許多朋友對名稱中帶“瘤”的疾病都心生畏懼，當被告知患有“某瘤”時，可能腦海中首先會閃過一個念頭：我是不是得惡性腫瘤了？比如子宮肌瘤，可能會讓多數女性惶惶不安，請不要緊張，因為子宮肌瘤屬於良性腫瘤。但請注意了，醫學莘接下來會告訴你：子宮肌瘤雖然屬於良性腫瘤，它也是一個可以惡變的良性腫瘤。
許多朋友對名稱中帶“瘤”的疾病都心生畏懼，當被告知患有“某瘤”時，可能腦海中首先會閃過一個念頭：我是不是得惡性腫瘤了？比如子宮肌瘤，可能會讓多數女性惶惶不安，請不要緊張，因為子宮肌瘤屬於良性腫瘤。但請注意了，醫學莘接下來會告訴你：子宮肌瘤雖然屬於良性腫瘤，它也是一個可以惡變的良性腫瘤。
子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，據不完全統計，育齡期女性子宮肌瘤患病率約為25%，但實際患病率可能會更高，因為多數患者沒有顯著症狀，僅於體檢時發現，為該病的診出增加了一定難度。雖然子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，但並非所有女性易患該病，子宮肌瘤發病具有顯著的年齡傾向：青春期女性與絕經後女性均較為少見，而育齡期女性則較為多見。可能部分育齡期女性會問：老少不吃，為什麼子宮肌瘤偏愛於成熟、年輕的女性呢？這得從子宮肌瘤的病因談起了。
許多朋友對名稱中帶“瘤”的疾病都心生畏懼，當被告知患有“某瘤”時，可能腦海中首先會閃過一個念頭：我是不是得惡性腫瘤了？比如子宮肌瘤，可能會讓多數女性惶惶不安，請不要緊張，因為子宮肌瘤屬於良性腫瘤。但請注意了，醫學莘接下來會告訴你：子宮肌瘤雖然屬於良性腫瘤，它也是一個可以惡變的良性腫瘤。
子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，據不完全統計，育齡期女性子宮肌瘤患病率約為25%，但實際患病率可能會更高，因為多數患者沒有顯著症狀，僅於體檢時發現，為該病的診出增加了一定難度。雖然子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，但並非所有女性易患該病，子宮肌瘤發病具有顯著的年齡傾向：青春期女性與絕經後女性均較為少見，而育齡期女性則較為多見。可能部分育齡期女性會問：老少不吃，為什麼子宮肌瘤偏愛於成熟、年輕的女性呢？這得從子宮肌瘤的病因談起了。
目前，子宮肌瘤的確切病因尚不明確，可能與遺傳易感性、激素水平的變化、幹細胞突變等相關。其中，激素水平的變化可能是子宮肌瘤的主要發病機制：育齡期女性的雌激素與孕激素水平高於青春期與絕經期，該時期恰好是子宮肌瘤的高發年齡段，且女性在絕經以後，隨著激素水平的降低，子宮肌瘤也會逐漸萎縮、消失，為激素依賴性腫瘤。因此，有人推測激素水平的變化可能是子宮肌瘤的主要病因，但確切的病因需要進一步的研究來證實。
許多朋友對名稱中帶“瘤”的疾病都心生畏懼，當被告知患有“某瘤”時，可能腦海中首先會閃過一個念頭：我是不是得惡性腫瘤了？比如子宮肌瘤，可能會讓多數女性惶惶不安，請不要緊張，因為子宮肌瘤屬於良性腫瘤。但請注意了，醫學莘接下來會告訴你：子宮肌瘤雖然屬於良性腫瘤，它也是一個可以惡變的良性腫瘤。
