少量多餐、定時定量進餐是糖尿病飲食原則之一，也就是說糖友除了正常的一日三餐外，還需要適當地加餐。
適當加餐不僅有利於維持血糖的穩定，還能預防低血糖的發生。
究竟什麼人需要加餐？什麼時候加餐？加餐吃什麼？如果您還不清楚這些問題，一定要仔細閱讀這篇文章。
第一：哪些糖尿病患者需要加餐
不是所有糖尿病患者都需要加餐，只有下列糖友需要在三餐之間加餐。
1.按理想體重計算，每天主食量超過300克的，為防止每餐進食太多而導致餐後血糖過高，需要把一天的主食分成5餐至6餐。
2.少年兒童或者1型糖尿病者，因生長髮育的需要或者血糖不穩定，需要在兩餐之間或下一餐出現明顯飢餓感前，或血糖值偏低時，應適當加餐。
3.妊娠糖尿病，這類糖友因每次進食不多，在使用胰島素後可能會出現低血糖，需要在兩餐之間少量加餐。
4.勞動強度大或運動量過大時，常常在勞動或運動後會發生低血糖，所以應在重體力勞動或高強度運動後少量進餐。
5.在治療過程中，尤其是胰島素促必劑或胰島素治療後，常常會發生低血糖，這時應立即進餐，如喝糖水、蜂蜜水以及吃點餅乾等。
第二：選擇加餐食物的品種
加餐的食物應儘量選擇熱量較低、高膳食纖維的食物，如低熱量的水果、高膳食纖維的餅乾、純牛奶等為主，這樣既保證了適當的補充能量，又不至於導致血糖升高。
如果每天所需主食（碳水化合物）超過300克以上，兩餐之間可選擇含碳水化合物豐富的食物及其製品，如饅頭、麵包、餅乾、奶製品或少許堅果等。
而糖果、糖水、蜂蜜等高熱量，易快速吸收的食物，通常作為發生低血糖時的首選食物。
一般來說，上午和下午的加餐可以簡單或隨意一些，而睡前加餐，建議選擇一些含蛋白質豐富的食物，如純牛奶、無糖羊奶、駝奶等奶製品。因為這些食物在胃腸道消化吸收慢，血糖升高的速度較其他食物慢，所以，這類食物既不會導致血糖升高，又有利於防止夜間或清晨出現低血糖的風險。
少量多餐、定時定量進餐是糖尿病飲食原則之一，也就是說糖友除了正常的一日三餐外，還需要適當地加餐。
適當加餐不僅有利於維持血糖的穩定，還能預防低血糖的發生。
究竟什麼人需要加餐？什麼時候加餐？加餐吃什麼？如果您還不清楚這些問題，一定要仔細閱讀這篇文章。
第一：哪些糖尿病患者需要加餐
不是所有糖尿病患者都需要加餐，只有下列糖友需要在三餐之間加餐。
1.按理想體重計算，每天主食量超過300克的，為防止每餐進食太多而導致餐後血糖過高，需要把一天的主食分成5餐至6餐。
2.少年兒童或者1型糖尿病者，因生長髮育的需要或者血糖不穩定，需要在兩餐之間或下一餐出現明顯飢餓感前，或血糖值偏低時，應適當加餐。
3.妊娠糖尿病，這類糖友因每次進食不多，在使用胰島素後可能會出現低血糖，需要在兩餐之間少量加餐。
4.勞動強度大或運動量過大時，常常在勞動或運動後會發生低血糖，所以應在重體力勞動或高強度運動後少量進餐。
5.在治療過程中，尤其是胰島素促必劑或胰島素治療後，常常會發生低血糖，這時應立即進餐，如喝糖水、蜂蜜水以及吃點餅乾等。
第二：選擇加餐食物的品種
加餐的食物應儘量選擇熱量較低、高膳食纖維的食物，如低熱量的水果、高膳食纖維的餅乾、純牛奶等為主，這樣既保證了適當的補充能量，又不至於導致血糖升高。
如果每天所需主食（碳水化合物）超過300克以上，兩餐之間可選擇含碳水化合物豐富的食物及其製品，如饅頭、麵包、餅乾、奶製品或少許堅果等。
而糖果、糖水、蜂蜜等高熱量，易快速吸收的食物，通常作為發生低血糖時的首選食物。
