'靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?'

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現在看到肺癌的發病率越來越高,可能因為生活的環境、工作環境或不良習慣造成的。對於肺癌的治療,常見的方法有手術治療、放化療治療、靶向治療和免疫治療幾種。目前來說很多人會選擇靶向治療,因其具有療效好、副作用低等特點。

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現在看到肺癌的發病率越來越高,可能因為生活的環境、工作環境或不良習慣造成的。對於肺癌的治療,常見的方法有手術治療、放化療治療、靶向治療和免疫治療幾種。目前來說很多人會選擇靶向治療,因其具有療效好、副作用低等特點。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

在治療過程中,靶向藥物的不良反應與化療相比,已經大大降低了,但是隨著人們對於高生活質量的追求,如何降低這些不良反應逐漸被人們所關注。那麼利用靶向藥治療肺癌會有哪些不良反應呢?

腹瀉

造成原因

在靶向藥物治療肺癌時可能會造成胃腸毒性而有腹瀉的產生,這是比較明顯的靶向藥治療的不良反應,多為劑量的依賴性。每個患者對靶向藥的耐受程度是不同的,所以應對有一定也就不一樣了。為了區分患者腹瀉的嚴重程度,對腹瀉的等級進行區分,為後續治療決策提供依據。

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現在看到肺癌的發病率越來越高,可能因為生活的環境、工作環境或不良習慣造成的。對於肺癌的治療,常見的方法有手術治療、放化療治療、靶向治療和免疫治療幾種。目前來說很多人會選擇靶向治療,因其具有療效好、副作用低等特點。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

在治療過程中,靶向藥物的不良反應與化療相比,已經大大降低了,但是隨著人們對於高生活質量的追求,如何降低這些不良反應逐漸被人們所關注。那麼利用靶向藥治療肺癌會有哪些不良反應呢?

腹瀉

造成原因

在靶向藥物治療肺癌時可能會造成胃腸毒性而有腹瀉的產生,這是比較明顯的靶向藥治療的不良反應,多為劑量的依賴性。每個患者對靶向藥的耐受程度是不同的,所以應對有一定也就不一樣了。為了區分患者腹瀉的嚴重程度,對腹瀉的等級進行區分,為後續治療決策提供依據。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

應對方法

由於腹瀉可造成大量胃腸分泌液損失,產生的水、電解質代謝及酸鹼平衡的紊亂,應該讓患者臥床休息,鼓勵飲水,吃流質或半流質等小渣食物,如牛奶、粥、細掛麵等

凡含纖維素多的蔬菜水果等不應吃,以防刺激腸蠕動使腹瀉加重,為防止由此引起的體內維生素 C 缺乏,可讓病人飲果汁及西紅柿汁等;

腹瀉嚴重者應禁食,而從靜脈補充水分及營養;

由於腹瀉排便次數多,病人肛門周圍皮膚常因糞便刺激發生炎症,故每次便後應用軟紙揩拭,溫水洗淨,並塗以四環素軟膏或紫草油;

注意事項:

腹瀉物含有大量有害細菌,會導致皮膚損傷、疼痛,可用溫水均勻地清潔肛門附近區域,去除有害細菌。

肝損傷

造成原因

目前已公佈的不同EGFR靶向藥的III期臨床研究中,肝損傷的發生率為5%-55.3%,≥3級的發生率為0.4%-26.3% 。發生肝損傷時部分患者可有乏力、食慾減退、厭油、肝區脹痛及上腹不適等消化道症狀。淤膽明顯者可有全身皮膚黃染、大便顏色變淺和瘙癢等。少數患者可有發熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多甚至關節痠痛等過敏表現,還可能伴有其他肝外器官損傷的表現。

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現在看到肺癌的發病率越來越高,可能因為生活的環境、工作環境或不良習慣造成的。對於肺癌的治療,常見的方法有手術治療、放化療治療、靶向治療和免疫治療幾種。目前來說很多人會選擇靶向治療,因其具有療效好、副作用低等特點。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

在治療過程中,靶向藥物的不良反應與化療相比,已經大大降低了,但是隨著人們對於高生活質量的追求,如何降低這些不良反應逐漸被人們所關注。那麼利用靶向藥治療肺癌會有哪些不良反應呢?