子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，據不完全統計，育齡期女性子宮肌瘤患病率約為25%，但實際患病率可能會更高，因為多數患者沒有顯著症狀，僅於體檢時發現，為該病的診出增加了一定難度。雖然子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，但並非所有女性易患該病，子宮肌瘤發病具有顯著的年齡傾向：青春期女性與絕經後女性均較為少見，而育齡期女性則較為多見。可能部分育齡期女性會問：老少不吃，為什麼子宮肌瘤偏愛於成熟、年輕的女性呢？這得從子宮肌瘤的病因談起了。
目前，子宮肌瘤的確切病因尚不明確，可能與遺傳易感性、激素水平的變化、幹細胞突變等相關。其中，激素水平的變化可能是子宮肌瘤的主要發病機制：育齡期女性的雌激素與孕激素水平高於青春期與絕經期，該時期恰好是子宮肌瘤的高發年齡段，且女性在絕經以後，隨著激素水平的降低，子宮肌瘤也會逐漸萎縮、消失，為激素依賴性腫瘤。因此，有人推測激素水平的變化可能是子宮肌瘤的主要病因，但確切的病因需要進一步的研究來證實。
那麼，子宮肌瘤都有哪些症狀呢？子宮由內向外依次分為子宮內膜層、肌層、漿膜層，無論是哪一層組織，均可能出現子宮肌瘤，但子宮肌瘤出現在不同的組織中，引起症狀可能也不同：
- 出現在子宮黏膜下的肌瘤較為少見，最常見的症狀為月經的經量增多與經期延長，導致失血增多，重者出現心悸、乏力等貧血症狀，以及口脣、甲床以、結膜蒼白等體徵；出現感染時，會排放大量膿性白帶；出現壞死時，會排放膿血樣的液體；肌瘤較大時，甚至會脫出於陰道外。
- 出現在子宮肌層的肌瘤最為常見，約佔比子宮肌瘤的 60%-70%，又稱為肌壁間肌瘤。該類患者同樣會出現經量增多與經期延長，失血嚴重時可能引起繼發性貧血；同時肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，腺體分泌增多，白帶可能也會增多。
許多朋友對名稱中帶“瘤”的疾病都心生畏懼，當被告知患有“某瘤”時，可能腦海中首先會閃過一個念頭：我是不是得惡性腫瘤了？比如子宮肌瘤，可能會讓多數女性惶惶不安，請不要緊張，因為子宮肌瘤屬於良性腫瘤。但請注意了，醫學莘接下來會告訴你：子宮肌瘤雖然屬於良性腫瘤，它也是一個可以惡變的良性腫瘤。
子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，據不完全統計，育齡期女性子宮肌瘤患病率約為25%，但實際患病率可能會更高，因為多數患者沒有顯著症狀，僅於體檢時發現，為該病的診出增加了一定難度。雖然子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，但並非所有女性易患該病，子宮肌瘤發病具有顯著的年齡傾向：青春期女性與絕經後女性均較為少見，而育齡期女性則較為多見。可能部分育齡期女性會問：老少不吃，為什麼子宮肌瘤偏愛於成熟、年輕的女性呢？這得從子宮肌瘤的病因談起了。
目前，子宮肌瘤的確切病因尚不明確，可能與遺傳易感性、激素水平的變化、幹細胞突變等相關。其中，激素水平的變化可能是子宮肌瘤的主要發病機制：育齡期女性的雌激素與孕激素水平高於青春期與絕經期，該時期恰好是子宮肌瘤的高發年齡段，且女性在絕經以後，隨著激素水平的降低，子宮肌瘤也會逐漸萎縮、消失，為激素依賴性腫瘤。因此，有人推測激素水平的變化可能是子宮肌瘤的主要病因，但確切的病因需要進一步的研究來證實。
