他汀類降脂藥一般是每天吃一次,至於是否可以隔天吃一次,主要取決於血脂是否達標,是否出現了肝功能受損、肌酶升高等情況及服用的降脂藥種類。
首先,可以隔天吃的大前提是必須血脂達標,對於那些血脂不達標的不可能減量服用的,特別是對於一些心血管疾病的高危患者,務必要把低密度脂蛋白降低到1.8mml/L以下才能達到心血管的保護作用。
其次,即使血脂達標,一般原則上也是建議不要隔天吃藥,如果是血脂過低或一些心血管風險因素比較低的患者,可以採用降脂藥減量而不是隔天吃的做法。除非是服用他汀類降脂藥後出現肝功能轉氨酶受損或者肌酶升高的情況,可以採用隔天服用的方法。如果實在需要隔天服用的,最好選用阿託伐他汀或瑞舒伐他汀兩種半衰期比較長的降脂藥,而不要吃其他半衰期短的降脂藥。
最後,長期服用他汀類降脂藥雖然有引起肝功能受損、肌酶升高、血糖升高等的可能,但發病率非常低(如引起轉氨酶升高的發生率約0.5%~2.0%),並非像有些媒體宣傳的那麼高,且大多損害是可逆的,經減量或停藥可完全恢復正常。
循證醫學發現,對於在心血管危險分層不同的人群中,他汀治療後LDL-C每降低1 mmol/L,主要心血管事件相對危險減少20%,全因死亡率降低10%。所以如果有他汀類降脂藥服藥指徵的,還是應該服藥,可以在用藥6周內複查血脂及轉氨酶和肌酸激酶。如血脂能達到目標值,且無藥物不良反應,逐步改為每6~12個月複查1次;如血脂未達標且無藥物不良反應者,每3個月監測1次。
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