腹瀉

造成原因

在靶向藥物治療肺癌時可能會造成胃腸毒性而有腹瀉的產生,這是比較明顯的靶向藥治療的不良反應,多為劑量的依賴性。每個患者對靶向藥的耐受程度是不同的,所以應對有一定也就不一樣了。為了區分患者腹瀉的嚴重程度,對腹瀉的等級進行區分,為後續治療決策提供依據。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

應對方法

由於腹瀉可造成大量胃腸分泌液損失,產生的水、電解質代謝及酸鹼平衡的紊亂,應該讓患者臥床休息,鼓勵飲水,吃流質或半流質等小渣食物,如牛奶、粥、細掛麵等

凡含纖維素多的蔬菜水果等不應吃,以防刺激腸蠕動使腹瀉加重,為防止由此引起的體內維生素 C 缺乏,可讓病人飲果汁及西紅柿汁等;

腹瀉嚴重者應禁食,而從靜脈補充水分及營養;

由於腹瀉排便次數多,病人肛門周圍皮膚常因糞便刺激發生炎症,故每次便後應用軟紙揩拭,溫水洗淨,並塗以四環素軟膏或紫草油;

注意事項:

腹瀉物含有大量有害細菌,會導致皮膚損傷、疼痛,可用溫水均勻地清潔肛門附近區域,去除有害細菌。

肝損傷

造成原因

目前已公佈的不同EGFR靶向藥的III期臨床研究中,肝損傷的發生率為5%-55.3%,≥3級的發生率為0.4%-26.3% 。發生肝損傷時部分患者可有乏力、食慾減退、厭油、肝區脹痛及上腹不適等消化道症狀。淤膽明顯者可有全身皮膚黃染、大便顏色變淺和瘙癢等。少數患者可有發熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多甚至關節痠痛等過敏表現,還可能伴有其他肝外器官損傷的表現。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

因此,對於靶向治療過程中出現相應非特異性症狀的患者,應考慮到藥物性肝損傷的可能性。但無症狀患者,並非一定能排除藥物性肝損傷可能。

應對方法

及時停用可疑肝損傷藥物;

充分權衡停藥引起原發病進展和繼續用藥導致肝損傷加得的風險;

根據肝損傷的臨床類型選擇合適的藥物治療;

急性肝衰竭/亞急性肝衰竭等重症患者必要時可考慮緊急肝移植。

注意事項

停藥物,能否再能用同一個靶向藥或換其它靶向藥進行治療,目前沒有明確的共識和推薦。對於患者而方,除了使用靶向藥以外,有可能同時服用其他藥物;包括其它處方藥、中藥、保健品等。因此當出現肝損傷時,患者應將這些信息告知醫生,以便醫生找出肝損傷的原因,並制定適當的治療方案。

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現在看到肺癌的發病率越來越高,可能因為生活的環境、工作環境或不良習慣造成的。對於肺癌的治療,常見的方法有手術治療、放化療治療、靶向治療和免疫治療幾種。目前來說很多人會選擇靶向治療,因其具有療效好、副作用低等特點。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

在治療過程中,靶向藥物的不良反應與化療相比,已經大大降低了,但是隨著人們對於高生活質量的追求,如何降低這些不良反應逐漸被人們所關注。那麼利用靶向藥治療肺癌會有哪些不良反應呢?

腹瀉

造成原因

在靶向藥物治療肺癌時可能會造成胃腸毒性而有腹瀉的產生,這是比較明顯的靶向藥治療的不良反應,多為劑量的依賴性。每個患者對靶向藥的耐受程度是不同的,所以應對有一定也就不一樣了。為了區分患者腹瀉的嚴重程度,對腹瀉的等級進行區分,為後續治療決策提供依據。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

應對方法

由於腹瀉可造成大量胃腸分泌液損失,產生的水、電解質代謝及酸鹼平衡的紊亂,應該讓患者臥床休息,鼓勵飲水,吃流質或半流質等小渣食物,如牛奶、粥、細掛麵等

凡含纖維素多的蔬菜水果等不應吃,以防刺激腸蠕動使腹瀉加重,為防止由此引起的體內維生素 C 缺乏,可讓病人飲果汁及西紅柿汁等;

腹瀉嚴重者應禁食,而從靜脈補充水分及營養;

由於腹瀉排便次數多,病人肛門周圍皮膚常因糞便刺激發生炎症,故每次便後應用軟紙揩拭,溫水洗淨,並塗以四環素軟膏或紫草油;