那麼，子宮肌瘤都有哪些症狀呢？子宮由內向外依次分為子宮內膜層、肌層、漿膜層，無論是哪一層組織，均可能出現子宮肌瘤，但子宮肌瘤出現在不同的組織中，引起症狀可能也不同：
- 出現在子宮黏膜下的肌瘤較為少見，最常見的症狀為月經的經量增多與經期延長，導致失血增多，重者出現心悸、乏力等貧血症狀，以及口脣、甲床以、結膜蒼白等體徵；出現感染時，會排放大量膿性白帶；出現壞死時，會排放膿血樣的液體；肌瘤較大時，甚至會脫出於陰道外。
- 出現在子宮肌層的肌瘤最為常見，約佔比子宮肌瘤的 60%-70%，又稱為肌壁間肌瘤。該類患者同樣會出現經量增多與經期延長，失血嚴重時可能引起繼發性貧血；同時肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，腺體分泌增多，白帶可能也會增多。
- 出現在漿膜下的肌瘤約佔比子宮肌瘤的20%。漿膜下肌瘤可突出於漿膜表面，成為帶蒂的肌瘤，這種肌瘤活動性較大，女性在體位改變或劇烈運動時，可能發生蒂扭轉，使肌瘤的血供中斷而發生壞死，可出現劇烈腹痛，屬於臨床急腹症，通常需要手術治療。
- 除開上述症狀，體積較大的肌瘤壓迫周圍器官組織時，還可能產生一系列壓迫症狀：如壓迫輸尿管時，可能引起腎盂積水；壓迫膀胱時，可能會引起尿頻、尿急等症狀；壓迫直腸時，可能引起便祕等。同時，若肌瘤較大，患者在下腹部也可捫及腫大的包塊。
許多朋友對名稱中帶“瘤”的疾病都心生畏懼，當被告知患有“某瘤”時，可能腦海中首先會閃過一個念頭：我是不是得惡性腫瘤了？比如子宮肌瘤，可能會讓多數女性惶惶不安，請不要緊張，因為子宮肌瘤屬於良性腫瘤。但請注意了，醫學莘接下來會告訴你：子宮肌瘤雖然屬於良性腫瘤，它也是一個可以惡變的良性腫瘤。
子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，據不完全統計，育齡期女性子宮肌瘤患病率約為25%，但實際患病率可能會更高，因為多數患者沒有顯著症狀，僅於體檢時發現，為該病的診出增加了一定難度。雖然子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，但並非所有女性易患該病，子宮肌瘤發病具有顯著的年齡傾向：青春期女性與絕經後女性均較為少見，而育齡期女性則較為多見。可能部分育齡期女性會問：老少不吃，為什麼子宮肌瘤偏愛於成熟、年輕的女性呢？這得從子宮肌瘤的病因談起了。
目前，子宮肌瘤的確切病因尚不明確，可能與遺傳易感性、激素水平的變化、幹細胞突變等相關。其中，激素水平的變化可能是子宮肌瘤的主要發病機制：育齡期女性的雌激素與孕激素水平高於青春期與絕經期，該時期恰好是子宮肌瘤的高發年齡段，且女性在絕經以後，隨著激素水平的降低，子宮肌瘤也會逐漸萎縮、消失，為激素依賴性腫瘤。因此，有人推測激素水平的變化可能是子宮肌瘤的主要病因，但確切的病因需要進一步的研究來證實。
那麼，子宮肌瘤都有哪些症狀呢？子宮由內向外依次分為子宮內膜層、肌層、漿膜層，無論是哪一層組織，均可能出現子宮肌瘤，但子宮肌瘤出現在不同的組織中，引起症狀可能也不同：
- 出現在子宮黏膜下的肌瘤較為少見，最常見的症狀為月經的經量增多與經期延長，導致失血增多，重者出現心悸、乏力等貧血症狀，以及口脣、甲床以、結膜蒼白等體徵；出現感染時，會排放大量膿性白帶；出現壞死時，會排放膿血樣的液體；肌瘤較大時，甚至會脫出於陰道外。
