或保持不變；
ST段逐漸下降至基線；
T波倒置逐漸增深或緩慢恢復，或長期保持倒置。
圖：不同部位急性心肌梗死心電圖的演變規律示意圖
急性期，中醫藥（如麝香保心丸舌下含服）的及時干預能緩解胸痛，防治併發症，降低急性期病死率，改善心功能和生活質量[1]。
五
急性心包炎
廣泛性ST段抬高為急性心包炎的特徵性心電圖改變。除面向心室腔的導聯aVR出現ST段下移外，所有面向心外膜的導聯均出現ST段抬高。ST段抬高呈斜直形或弓背形，凹面向上，一般不超過0.4~0.5 mV。數日或數週後，ST段下降、回落至基線，T波變成低平或倒置，持續數週或數月可逐漸恢復正常。
六
急性心肌炎
重症心肌炎可出現異常Q波和ST段抬高，類似心梗，但心肌炎的ST段抬高程度和持續時間均遜於心梗，同時應根據病史結合其他檢查項目進行鑑別。
七
左室室壁瘤
室壁運動異常可導致胸前導聯ST段抬高（＜0.5 mV）；對應導聯ST段壓低，一個或多個胸導聯QRS波呈rsR’型。一般認為心梗後ST段>0.3 mV超過半個月以上提示室壁瘤形成。與急性期心梗的區別主要是無動態演變。
八
左心室肥厚
ST-T改變以QRS振幅增大的導聯最明顯。合併冠脈供血不足者，ST-T改變的程度進一步加重。一般規律是，V1~V3導聯ST段抬高0.10~0.30 mV，V4、V6導聯ST段下降0.10 mV左右。V1~V3導聯T波高大，V4~V6導聯T波低平、雙向或倒置。
九
Brugada綜合徵
根據心電圖的特徵可分為3型，特徵分別為：
Ⅰ型：ST段“穹隆樣”抬高，J波或抬高的ST段頂點≥2 mm，伴T波倒置；
Ⅱ型：ST段“馬鞍形”抬高≥1 mm，J點抬高≥2 mm，伴雙向或正向T波；
Ⅲ型：ST段“馬鞍形”或“穹隆樣”抬高≤1 mm，J點抬高≥2 mm。
十
左束支傳導阻滯
V1、V2導聯由於QRS波多呈現寬大的QS或rS波形，其ST段略抬高，T波直立；在V5導聯中，由於QRS波多為一寬大的R波，故往往有ST波壓低，T波倒置。肢體導聯中也呈現相應的改變，如I、aVL等多為寬大的R波，出現ST段壓低，T波倒置；相反，在III、aVF、aVR導聯中則由於QRS波多呈QS波形，ST段往往有不同程度的升高，T波直立。
十一
高鉀血癥
右胸導聯、aVR導聯ST段抬高，多呈下斜型；其他心電圖特徵包括寬大QRS波、T波高尖呈帳篷狀、P波低平或消失、S波增深。
十二
急性肺栓塞
典型的SIQIIITIII是急性肺栓塞常見而重要的心電圖改變。約33%患者可出現ST段下降，11%患者可出現ST段抬高。下降可出現在前壁、下壁和側壁各導聯。右束支阻滯時，右胸導聯（V1~V2）可出現ST段抬高，酷似急性心梗。
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細數ST段抬高的N種原因~
ST段抬高是判斷急性心梗的重要特徵表現，但實際上，急性心梗並非是引起ST段抬高的唯一原因，很多其他疾病甚至正常變異都可導致ST段抬高。下面就幫您做一彙總。
一
正常的ST段抬高
常見於健康的青年男性，ST段抬高1~3 mm，呈凹面向上，且S波越深，ST段抬高越多，以V2導聯最為多見。
二
正常變異
在一些健康年輕人中，胸部導聯出現ST段抬高1~4 mm，或ST段抬高伴有T波倒置，都屬於正常變異。多數正常變異QT間期較短。
三
變異型心絞痛
變異型心絞痛發作時ST段抬高的同時往往伴有對應導聯ST段壓低的改變，ST段抬高有時呈單向曲線，部分患者ST段呈先抬高後壓低的表現；若發作時症狀較重，除ST段抬高移位外，還可見T波高尖，QRS波改變（表現為R波增高、變寬及S波幅度減少）。
四
急性心肌梗死
典型心肌梗死心電圖一般可觀察到ST段呈弓背向上抬高，與T波形成單向曲線，並呈動態演變。
超急性期：
QRS波振幅增高，並輕度增寬；
ST-T：呈寬大、直立、高聳波；
R波下降至J波後ST段升高，弓背向上或向下；
R波振幅小，其頂端ST-T大幅度上升呈“墓碑樣”。