注意事項:

腹瀉物含有大量有害細菌,會導致皮膚損傷、疼痛,可用溫水均勻地清潔肛門附近區域,去除有害細菌。

肝損傷

造成原因

目前已公佈的不同EGFR靶向藥的III期臨床研究中,肝損傷的發生率為5%-55.3%,≥3級的發生率為0.4%-26.3% 。發生肝損傷時部分患者可有乏力、食慾減退、厭油、肝區脹痛及上腹不適等消化道症狀。淤膽明顯者可有全身皮膚黃染、大便顏色變淺和瘙癢等。少數患者可有發熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多甚至關節痠痛等過敏表現,還可能伴有其他肝外器官損傷的表現。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

因此,對於靶向治療過程中出現相應非特異性症狀的患者,應考慮到藥物性肝損傷的可能性。但無症狀患者,並非一定能排除藥物性肝損傷可能。

應對方法

及時停用可疑肝損傷藥物;

充分權衡停藥引起原發病進展和繼續用藥導致肝損傷加得的風險;

根據肝損傷的臨床類型選擇合適的藥物治療;

急性肝衰竭/亞急性肝衰竭等重症患者必要時可考慮緊急肝移植。

注意事項

停藥物,能否再能用同一個靶向藥或換其它靶向藥進行治療,目前沒有明確的共識和推薦。對於患者而方,除了使用靶向藥以外,有可能同時服用其他藥物;包括其它處方藥、中藥、保健品等。因此當出現肝損傷時,患者應將這些信息告知醫生,以便醫生找出肝損傷的原因,並制定適當的治療方案。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

皮膚不良反應

造成原因

EGFR藥物治療通常會引起皮膚不良反應,如皮疹/痤瘡樣皮疹、皮膚乾燥、瘙癢和指甲/甲周組織的炎症。不僅影響患者生活質量,還可能導致正常治療無法繼續,嚴重影響腫瘤的治療效果,其中又以皮疹/痤瘡樣皮疹和甲溝炎兩類不良反應較為常見。在靶向治療2周之後,多見於頭皮,面部,頸部和胸背部等。

應對方法

治療痤瘡樣皮疹1級時,可使用1%-2%的紅黴素;治療2級痤瘡樣皮疹時,可口服土黴素。

治療1級甲溝炎時,可外用1%紅黴素、1%四環素、1%氯黴素和碘軟膏和20%硝酸銀。

治療瘙癢時,可使用抗組胺藥,如左西替利嗪、地氯雷他定、苯海拉明等藥物。

口腔粘膜炎

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現在看到肺癌的發病率越來越高,可能因為生活的環境、工作環境或不良習慣造成的。對於肺癌的治療,常見的方法有手術治療、放化療治療、靶向治療和免疫治療幾種。目前來說很多人會選擇靶向治療,因其具有療效好、副作用低等特點。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

在治療過程中,靶向藥物的不良反應與化療相比,已經大大降低了,但是隨著人們對於高生活質量的追求,如何降低這些不良反應逐漸被人們所關注。那麼利用靶向藥治療肺癌會有哪些不良反應呢?

腹瀉

造成原因

在靶向藥物治療肺癌時可能會造成胃腸毒性而有腹瀉的產生,這是比較明顯的靶向藥治療的不良反應,多為劑量的依賴性。每個患者對靶向藥的耐受程度是不同的,所以應對有一定也就不一樣了。為了區分患者腹瀉的嚴重程度,對腹瀉的等級進行區分,為後續治療決策提供依據。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

應對方法

由於腹瀉可造成大量胃腸分泌液損失,產生的水、電解質代謝及酸鹼平衡的紊亂,應該讓患者臥床休息,鼓勵飲水,吃流質或半流質等小渣食物,如牛奶、粥、細掛麵等

凡含纖維素多的蔬菜水果等不應吃,以防刺激腸蠕動使腹瀉加重,為防止由此引起的體內維生素 C 缺乏,可讓病人飲果汁及西紅柿汁等;

腹瀉嚴重者應禁食,而從靜脈補充水分及營養;

由於腹瀉排便次數多,病人肛門周圍皮膚常因糞便刺激發生炎症,故每次便後應用軟紙揩拭,溫水洗淨,並塗以四環素軟膏或紫草油;