- 出現在子宮肌層的肌瘤最為常見，約佔比子宮肌瘤的 60%-70%，又稱為肌壁間肌瘤。該類患者同樣會出現經量增多與經期延長，失血嚴重時可能引起繼發性貧血；同時肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，腺體分泌增多，白帶可能也會增多。
- 出現在漿膜下的肌瘤約佔比子宮肌瘤的20%。漿膜下肌瘤可突出於漿膜表面，成為帶蒂的肌瘤，這種肌瘤活動性較大，女性在體位改變或劇烈運動時，可能發生蒂扭轉，使肌瘤的血供中斷而發生壞死，可出現劇烈腹痛，屬於臨床急腹症，通常需要手術治療。
- 除開上述症狀，體積較大的肌瘤壓迫周圍器官組織時，還可能產生一系列壓迫症狀：如壓迫輸尿管時，可能引起腎盂積水；壓迫膀胱時，可能會引起尿頻、尿急等症狀；壓迫直腸時，可能引起便祕等。同時，若肌瘤較大，患者在下腹部也可捫及腫大的包塊。
總體而言，有症狀的子宮肌瘤患者並不多，即使出現了症狀，經過合理治療後也不會對女性造成太大的影響，但如果子宮肌瘤出現了變性，則應另當別論了。變性是指肌瘤失去了原有的典型結構，繼而出現玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變以及鈣化。其中，肉瘤樣變是所有女性需引起重視的肌瘤變性，因為它屬於惡變。正因為它的存在，使肌瘤的性質從良性腫瘤轉變為了惡性腫瘤。那麼，子宮肌瘤發生惡變會出現哪些症狀呢？子宮肌瘤的肉瘤樣變早期症狀也不顯著，且其症狀與子宮肌瘤難以辨別，最常見的症狀為陰道不規則流血，與子宮肌瘤不同的是，肉瘤樣變所致陰道流血量可多可少；由於肉瘤生長較快，可使子宮迅速增大，患者可明顯感受到下腹部包塊；發生壞死、出血或破裂時，還可引起急性腹痛。
許多朋友對名稱中帶“瘤”的疾病都心生畏懼，當被告知患有“某瘤”時，可能腦海中首先會閃過一個念頭：我是不是得惡性腫瘤了？比如子宮肌瘤，可能會讓多數女性惶惶不安，請不要緊張，因為子宮肌瘤屬於良性腫瘤。但請注意了，醫學莘接下來會告訴你：子宮肌瘤雖然屬於良性腫瘤，它也是一個可以惡變的良性腫瘤。
子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，據不完全統計，育齡期女性子宮肌瘤患病率約為25%，但實際患病率可能會更高，因為多數患者沒有顯著症狀，僅於體檢時發現，為該病的診出增加了一定難度。雖然子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，但並非所有女性易患該病，子宮肌瘤發病具有顯著的年齡傾向：青春期女性與絕經後女性均較為少見，而育齡期女性則較為多見。可能部分育齡期女性會問：老少不吃，為什麼子宮肌瘤偏愛於成熟、年輕的女性呢？這得從子宮肌瘤的病因談起了。
目前，子宮肌瘤的確切病因尚不明確，可能與遺傳易感性、激素水平的變化、幹細胞突變等相關。其中，激素水平的變化可能是子宮肌瘤的主要發病機制：育齡期女性的雌激素與孕激素水平高於青春期與絕經期，該時期恰好是子宮肌瘤的高發年齡段，且女性在絕經以後，隨著激素水平的降低，子宮肌瘤也會逐漸萎縮、消失，為激素依賴性腫瘤。因此，有人推測激素水平的變化可能是子宮肌瘤的主要病因，但確切的病因需要進一步的研究來證實。