急性發展期：
ST段上升呈上凸曲線；
T波呈對稱型倒置。
穩定演變期：
Q波增寬、增深或其後R波振幅下降，或保持不變；
ST段逐漸下降至基線；
T波倒置逐漸增深或緩慢恢復，或長期保持倒置。
圖：不同部位急性心肌梗死心電圖的演變規律示意圖
急性期，中醫藥（如麝香保心丸舌下含服）的及時干預能緩解胸痛，防治併發症，降低急性期病死率，改善心功能和生活質量[1]。
五
急性心包炎
廣泛性ST段抬高為急性心包炎的特徵性心電圖改變。除面向心室腔的導聯aVR出現ST段下移外，所有面向心外膜的導聯均出現ST段抬高。ST段抬高呈斜直形或弓背形，凹面向上，一般不超過0.4~0.5 mV。數日或數週後，ST段下降、回落至基線，T波變成低平或倒置，持續數週或數月可逐漸恢復正常。
六
急性心肌炎
重症心肌炎可出現異常Q波和ST段抬高，類似心梗，但心肌炎的ST段抬高程度和持續時間均遜於心梗，同時應根據病史結合其他檢查項目進行鑑別。
七
左室室壁瘤
室壁運動異常可導致胸前導聯ST段抬高（＜0.5 mV）；對應導聯ST段壓低，一個或多個胸導聯QRS波呈rsR’型。一般認為心梗後ST段>0.3 mV超過半個月以上提示室壁瘤形成。與急性期心梗的區別主要是無動態演變。
八
左心室肥厚
ST-T改變以QRS振幅增大的導聯最明顯。合併冠脈供血不足者，ST-T改變的程度進一步加重。一般規律是，V1~V3導聯ST段抬高0.10~0.30 mV，V4、V6導聯ST段下降0.10 mV左右。V1~V3導聯T波高大，V4~V6導聯T波低平、雙向或倒置。
九
Brugada綜合徵
根據心電圖的特徵可分為3型，特徵分別為：
Ⅰ型：ST段“穹隆樣”抬高，J波或抬高的ST段頂點≥2 mm，伴T波倒置；
Ⅱ型：ST段“馬鞍形”抬高≥1 mm，J點抬高≥2 mm，伴雙向或正向T波；
Ⅲ型：ST段“馬鞍形”或“穹隆樣”抬高≤1 mm，J點抬高≥2 mm。
十
左束支傳導阻滯
V1、V2導聯由於QRS波多呈現寬大的QS或rS波形，其ST段略抬高，T波直立；在V5導聯中，由於QRS波多為一寬大的R波，故往往有ST波壓低，T波倒置。肢體導聯中也呈現相應的改變，如I、aVL等多為寬大的R波，出現ST段壓低，T波倒置；相反，在III、aVF、aVR導聯中則由於QRS波多呈QS波形，ST段往往有不同程度的升高，T波直立。
十一
高鉀血癥
右胸導聯、aVR導聯ST段抬高，多呈下斜型；其他心電圖特徵包括寬大QRS波、T波高尖呈帳篷狀、P波低平或消失、S波增深。
十二
急性肺栓塞
典型的SIQIIITIII是急性肺栓塞常見而重要的心電圖改變。約33%患者可出現ST段下降，11%患者可出現ST段抬高。下降可出現在前壁、下壁和側壁各導聯。右束支阻滯時，右胸導聯（V1~V2）可出現ST段抬高，酷似急性心梗。
圖：患者，男性，42歲，急性肺栓塞，酷似急性下壁、前間壁ST段抬高性心肌梗死圖形
十三
經胸電覆律
經胸電覆律後ST段可有一過性抬高，持續1～2分鐘，但往往超過10 mm。
儘管ST段抬高是判斷心梗的重要特徵，但許多其他臨床原因均可引起ST段抬高，臨床應仔細、動態觀察ST段抬高的形態變化，並結合臨床表現及實驗室檢查進行綜合判定。
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一
正常的ST段抬高
常見於健康的青年男性，ST段抬高1~3 mm，呈凹面向上，且S波越深，ST段抬高越多，以V2導聯最為多見。
二
正常變異
在一些健康年輕人中，胸部導聯出現ST段抬高1~4 mm，或ST段抬高伴有T波倒置，都屬於正常變異。多數正常變異QT間期較短。
三
變異型心絞痛
變異型心絞痛發作時ST段抬高的同時往往伴有對應導聯ST段壓低的改變，ST段抬高有時呈單向曲線，部分患者ST段呈先抬高後壓低的表現；若發作時症狀較重，除ST段抬高移位外，還可見T波高尖，QRS波改變（表現為R波增高、變寬及S波幅度減少）。
四