注意事項:

腹瀉物含有大量有害細菌,會導致皮膚損傷、疼痛,可用溫水均勻地清潔肛門附近區域,去除有害細菌。

肝損傷

造成原因

目前已公佈的不同EGFR靶向藥的III期臨床研究中,肝損傷的發生率為5%-55.3%,≥3級的發生率為0.4%-26.3% 。發生肝損傷時部分患者可有乏力、食慾減退、厭油、肝區脹痛及上腹不適等消化道症狀。淤膽明顯者可有全身皮膚黃染、大便顏色變淺和瘙癢等。少數患者可有發熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多甚至關節痠痛等過敏表現,還可能伴有其他肝外器官損傷的表現。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

因此,對於靶向治療過程中出現相應非特異性症狀的患者,應考慮到藥物性肝損傷的可能性。但無症狀患者,並非一定能排除藥物性肝損傷可能。

應對方法

及時停用可疑肝損傷藥物;

充分權衡停藥引起原發病進展和繼續用藥導致肝損傷加得的風險;

根據肝損傷的臨床類型選擇合適的藥物治療;

急性肝衰竭/亞急性肝衰竭等重症患者必要時可考慮緊急肝移植。

注意事項

停藥物,能否再能用同一個靶向藥或換其它靶向藥進行治療,目前沒有明確的共識和推薦。對於患者而方,除了使用靶向藥以外,有可能同時服用其他藥物;包括其它處方藥、中藥、保健品等。因此當出現肝損傷時,患者應將這些信息告知醫生,以便醫生找出肝損傷的原因,並制定適當的治療方案。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

皮膚不良反應

造成原因

EGFR藥物治療通常會引起皮膚不良反應,如皮疹/痤瘡樣皮疹、皮膚乾燥、瘙癢和指甲/甲周組織的炎症。不僅影響患者生活質量,還可能導致正常治療無法繼續,嚴重影響腫瘤的治療效果,其中又以皮疹/痤瘡樣皮疹和甲溝炎兩類不良反應較為常見。在靶向治療2周之後,多見於頭皮,面部,頸部和胸背部等。

應對方法

治療痤瘡樣皮疹1級時,可使用1%-2%的紅黴素;治療2級痤瘡樣皮疹時,可口服土黴素。

治療1級甲溝炎時,可外用1%紅黴素、1%四環素、1%氯黴素和碘軟膏和20%硝酸銀。

治療瘙癢時,可使用抗組胺藥,如左西替利嗪、地氯雷他定、苯海拉明等藥物。

口腔粘膜炎

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

造成原因

根據不同的分級進行不同的處理,根據患者自身的臨床症狀來明確分級。

應對方法

對於1級和2級症狀較輕的患者,在這期間可以使用一些漱口液幫助傷口癒合,儘量不要選擇市場上漱口液,因為那些漱口液酒精含量比較高,會刺激口腔黏膜,可以使用生理鹽水或碳酸氫鈉。

保持口腔溼潤和清潔,飯後睡前可以使用軟毛刷刷牙,儘量不要使用含氟牙膏。平時儘量避免食用粗糙,辛辣,生冷等刺激性較大的食物。

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現在看到肺癌的發病率越來越高,可能因為生活的環境、工作環境或不良習慣造成的。對於肺癌的治療,常見的方法有手術治療、放化療治療、靶向治療和免疫治療幾種。目前來說很多人會選擇靶向治療,因其具有療效好、副作用低等特點。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

在治療過程中,靶向藥物的不良反應與化療相比,已經大大降低了,但是隨著人們對於高生活質量的追求,如何降低這些不良反應逐漸被人們所關注。那麼利用靶向藥治療肺癌會有哪些不良反應呢?

