熊掌徵（bear paw sign）
影像學表現
熊掌徵為腹部CT中，腎實質內多發囊性病灶、腎皮質變薄，形似熊掌。腎盂內常可見高密度結石影，腎周筋膜增厚。
臨床意義
熊掌徵見於黃色肉芽腫性腎盂腎炎（xanthogranulomatous pyelonephritis，XGP），XGP是一種少見的腎臟特異性感染，約佔所有腎臟感染的0.6%～1.4%，其主要病理改變 為腎實質進行性破壞和脂質成分釋放，後者為巨噬細胞所吞噬。XGP的病因尚不明確，可能與細菌感染、免疫功能不全、脂質代謝異常、腎結石有關，多數學者認為慢性尿路梗阻和感染與之密切相關。XGP根據病變範圍分為瀰漫型和侷限型。
前者的CT表現為：
①腎實質內多發囊性佔位，多以腎盂腎盞為中心，其中部分為結石梗阻所致的腎積水，部分為黃色肉芽腫的膿腔；
②集合系統結石；
③腎皮質變薄；
④腎竇脂肪組織減少，多為慢性炎性 反應性纖維組織增生所替代；
⑤腎周筋膜增厚、腎周間隙滲出積液，嚴重時可形成膿腫累及腰大肌。
侷限型XGP表現為囊實性佔位，增強後實性部分強化明顯，鄰近集合系統內可見結石。
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