你不是天生註定會得多囊的，多囊是不良的基因被錯誤的環境因子激怒的結果，其中有一種介導高雄激素的環境因子就是胰島素。

科學研究已經證實，44~70%的多囊有胰島素抵抗，這群多囊女性的胰島B細胞所分泌的胰島素比常人多。

高胰島素是能毀容的，我們來看看它是怎麼犯案的。

1. 刺激卵巢和腎上腺分泌雄激素

2. 降低性激素結合蛋白升高遊離睪酮

3.刺激腺垂體分泌LH

4. 促進脂肪細胞囤積脂肪

5. 促進血小板凝集導致血液粘稠

6. 阻礙卵巢竇泡的自然閉鎖

既然高胰島素有那麼多危害，怎樣才能檢測出來呢？

1.怎樣查胰島素抵抗

檢測胰島素抵抗的金標準是鉗夾試驗，但由於這種檢查很麻煩，所以幾乎沒有醫院會開展。取而代之的，是查葡萄糖耐量試驗（OGTT）和胰島素釋放試驗（IRT）。

OGTT和IRT都需要你空腹抽血，然後口服75g葡萄糖，之後再於餐後半小時、1小時、2小時和3小時抽血查血糖和胰島素。

任何靠譜的醫生都知道這2項檢測，你只需交代清楚要查OGTT和IRT他就懂得給你開單子了。

這裡我要強調一點，有些醫院會偷懶只給你查空腹和餐後2小時，這種OGTT和IRT是不準確的。

2.HOMA-IR判斷胰島素抵抗

拿到OGTT和IRT的檢測結果後就可以開始計算了。

第一種判斷胰島素抵抗的方法叫HOMA-IR，原理我就不講了，我們直接看計算公式。

以我的經驗來看，大部分體重正常或消瘦的多囊女性，她們的空腹胰島素水平都在5左右，由此計算得出的HOMA-IR都是正常的，只有肥胖型的多囊女性會表現為空腹胰島素偏高。

換言之，HOMA-IR大於2.14確實是胰島素抵抗，但HOMA-IR正常卻不等同於沒有胰島素抵抗。

3.評估餐後胰島素

評估餐後的胰島素分泌特徵能更準確地判斷胰島素抵抗。

為了便於講解，直接舉例子說明好了。

上表是某位多囊女生的OGTT和IRT檢測結果，我們暫且叫她小丁吧，如果用HOMA-IR來計算胰島素抵抗則會算出1.06。

咋眼一看這是非常健康的數據，如果醫生偷懶只給你查空腹血糖和胰島素，那麼小丁就會被貼上“健康”這個標籤。

然而仔細點看，小丁的餐後2小時血糖已經超過11.1，她已經是一名糖尿病人！

我反反覆覆強調，糖尿病早期升高的不是空腹血糖，是餐後血糖和餐後胰島素。

回到胰島素抵抗這個話題，判斷胰島素抵抗的另外一個方法是看餐後胰島素的峰值和達峰時間。

健康人的餐後胰島素最高值是空腹的5~7倍，並且最高值通常於餐後半小時或1小時出現，到了3小時就回落到只比空腹略高。

對於有胰島素抵抗的人來說，餐後胰島素的最高值是空腹的10倍或以上，而且達峰時間會推遲到2小時，甚至3小時仍然不能回落。

小丁的餐後胰島素最高值是277.46，是空腹5.11的54倍，而且達峰時間推遲到了2小時，即便到了3小時仍然偏高。

如果給你看多囊的醫生沒讓你查葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗，恐怕你得懷疑一下她的水平了。

一直放任高胰島素血癥不管，多囊很快就會發展到糖尿病。

4.查出胰島素抵抗怎麼辦

查出胰島素抵抗不是壞事，而是好事，這恰恰表明你的多囊問題有了一個明確的干預方向。

只要能夠降低胰島素的水平，卵巢和腎上腺就會減少分泌雄激素，腺垂體也不會肆無忌憚地分泌LH。

一. 低升糖指數飲食

作為一個老生常談的話題，選擇低升糖指數的食物仍不過時。我推薦用黑米或蕎麥代替白米，這是整套方案中最核心的。

許多隨機對照試驗都認可低升糖飲食，這能幫助多囊女性降低睪酮水平，提高自發排卵月經的機率。

二. 適當控制碳水

減少碳水化合物就能直接降低胰島素，這也是生酮飲食有助於肥胖型多囊女性減肥的原因。

我推薦碳水化合物吃100~200g，這相當於每餐吃半碗左右的米飯，另外水果要控制在150g以下。

太高的碳水會升高胰島素的水平，太低的碳水可能會使女性發生功能性下丘腦閉經，這是得不償失的。

三. 增加蛋白質和脂肪

如果你單純減少碳水而不增加蛋白質和脂肪，那就會營養不良。

現有的研究一致地支持高蛋白飲食更能打擊多囊，你完全可以多吃一些非炸煎燻烤的魚類、海鮮、瘦肉和大豆製品。

好的脂肪也是不怕吃的，好的脂肪主要是指橄欖油、魚油和堅果。

四. 控制熱量

如果你是胖多囊要減肥，控制熱量當然是必須的。

我們已經知道低熱量飲食可以提高性激素結合蛋白（SHBG），SHBG越高就越能封印遊離睪酮。

五. 儘量不吃乳製品

喝下1杯牛奶，胰島素就要飆升300%！

牛奶確實是低升糖的食物，但它卻有著極強的促胰島素分泌效應。

大量研究均證實牛奶激發的胰島素分泌量與血糖升高不成比例，這對於原本就有胰島素抵抗的多囊女性來說是硬傷。

六. 補充胰島素增敏劑

二甲雙胍是最常用的胰島素增敏劑，這個描述其實不太準確，二甲雙胍實際上是通過促進細胞吃糖來降低的胰島素水平。

作為一名推崇順應自然生命規律的營養師，我不推薦二甲雙胍，至少現有的研究會認為D-手性肌醇比二甲雙胍更能幫到多囊女性。

我會建議有胰島素抵抗的多囊女生補充愛諾思妥，這是一種從角豆中提取的天然D-手性肌醇，你可以在某寶上搜到愛諾思妥。

七. 找出胰島素抵抗的誘因

脂毒性、慢性炎症、腸道菌群紊亂、環境毒素蓄積，有太多的生理失衡都可以介導胰島素抵抗，個性化的問題需要個性化分析。