腹瀉

造成原因

在靶向藥物治療肺癌時可能會造成胃腸毒性而有腹瀉的產生,這是比較明顯的靶向藥治療的不良反應,多為劑量的依賴性。每個患者對靶向藥的耐受程度是不同的,所以應對有一定也就不一樣了。為了區分患者腹瀉的嚴重程度,對腹瀉的等級進行區分,為後續治療決策提供依據。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

應對方法

由於腹瀉可造成大量胃腸分泌液損失,產生的水、電解質代謝及酸鹼平衡的紊亂,應該讓患者臥床休息,鼓勵飲水,吃流質或半流質等小渣食物,如牛奶、粥、細掛麵等

凡含纖維素多的蔬菜水果等不應吃,以防刺激腸蠕動使腹瀉加重,為防止由此引起的體內維生素 C 缺乏,可讓病人飲果汁及西紅柿汁等;

腹瀉嚴重者應禁食,而從靜脈補充水分及營養;

由於腹瀉排便次數多,病人肛門周圍皮膚常因糞便刺激發生炎症,故每次便後應用軟紙揩拭,溫水洗淨,並塗以四環素軟膏或紫草油;

注意事項:

腹瀉物含有大量有害細菌,會導致皮膚損傷、疼痛,可用溫水均勻地清潔肛門附近區域,去除有害細菌。

肝損傷

造成原因

目前已公佈的不同EGFR靶向藥的III期臨床研究中,肝損傷的發生率為5%-55.3%,≥3級的發生率為0.4%-26.3% 。發生肝損傷時部分患者可有乏力、食慾減退、厭油、肝區脹痛及上腹不適等消化道症狀。淤膽明顯者可有全身皮膚黃染、大便顏色變淺和瘙癢等。少數患者可有發熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多甚至關節痠痛等過敏表現,還可能伴有其他肝外器官損傷的表現。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

因此,對於靶向治療過程中出現相應非特異性症狀的患者,應考慮到藥物性肝損傷的可能性。但無症狀患者,並非一定能排除藥物性肝損傷可能。

應對方法

及時停用可疑肝損傷藥物;

充分權衡停藥引起原發病進展和繼續用藥導致肝損傷加得的風險;

根據肝損傷的臨床類型選擇合適的藥物治療;

急性肝衰竭/亞急性肝衰竭等重症患者必要時可考慮緊急肝移植。

注意事項

停藥物,能否再能用同一個靶向藥或換其它靶向藥進行治療,目前沒有明確的共識和推薦。對於患者而方,除了使用靶向藥以外,有可能同時服用其他藥物;包括其它處方藥、中藥、保健品等。因此當出現肝損傷時,患者應將這些信息告知醫生,以便醫生找出肝損傷的原因,並制定適當的治療方案。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

皮膚不良反應

造成原因

EGFR藥物治療通常會引起皮膚不良反應,如皮疹/痤瘡樣皮疹、皮膚乾燥、瘙癢和指甲/甲周組織的炎症。不僅影響患者生活質量,還可能導致正常治療無法繼續,嚴重影響腫瘤的治療效果,其中又以皮疹/痤瘡樣皮疹和甲溝炎兩類不良反應較為常見。在靶向治療2周之後,多見於頭皮,面部,頸部和胸背部等。

應對方法

治療痤瘡樣皮疹1級時,可使用1%-2%的紅黴素;治療2級痤瘡樣皮疹時,可口服土黴素。

治療1級甲溝炎時,可外用1%紅黴素、1%四環素、1%氯黴素和碘軟膏和20%硝酸銀。

治療瘙癢時,可使用抗組胺藥,如左西替利嗪、地氯雷他定、苯海拉明等藥物。

口腔粘膜炎

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

造成原因

根據不同的分級進行不同的處理,根據患者自身的臨床症狀來明確分級。

應對方法

對於1級和2級症狀較輕的患者,在這期間可以使用一些漱口液幫助傷口癒合,儘量不要選擇市場上漱口液,因為那些漱口液酒精含量比較高,會刺激口腔黏膜,可以使用生理鹽水或碳酸氫鈉。

保持口腔溼潤和清潔,飯後睡前可以使用軟毛刷刷牙,儘量不要使用含氟牙膏。平時儘量避免食用粗糙,辛辣,生冷等刺激性較大的食物。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

3級及以上,症狀較嚴重的患者,需要給予及時的治療:3-4級處理方法

(1)與經治醫師溝通EGFR靶向藥物是否需要減量或停藥;

(2)請臨床營養師制定個性化膳食,攝入流食或半流食,防止嗆咳;

(3)如嚴重疼痛影響生活質量,可全身給予止痛劑和抗焦慮藥物:嗎啡、芬太尼、多慮平;