那麼，子宮肌瘤都有哪些症狀呢？子宮由內向外依次分為子宮內膜層、肌層、漿膜層，無論是哪一層組織，均可能出現子宮肌瘤，但子宮肌瘤出現在不同的組織中，引起症狀可能也不同：
- 出現在子宮黏膜下的肌瘤較為少見，最常見的症狀為月經的經量增多與經期延長，導致失血增多，重者出現心悸、乏力等貧血症狀，以及口脣、甲床以、結膜蒼白等體徵；出現感染時，會排放大量膿性白帶；出現壞死時，會排放膿血樣的液體；肌瘤較大時，甚至會脫出於陰道外。
- 出現在子宮肌層的肌瘤最為常見，約佔比子宮肌瘤的 60%-70%，又稱為肌壁間肌瘤。該類患者同樣會出現經量增多與經期延長，失血嚴重時可能引起繼發性貧血；同時肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，腺體分泌增多，白帶可能也會增多。
- 出現在漿膜下的肌瘤約佔比子宮肌瘤的20%。漿膜下肌瘤可突出於漿膜表面，成為帶蒂的肌瘤，這種肌瘤活動性較大，女性在體位改變或劇烈運動時，可能發生蒂扭轉，使肌瘤的血供中斷而發生壞死，可出現劇烈腹痛，屬於臨床急腹症，通常需要手術治療。
- 除開上述症狀，體積較大的肌瘤壓迫周圍器官組織時，還可能產生一系列壓迫症狀：如壓迫輸尿管時，可能引起腎盂積水；壓迫膀胱時，可能會引起尿頻、尿急等症狀；壓迫直腸時，可能引起便祕等。同時，若肌瘤較大，患者在下腹部也可捫及腫大的包塊。
總體而言，有症狀的子宮肌瘤患者並不多，即使出現了症狀，經過合理治療後也不會對女性造成太大的影響，但如果子宮肌瘤出現了變性，則應另當別論了。變性是指肌瘤失去了原有的典型結構，繼而出現玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變以及鈣化。其中，肉瘤樣變是所有女性需引起重視的肌瘤變性，因為它屬於惡變。正因為它的存在，使肌瘤的性質從良性腫瘤轉變為了惡性腫瘤。那麼，子宮肌瘤發生惡變會出現哪些症狀呢？子宮肌瘤的肉瘤樣變早期症狀也不顯著，且其症狀與子宮肌瘤難以辨別，最常見的症狀為陰道不規則流血，與子宮肌瘤不同的是，肉瘤樣變所致陰道流血量可多可少；由於肉瘤生長較快，可使子宮迅速增大，患者可明顯感受到下腹部包塊；發生壞死、出血或破裂時，還可引起急性腹痛。
雖然子宮肌瘤有惡變可能，但發生的機率相當低，一般低於 0.5% 。與子宮肌瘤不同的是，肉瘤樣變的肌瘤通常發生於絕經後的女性，以40-60歲的女性居多，而子宮肌瘤則多出現於育齡期女性，二者的患病人群有顯著的年齡區別。因此，子宮肌瘤患者請注意：在絕經以後，由於雌激素水平下降，子宮肌瘤本應萎縮或消失，但如果發現子宮肌瘤進行性增大，並出現了陰道流血、腹痛等症狀，需高度警惕：肌瘤可能已經發生了惡變。由於肉瘤與子宮肌瘤的症狀部分重疊，因此靠症狀鑑別二者有一定難度，診斷的精標準為組織病理學檢查，一旦確診，應早期行手術治療，手術切除的範圍較大，通常需要將子宮及附件全部切除，部分患者術後可能需要給予放化療，以提高療效。需要注意的是：子宮肉瘤即使給予了手術治療或放化療，預後也較差，且複發率較高，因此，子宮肌瘤的惡變重在早期干預。
