股骨頭壞死的病因又很多，但是它的遺傳機率是很小的。
如果有一些遺傳性血液系統疾病，如血友病、高雪氏病、地中海貧血、鐮狀細胞性貧血等，因為在治療過程中會用到激素，患股骨頭壞死的可能性
比較大，也會顯現股骨頭壞死家族聚集性，但這是其他遺傳疾病間接導致的，與股骨頭壞死遺傳沒有必然聯繫。骨頭壞死原因主要有三點，髖關節及鄰近部位外傷，濫用激素，長時間大量飲酒。
1、外傷：比如股骨頸骨折、髖關節扭傷、摔傷、髖關節脫位、髖臼發育不全等，都是容易引發股骨頭壞死的外傷因素，其發生率一般在75%-95%，骨折手術後大部分均為股骨頭壞死誘因。
2、激素類藥物：長期大量使用腎上腺皮質類固醇，可造成骨質疏鬆、動脈血管阻塞，使骨細胞、骨髓細胞逐漸發生壞死。
3、酒精刺激：長期大量的飲酒，會造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。
本病的治療基本是病因治療終止病變進展，使之有可能進入良性轉歸的軌道上的關鍵。例如針對本病在中國排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，採取戒酒和終止使用糖皮質激素措施。保護已發生的壞死，並同時通過生物學反應促進骨再生和病變組織修復，儘可能使之修復完善，有效，恢復承重能力，防止股骨頭變形塌陷。因此第二個關鍵治療在於減少負重，行走，降低股骨頭負重區的載荷，避免減弱的骨組織發生顯微骨折，塌陷。主張病人少量分次行走，切忌蹦跳，在壞死病變進展期宜靠扶持助行。鼓勵病人做減負式運動，如騎自行車、游泳。在急性進展期宜臥床，避免負重。
在股骨頭壞死病變區難以用藥物干預，其組織反應，衰減了的成骨再生能力難以靠藥物增進，沒有任何一個藥物是特效，專門用來治療股骨頭壞死的，但仍可試用促進骨和軟骨營養和生長的藥物。
對於頻臨塌陷或已塌陷變形，長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節置換術，該手術技術成熟，效果肯定，成功率高。