(4)控制口腔多重感染:口腔真菌感染可口服制黴菌素;單純皰疹病毒感染引起的口角炎可使用阿昔洛韋乳膏,塗布雙口角,如口腔粘膜出現大範圍病毒感染病損可口服阿昔洛韋,或伐昔洛韋 ;如口腔粘膜炎經治療恢復至≤2級,與經治醫師溝通,可重新使用EGFR靶向藥物。

(5)警惕因深大潰瘍引起口腔粘膜、牙齦滲血並止血 ;必要時實施腸外營養治療。

間質性疾病

原因

間質性疾病(ILD)是以肺間質為主要病變的眾多異質性疾病的總稱,EGFR導致的ILD主要是間質性肺炎,雖然發生率較低,但一旦發生可嚴重威脅患者的生命,所以要高度關注。主要臨床症狀常見以咳嗽(以乾咳為主)起病,伴或不伴有漸進性加重的呼吸困難和發熱。

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現在看到肺癌的發病率越來越高,可能因為生活的環境、工作環境或不良習慣造成的。對於肺癌的治療,常見的方法有手術治療、放化療治療、靶向治療和免疫治療幾種。目前來說很多人會選擇靶向治療,因其具有療效好、副作用低等特點。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

在治療過程中,靶向藥物的不良反應與化療相比,已經大大降低了,但是隨著人們對於高生活質量的追求,如何降低這些不良反應逐漸被人們所關注。那麼利用靶向藥治療肺癌會有哪些不良反應呢?

腹瀉

造成原因

在靶向藥物治療肺癌時可能會造成胃腸毒性而有腹瀉的產生,這是比較明顯的靶向藥治療的不良反應,多為劑量的依賴性。每個患者對靶向藥的耐受程度是不同的,所以應對有一定也就不一樣了。為了區分患者腹瀉的嚴重程度,對腹瀉的等級進行區分,為後續治療決策提供依據。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

應對方法

由於腹瀉可造成大量胃腸分泌液損失,產生的水、電解質代謝及酸鹼平衡的紊亂,應該讓患者臥床休息,鼓勵飲水,吃流質或半流質等小渣食物,如牛奶、粥、細掛麵等

凡含纖維素多的蔬菜水果等不應吃,以防刺激腸蠕動使腹瀉加重,為防止由此引起的體內維生素 C 缺乏,可讓病人飲果汁及西紅柿汁等;

腹瀉嚴重者應禁食,而從靜脈補充水分及營養;

由於腹瀉排便次數多,病人肛門周圍皮膚常因糞便刺激發生炎症,故每次便後應用軟紙揩拭,溫水洗淨,並塗以四環素軟膏或紫草油;

注意事項:

腹瀉物含有大量有害細菌,會導致皮膚損傷、疼痛,可用溫水均勻地清潔肛門附近區域,去除有害細菌。

肝損傷

造成原因

目前已公佈的不同EGFR靶向藥的III期臨床研究中,肝損傷的發生率為5%-55.3%,≥3級的發生率為0.4%-26.3% 。發生肝損傷時部分患者可有乏力、食慾減退、厭油、肝區脹痛及上腹不適等消化道症狀。淤膽明顯者可有全身皮膚黃染、大便顏色變淺和瘙癢等。少數患者可有發熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多甚至關節痠痛等過敏表現,還可能伴有其他肝外器官損傷的表現。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

因此,對於靶向治療過程中出現相應非特異性症狀的患者,應考慮到藥物性肝損傷的可能性。但無症狀患者,並非一定能排除藥物性肝損傷可能。

應對方法

及時停用可疑肝損傷藥物;

充分權衡停藥引起原發病進展和繼續用藥導致肝損傷加得的風險;

根據肝損傷的臨床類型選擇合適的藥物治療;

急性肝衰竭/亞急性肝衰竭等重症患者必要時可考慮緊急肝移植。

注意事項

停藥物,能否再能用同一個靶向藥或換其它靶向藥進行治療,目前沒有明確的共識和推薦。對於患者而方,除了使用靶向藥以外,有可能同時服用其他藥物;包括其它處方藥、中藥、保健品等。因此當出現肝損傷時,患者應將這些信息告知醫生,以便醫生找出肝損傷的原因,並制定適當的治療方案。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