許多朋友對名稱中帶“瘤”的疾病都心生畏懼，當被告知患有“某瘤”時，可能腦海中首先會閃過一個念頭：我是不是得惡性腫瘤了？比如子宮肌瘤，可能會讓多數女性惶惶不安，請不要緊張，因為子宮肌瘤屬於良性腫瘤。但請注意了，醫學莘接下來會告訴你：子宮肌瘤雖然屬於良性腫瘤，它也是一個可以惡變的良性腫瘤。
子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，據不完全統計，育齡期女性子宮肌瘤患病率約為25%，但實際患病率可能會更高，因為多數患者沒有顯著症狀，僅於體檢時發現，為該病的診出增加了一定難度。雖然子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，但並非所有女性易患該病，子宮肌瘤發病具有顯著的年齡傾向：青春期女性與絕經後女性均較為少見，而育齡期女性則較為多見。可能部分育齡期女性會問：老少不吃，為什麼子宮肌瘤偏愛於成熟、年輕的女性呢？這得從子宮肌瘤的病因談起了。
目前，子宮肌瘤的確切病因尚不明確，可能與遺傳易感性、激素水平的變化、幹細胞突變等相關。其中，激素水平的變化可能是子宮肌瘤的主要發病機制：育齡期女性的雌激素與孕激素水平高於青春期與絕經期，該時期恰好是子宮肌瘤的高發年齡段，且女性在絕經以後，隨著激素水平的降低，子宮肌瘤也會逐漸萎縮、消失，為激素依賴性腫瘤。因此，有人推測激素水平的變化可能是子宮肌瘤的主要病因，但確切的病因需要進一步的研究來證實。
那麼，子宮肌瘤都有哪些症狀呢？子宮由內向外依次分為子宮內膜層、肌層、漿膜層，無論是哪一層組織，均可能出現子宮肌瘤，但子宮肌瘤出現在不同的組織中，引起症狀可能也不同：
- 出現在子宮黏膜下的肌瘤較為少見，最常見的症狀為月經的經量增多與經期延長，導致失血增多，重者出現心悸、乏力等貧血症狀，以及口脣、甲床以、結膜蒼白等體徵；出現感染時，會排放大量膿性白帶；出現壞死時，會排放膿血樣的液體；肌瘤較大時，甚至會脫出於陰道外。
- 出現在子宮肌層的肌瘤最為常見，約佔比子宮肌瘤的 60%-70%，又稱為肌壁間肌瘤。該類患者同樣會出現經量增多與經期延長，失血嚴重時可能引起繼發性貧血；同時肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，腺體分泌增多，白帶可能也會增多。
- 出現在漿膜下的肌瘤約佔比子宮肌瘤的20%。漿膜下肌瘤可突出於漿膜表面，成為帶蒂的肌瘤，這種肌瘤活動性較大，女性在體位改變或劇烈運動時，可能發生蒂扭轉，使肌瘤的血供中斷而發生壞死，可出現劇烈腹痛，屬於臨床急腹症，通常需要手術治療。
- 除開上述症狀，體積較大的肌瘤壓迫周圍器官組織時，還可能產生一系列壓迫症狀：如壓迫輸尿管時，可能引起腎盂積水；壓迫膀胱時，可能會引起尿頻、尿急等症狀；壓迫直腸時，可能引起便祕等。同時，若肌瘤較大，患者在下腹部也可捫及腫大的包塊。
總體而言，有症狀的子宮肌瘤患者並不多，即使出現了症狀，經過合理治療後也不會對女性造成太大的影響，但如果子宮肌瘤出現了變性，則應另當別論了。變性是指肌瘤失去了原有的典型結構，繼而出現玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變以及鈣化。其中，肉瘤樣變是所有女性需引起重視的肌瘤變性，因為它屬於惡變。正因為它的存在，使肌瘤的性質從良性腫瘤轉變為了惡性腫瘤。那麼，子宮肌瘤發生惡變會出現哪些症狀呢？子宮肌瘤的肉瘤樣變早期症狀也不顯著，且其症狀與子宮肌瘤難以辨別，最常見的症狀為陰道不規則流血，與子宮肌瘤不同的是，肉瘤樣變所致陰道流血量可多可少；由於肉瘤生長較快，可使子宮迅速增大，患者可明顯感受到下腹部包塊；發生壞死、出血或破裂時，還可引起急性腹痛。
