國際兒童專家頻道 編輯 / 木孑一丁
一、小孩年齡很小，得了疝氣，該怎麼辦？
年齡很小的嬰兒、甚至新生兒，早產兒，如果出現了上期所講的情況，可診斷為疝氣。突出到腹股溝或陰囊的腫塊如能自行復位，可以密切觀察。家長朋友在平時照顧小朋友時，要避免其劇烈的哭吵，大便乾結， 剛剛會走路的孩子要避免下地活動。因為這些因素都能引起腹股溝疝的脫出。
還有家長朋友在照顧小朋友時要多留心觀察，特別是寶寶不明原因的嘔吐，不明原因的哭吵時，一定要注意看看大腿根部這裡，有沒有腫塊脫出。如果有腫塊脫出不能自行復位的話要儘快地去醫院就診。
二、我寶寶疝氣嵌頓了，怎麼辦呢？
如果寶寶腹股溝腫塊突出，一直持續存在不能還納的話，就叫做腹股溝疝嵌頓。
當出現腹股溝疝嵌頓時，我們 首先 應想辦法使患兒安靜，臀部墊高，呈臀高頭低位，約 30度較合適，雙下肢適當屈曲，短時間觀察，待自行復位。
如果不能自行復位，則需要到醫院看急診。醫生會詢問家長病史，腫塊出現的時間、小孩有沒有嘔吐、肚子脹的不適，醫生還會仔細地進行體格檢查，對局部腫塊進行觸診，檢查腫塊的大小、質地、局部有沒有紅腫。
如寶寶精神情況好，沒有明顯的腹脹，腫塊出現的時間不長，一般小兒是在12小時內，局部沒有明顯的紅腫，醫生則可以行手法復位，將突出來的腫塊復回腹腔。如果腫塊突出的時間過長，局部紅腫明顯，或者腫塊嵌頓得很緊，復位失敗，則需要急診手術，避免腸壞死 ，做到 及時發現，及時治療， 以免 危及生命。
另外女孩疝氣的家長朋友更要小心，因為有時卵巢、輸卵管傘 部、輸卵管等突出到疝囊內很難發現，早期嵌頓並沒有特殊不適症狀，等到出現局部疼痛、紅腫的症狀時，嵌頓的卵巢、輸卵管可能已經壞死，有些就需要手術切除了。
三、我小孩得了疝氣該怎麼治療？
明確診斷"疝氣"後，如果平時疝內容物突出後能自行復位，可以觀察到半歲。到半歲以後如果不能自愈，那麼自愈的可能已經很小。這時手術治療 是最佳的方法。
如果在半歲以前，疝氣經常嵌頓，是需要儘早地治療的。第一、是防止經常嵌頓，對腸管的損失；第二、經常嵌頓會對下面的睪丸血供產生影響，引起睪丸萎縮，影響生育功能。
有些地方說可以用疝氣帶可以治療疝氣，或者用硬化劑注射，不用做手術就可以治療疝氣，這些方法可行嗎？
疝氣帶目前並不推薦用於疝氣的治療。疝氣帶的原理是壓住腹股溝區腹壁缺損的出口。有些家長朋友在使用治療後會發現小朋友的疝氣脫出的次數明顯比以前少了很多，但是疝氣並沒有治療，因為這個洞還是存在的，通俗說就是把門給他關上了，但是洞還在。
有時不正確的使用疝氣帶時，並不能壓住疝氣，疝氣照樣突出，並且有些家長朋友在使用疝氣帶時，不能經常觀察疝氣，那麼疝氣脫出後，不正確地使用疝氣帶時，反而對腸管有壓迫，造成腸管壞死。
疝氣帶在壓迫疝氣時，這個力量是非常大的。那麼在腹壁缺損的這個地方，男孩子，還有重要的兩個結構，精索血管和輸精管。小朋友的精索血管和輸精管都是非常稚嫩的，使用疝氣帶長期地壓迫同樣會對精索血管和輸精管造成嚴重的影響。另外長期使用疝氣帶，在內環口部位會產生嚴重的疤痕，這樣在我們手術的治療時候，處理起來就非常困難了。
在國內某些醫療機構，硬化劑注射被宣傳為微創治療 疝氣 的"良方"。但是大部分注射硬化劑都是盲目進行，不能準確定位將硬化劑注射到疝囊內。疝囊外面，僅僅隔著一層膜的就是精索血管和輸精管。有些硬化劑就會注射到疝囊外面，就把精索血管和輸精管硬化了，那麼這一側的睪丸功能就沒有了。
家長朋友們，想了解疝氣手術的，敬請期待《黃醫生說＂疝氣＂》第三期。
作者簡介：黃珊，安慶市立醫院小兒外科