皮膚不良反應

造成原因

EGFR藥物治療通常會引起皮膚不良反應,如皮疹/痤瘡樣皮疹、皮膚乾燥、瘙癢和指甲/甲周組織的炎症。不僅影響患者生活質量,還可能導致正常治療無法繼續,嚴重影響腫瘤的治療效果,其中又以皮疹/痤瘡樣皮疹和甲溝炎兩類不良反應較為常見。在靶向治療2周之後,多見於頭皮,面部,頸部和胸背部等。

應對方法

治療痤瘡樣皮疹1級時,可使用1%-2%的紅黴素;治療2級痤瘡樣皮疹時,可口服土黴素。

治療1級甲溝炎時,可外用1%紅黴素、1%四環素、1%氯黴素和碘軟膏和20%硝酸銀。

治療瘙癢時,可使用抗組胺藥,如左西替利嗪、地氯雷他定、苯海拉明等藥物。

口腔粘膜炎

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

造成原因

根據不同的分級進行不同的處理,根據患者自身的臨床症狀來明確分級。

應對方法

對於1級和2級症狀較輕的患者,在這期間可以使用一些漱口液幫助傷口癒合,儘量不要選擇市場上漱口液,因為那些漱口液酒精含量比較高,會刺激口腔黏膜,可以使用生理鹽水或碳酸氫鈉。

保持口腔溼潤和清潔,飯後睡前可以使用軟毛刷刷牙,儘量不要使用含氟牙膏。平時儘量避免食用粗糙,辛辣,生冷等刺激性較大的食物。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

3級及以上,症狀較嚴重的患者,需要給予及時的治療:3-4級處理方法

(1)與經治醫師溝通EGFR靶向藥物是否需要減量或停藥;

(2)請臨床營養師制定個性化膳食,攝入流食或半流食,防止嗆咳;

(3)如嚴重疼痛影響生活質量,可全身給予止痛劑和抗焦慮藥物:嗎啡、芬太尼、多慮平;

(4)控制口腔多重感染:口腔真菌感染可口服制黴菌素;單純皰疹病毒感染引起的口角炎可使用阿昔洛韋乳膏,塗布雙口角,如口腔粘膜出現大範圍病毒感染病損可口服阿昔洛韋,或伐昔洛韋 ;如口腔粘膜炎經治療恢復至≤2級,與經治醫師溝通,可重新使用EGFR靶向藥物。

(5)警惕因深大潰瘍引起口腔粘膜、牙齦滲血並止血 ;必要時實施腸外營養治療。

間質性疾病

原因

間質性疾病(ILD)是以肺間質為主要病變的眾多異質性疾病的總稱,EGFR導致的ILD主要是間質性肺炎,雖然發生率較低,但一旦發生可嚴重威脅患者的生命,所以要高度關注。主要臨床症狀常見以咳嗽(以乾咳為主)起病,伴或不伴有漸進性加重的呼吸困難和發熱。

靶向藥治療肺癌有哪些不良反應?需要怎麼應對?

應對方法

(1)臨床上一旦發生或懷疑ILD時,應立即停止EGFR靶向藥;若有引起或加重ILD的合併用藥(如博來黴素、胺碘酮等),可換用其他對ILD無影響的藥物;

(2)對於確診或高度懷疑EGFR-TKI相關性ILD的患者,應立即開始以糖皮質激素治療,並注意補充鈣及維生素D,監測血糖,預防消化道出血:

1級:密切監測症狀體徵和血液學檢查,一旦惡化,按2級-4級治療;

2級:起始潑尼鬆龍0.5 mg/kg/d-1.0mg/kg/d或等效藥物,持續2周-4周症狀體徵恢復後緩慢減量,總療程至少6周 );

3級:起始潑尼鬆龍1.0 mg/kg/d-2.0 mg/kg/d或等效藥物,持續2周-4周症狀體徵恢復後緩慢減量,總療程至少8周;

4級:甲潑尼龍500 mg/d-1,000 mg/d衝擊治療,3天后潑尼鬆龍1 mg/kg/d-2 mg/kg/d,持續2周-4周症狀體徵恢復後緩慢減量,總療程至少8周-10周;

(3)發生呼吸衰竭時行機械輔助通氣

由此可見,多數靶向藥的不良反應都是可以預防和可控的,所以患者不要被靶向藥的不良反應所嚇倒。希望患者不要擅自停藥,一定要在醫生的指導下做出調整,這樣對於肺癌的治療才是有效的方法,才能提高患者的生活質量。

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