急性心肌梗死
典型心肌梗死心電圖一般可觀察到ST段呈弓背向上抬高，與T波形成單向曲線，並呈動態演變。
超急性期：
QRS波振幅增高，並輕度增寬；
ST-T：呈寬大、直立、高聳波；
R波下降至J波後ST段升高，弓背向上或向下；
R波振幅小，其頂端ST-T大幅度上升呈“墓碑樣”。
急性發展期：
ST段上升呈上凸曲線；
T波呈對稱型倒置。
穩定演變期：
Q波增寬、增深或其後R波振幅下降，或保持不變；
ST段逐漸下降至基線；
T波倒置逐漸增深或緩慢恢復，或長期保持倒置。
圖：不同部位急性心肌梗死心電圖的演變規律示意圖
急性期，中醫藥（如麝香保心丸舌下含服）的及時干預能緩解胸痛，防治併發症，降低急性期病死率，改善心功能和生活質量[1]。
五
急性心包炎
廣泛性ST段抬高為急性心包炎的特徵性心電圖改變。除面向心室腔的導聯aVR出現ST段下移外，所有面向心外膜的導聯均出現ST段抬高。ST段抬高呈斜直形或弓背形，凹面向上，一般不超過0.4~0.5 mV。數日或數週後，ST段下降、回落至基線，T波變成低平或倒置，持續數週或數月可逐漸恢復正常。
六
急性心肌炎
重症心肌炎可出現異常Q波和ST段抬高，類似心梗，但心肌炎的ST段抬高程度和持續時間均遜於心梗，同時應根據病史結合其他檢查項目進行鑑別。
七
左室室壁瘤
室壁運動異常可導致胸前導聯ST段抬高（＜0.5 mV）；對應導聯ST段壓低，一個或多個胸導聯QRS波呈rsR’型。一般認為心梗後ST段>0.3 mV超過半個月以上提示室壁瘤形成。與急性期心梗的區別主要是無動態演變。
八
左心室肥厚
ST-T改變以QRS振幅增大的導聯最明顯。合併冠脈供血不足者，ST-T改變的程度進一步加重。一般規律是，V1~V3導聯ST段抬高0.10~0.30 mV，V4、V6導聯ST段下降0.10 mV左右。V1~V3導聯T波高大，V4~V6導聯T波低平、雙向或倒置。
九
Brugada綜合徵
根據心電圖的特徵可分為3型，特徵分別為：
Ⅰ型：ST段“穹隆樣”抬高，J波或抬高的ST段頂點≥2 mm，伴T波倒置；
Ⅱ型：ST段“馬鞍形”抬高≥1 mm，J點抬高≥2 mm，伴雙向或正向T波；
Ⅲ型：ST段“馬鞍形”或“穹隆樣”抬高≤1 mm，J點抬高≥2 mm。
十
左束支傳導阻滯
V1、V2導聯由於QRS波多呈現寬大的QS或rS波形，其ST段略抬高，T波直立；在V5導聯中，由於QRS波多為一寬大的R波，故往往有ST波壓低，T波倒置。肢體導聯中也呈現相應的改變，如I、aVL等多為寬大的R波，出現ST段壓低，T波倒置；相反，在III、aVF、aVR導聯中則由於QRS波多呈QS波形，ST段往往有不同程度的升高，T波直立。
十一
高鉀血癥
右胸導聯、aVR導聯ST段抬高，多呈下斜型；其他心電圖特徵包括寬大QRS波、T波高尖呈帳篷狀、P波低平或消失、S波增深。
十二
急性肺栓塞
典型的SIQIIITIII是急性肺栓塞常見而重要的心電圖改變。約33%患者可出現ST段下降，11%患者可出現ST段抬高。下降可出現在前壁、下壁和側壁各導聯。右束支阻滯時，右胸導聯（V1~V2）可出現ST段抬高，酷似急性心梗。
圖：患者，男性，42歲，急性肺栓塞，酷似急性下壁、前間壁ST段抬高性心肌梗死圖形
十三
經胸電覆律
經胸電覆律後ST段可有一過性抬高，持續1～2分鐘，但往往超過10 mm。
儘管ST段抬高是判斷心梗的重要特徵，但許多其他臨床原因均可引起ST段抬高，臨床應仔細、動態觀察ST段抬高的形態變化，並結合臨床表現及實驗室檢查進行綜合判定。
參考文獻
[1]朱大年,王庭槐.生理學（第八版）.2015年.人民衛生出版社.
[2]中國中西醫結合學會心血管病專業委員會.麝香保心丸治療冠心病心絞痛中國專家共識.中國中西醫結合雜誌.2018;2(38):145-153.
本文首發：心希望快訊
責任編輯：董小雯
版權申明
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