左邊：正常骨質
右邊：疏鬆骨質
一說起“三高”相信關注養生的你一定能對答如流——高血壓、高血脂、高血糖。但“一低”你知道是指什麼嗎？近日，第八屆中國健康生活方式大會在北京召開。國際骨質疏鬆症基金會會長哈里布特博士在大會上呼籲各界像重視“三高”一樣關注“一低”——“低骨量”引起的骨質疏鬆以及骨折風險。
大多數人認為隨著年齡增加，骨量丟失和骨質疏鬆是自然現象，不是疾病，也無需防治，重視程度嚴重不足。然而事實並非如此。專家表示，預防骨質疏鬆，年輕時就要動手了。40+人群最好在體檢時檢測一下骨密度，看看你的骨頭有沒有變“脆”。
每年100萬例脆性骨折
罪魁就是骨質疏鬆
骨質疏鬆症是以骨強度下降、骨折風險增加為特徵的骨骼系統疾病。國家衛生健康委員會2018年發佈的《中國骨質疏鬆症流行病學調查結果》(以下簡稱調查結果)顯示，在我國40-49歲人群的骨質疏鬆患病率是3.2%，50歲以上是19.2%，65歲以上是32%。也就是說，65歲以上的老人超三成兒都患有骨質疏鬆。
值得一提的是，從性別上看，50歲以上女性和男性差別非常顯著，女性達到了32.1%，男性6%。特別是到了65歲以上，女性患病率超過一半，男性是10.7%。且隨著年齡的增高，我國骨質疏鬆的患病率也是明顯在快速上升，尤其是女性到80歲以上已經高達60%多的患病率。
而另一組數據則更加直觀地告訴我們骨質疏鬆的“破壞力”。骨質疏鬆症嚴重後果就是脆性骨折。據統計，我們國家的骨折發生率是3.21‰，年發生骨折是500萬，其中1/5為脆性骨折。據此，北京協和醫院骨外科翁習生教授估計，我們國家的每年脆性骨折大約在100萬例左右。“我相信這個數據相對比較準確。而且隨著年齡的增長，隨著骨質疏鬆年齡的增加，骨質疏鬆還在增加。”翁習生介紹，脆性骨折最常見部位是脊柱、髖部和前臂遠端。
骨折並非骨頭折做個手術“接”上這麼簡單。翁習生介紹，脆性骨折有五大危害：
一會使死亡危險度增加，預期壽命縮短。比如，髖部骨折一年內，患者死亡率可達27%。脊柱骨折4年內的死亡率則達半數。
二會顯著降低生活質量。以最嚴重的髖部脆性骨折為例，在存活的患者中，超四成不能恢復傷前活動能力，35%不能獨立行走。
三會使再骨折風險增加。脆性骨折後再骨折的風險明顯增加。發生髖部骨折或脊柱骨折的相對風險約2倍於常人。
四會使外科手術失敗率增高。傷後患者復位困難，內固定治療穩定性差。
五會帶來沉重的經濟負擔。預計我國2050年骨質疏鬆骨折費用將達254.3億美元。
近半數50+“高危”
專家建議40歲後開測骨密度
在骨質疏鬆症和正常骨骼之間還有一個“中間層”——低骨量人群，這也是骨質疏鬆症的高危人群。這個人群在中國也很龐大。調查結果顯示，40-49歲人群中有32.9%存在低骨量現象。而50歲以上人群低骨量率則達到46.4%，接近人均的半數。國家衛健委疾控局慢病處吳良有處長介紹，與龐大的骨質疏鬆症“高危”人群相比，公眾對於骨質疏鬆的認知狀況普遍不足。其中，50歲以上人群做骨密度檢測的檢測率是3.7%。骨密度檢測率有待提高。
北京協和醫院內分泌科夏維波教授表示，流調發現不少人從40歲開始就出現骨量減少甚至部分人出現了骨質疏鬆。夏維波主任建議40歲以上人群可以在常規體檢中增加骨密度檢測，通過早期的篩查防患於未然。
戒菸控咖啡
預防骨變“脆”從年輕時入手
翁習生介紹，骨質疏鬆的預防要從年輕時就抓起來。骨質疏鬆的一般性預防包括調整生活方式，改變不良生活習慣。停止吸菸，同時減少飲酒和含咖啡因的飲料。
此外，運動也很重要，特別要強調的是戶外運動。翁習生說，積極運動有利於獲得高的骨峰值，同時利於維持骨量和骨強度。此外，運動還能增加肌肉強度、增加反應能力和協調性、防止跌倒等。
“正常人一天來講每天的鈣劑需要1000毫克左右。西方飲食裡面補鈣七八百毫克，中國人飲食當中得到的鈣劑補充大概在200毫克左右，所以我們每天大概缺800毫克。”翁習生表示，我們的預防裡面離不開鈣的補充。對此，中國疾控中心慢病中心副主任李志新建議，每人每天“一斤奶+一個雞蛋”再加上日常飲食補充，就基本可以滿足補鈣需求。
除了一般性的預防，高危人群特別是老人則需要重點預防骨質疏鬆可能引發的脆性骨折。在我國，跌倒是骨折的第一原因。因此，預防骨折的關鍵是預防跌倒。
翁教授介紹，通過健康教育、改善家庭環境、器具保護、治療原發病、步態訓練和平衡力鍛鍊可降低摔倒的風險。有分析指出，多種措施聯合可以降低30%的跌倒率。而家庭設施改善可以降低20%的跌倒率。
小貼士
預防跌倒的措施
1.積極治療與摔倒相關的原發病
2.體力的改善：鍛鍊、步行、平衡性
3.監測藥物的副作用
4.使用髖部保護器和助步器
5.完善公共設施和警示標誌
居家安全措施
1.樓梯、衛生間、浴室安裝把手
2.避免在溼滑路面行走
3.避免雜亂和鬆垮的地毯
4.光線充足、安裝報警系統
5.穿防滑、平底鞋
文/本報記者李潔
"