一般來說，上午和下午的加餐可以簡單或隨意一些，而睡前加餐，建議選擇一些含蛋白質豐富的食物，如純牛奶、無糖羊奶、駝奶等奶製品。因為這些食物在胃腸道消化吸收慢，血糖升高的速度較其他食物慢，所以，這類食物既不會導致血糖升高，又有利於防止夜間或清晨出現低血糖的風險。
第三：加餐的時機
1．出現飢餓感的時候
對糖友來說，多食、易飢餓是經常發生的，糖友緩解飢餓感的正確做法是：適當吃些低熱量、高膳食纖維、飽腹感強的食物，如西紅柿、黃瓜、高膳食纖維餅乾等；或者吃一些粗糧做成的食物，如玉米棒、雜糧窩頭，這樣可有更強的飽腹感。
建議糖友在平常的飲食中宜口味清淡些，這樣不僅有利於控制血糖，還能在一定程度上降低食慾。
2．血糖偏低或者低血糖的時候
血糖偏低的時候，比如餐後2小時血糖低於5.0mmol/L，建議適當加餐，糖友不妨隨身常備一些食物，留著加餐用。
如果血糖低於3.9mmol/L，我們通常稱之為低血糖，部分糖友會出現頭暈、心慌、手抖、出汗等不適，也有糖友可能沒什麼明顯的感覺。
但是不管怎樣，出現這種情況就得趕緊加餐了，一定要立即補“糖”，如喝糖水，進食糖果、巧克力等。
3．運動之後或運動量較大時
適當運動有助於控制血糖，運動後應注意監測血糖，除了飲水外，必要情況下還需要適當的加餐，以補充能量。
4．妊娠期加餐
妊娠糖尿病加餐，是為了保證母嬰營養的需要，應該在兩餐間加餐，既可防止低血糖，又不會導致血糖升高。
5．每天碳水化合物需要量超過300克的加餐
對於每天需要的碳水化合物超過300克的糖友，我們也得將碳水化合物控制在每餐100克以內，其他所需的碳水化合物必須通過加餐來補充。
如身高180釐米以上的糖友或者重體力的糖友，每天的碳水化合物都在300克以上，除了每餐給予100克碳水化合物外，其他的就得通過加餐來補充，每次加餐都應該在兩餐之間。
這樣既能保證每天的能量供應，又不會使血糖過高。
第四：加餐食物量
- 運動前如果血糖水平在6.0mmol/L以內，參加30分鐘的低、中、高強度的運動前，應分別進食含碳水化合物10-15克、20-30克和50克的加餐食物；
- 如果血糖水平在6.0-10.mmol/L之間，參加低強度的運動時無需加餐，參加中、高強度運動時的加餐碳水化合物量分別為10-15克和20-30克；
- 如果血糖水平在10.0-14.0mmol/L之間，參加低、中強度的運動時無需加餐，參加高強度運動時的加餐，碳水化合物量為10-15克；
- 當血糖水平超過14.0mmol/L時，應避免運動，以免引發急性代謝併發症。
同一時間段反覆發生低血糖，這種情況首先應排除降糖藥物作用高峰時間與進食時間不協調和降糖藥物過量問題；然後應考慮某時間段的體力活動(工作)強度問題。如是前者所致，只需調整用藥時間和用藥量，無需加餐；如是後者，則考慮調整飲食控制方案或加餐。
第五：如何監測血糖
不少糖友都存在這樣的疑惑，大夫說讓我們監測血糖，可是每天有很多點的血糖，應該如何檢測呢？糖友監測血糖的時間點其實是有講究的。
糖尿病患者監測血糖的時間一天分佈為8個點：分別為每餐前的血糖、每餐後的血糖、睡前的血糖和凌晨3點的血糖。
堅持血糖監測，是我們確定加餐的依據。
什麼時候加餐，加餐的量是多少，都應該有血糖監測結果，這樣才不會導致加餐的量過多或者不足。
總之，糖友在治療過程中，飲食治療是關鍵，只有規律的飲食，才能保證藥物治療的效果，才能很好地控制血糖。
糖友掌握了這些加餐技巧，控制血糖會變得容易很多。
作者：楊井金 副主任醫師
懷化市糖尿病康復協會會員
審校：向建平 主任醫師
單位：湖南省懷化市第一人民醫院內分泌科
國家代謝性疾臨床醫學研究中心懷化分中心