雖然子宮肌瘤有惡變可能，但發生的機率相當低，一般低於 0.5% 。與子宮肌瘤不同的是，肉瘤樣變的肌瘤通常發生於絕經後的女性，以40-60歲的女性居多，而子宮肌瘤則多出現於育齡期女性，二者的患病人群有顯著的年齡區別。因此，子宮肌瘤患者請注意：在絕經以後，由於雌激素水平下降，子宮肌瘤本應萎縮或消失，但如果發現子宮肌瘤進行性增大，並出現了陰道流血、腹痛等症狀，需高度警惕：肌瘤可能已經發生了惡變。由於肉瘤與子宮肌瘤的症狀部分重疊，因此靠症狀鑑別二者有一定難度，診斷的精標準為組織病理學檢查，一旦確診，應早期行手術治療，手術切除的範圍較大，通常需要將子宮及附件全部切除，部分患者術後可能需要給予放化療，以提高療效。需要注意的是：子宮肉瘤即使給予了手術治療或放化療，預後也較差，且複發率較高，因此，子宮肌瘤的惡變重在早期干預。
那麼，對於沒有發生惡變的子宮肌瘤又如何治療呢？不同的患者，應採取不同的治療措施，包括觀察等待、藥物治療與手術治療。前面已經提到，多數子宮肌瘤患者可無症狀，且在絕經以後子宮肌瘤可逐步萎縮或消失，因此，對於無症狀的患者或即將絕經的女性，治療應以觀察為主，可每隔 3-6 個月複查一次婦科彩超；對於較較輕的患者，可以“藥物治療”為主，藥物可選擇亮丙瑞林、戈舍瑞林、米非司酮等，但具體用藥應在專科醫師的指導下使用，禁止擅自用藥；對於藥物治療效果欠佳的患者，或體積較大的肌瘤已經產生壓迫症狀，或出現了腹痛甚至不孕等情況，則應採取手術治療。若需要保留生育能力，手術方式可選擇肌瘤切除術；若無需保留生育能力，可選擇子宮切除術。當然，如果疑似惡變，只有切除子宮。
許多朋友對名稱中帶“瘤”的疾病都心生畏懼，當被告知患有“某瘤”時，可能腦海中首先會閃過一個念頭：我是不是得惡性腫瘤了？比如子宮肌瘤，可能會讓多數女性惶惶不安，請不要緊張，因為子宮肌瘤屬於良性腫瘤。但請注意了，醫學莘接下來會告訴你：子宮肌瘤雖然屬於良性腫瘤，它也是一個可以惡變的良性腫瘤。
子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，據不完全統計，育齡期女性子宮肌瘤患病率約為25%，但實際患病率可能會更高，因為多數患者沒有顯著症狀，僅於體檢時發現，為該病的診出增加了一定難度。雖然子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，但並非所有女性易患該病，子宮肌瘤發病具有顯著的年齡傾向：青春期女性與絕經後女性均較為少見，而育齡期女性則較為多見。可能部分育齡期女性會問：老少不吃，為什麼子宮肌瘤偏愛於成熟、年輕的女性呢？這得從子宮肌瘤的病因談起了。
目前，子宮肌瘤的確切病因尚不明確，可能與遺傳易感性、激素水平的變化、幹細胞突變等相關。其中，激素水平的變化可能是子宮肌瘤的主要發病機制：育齡期女性的雌激素與孕激素水平高於青春期與絕經期，該時期恰好是子宮肌瘤的高發年齡段，且女性在絕經以後，隨著激素水平的降低，子宮肌瘤也會逐漸萎縮、消失，為激素依賴性腫瘤。因此，有人推測激素水平的變化可能是子宮肌瘤的主要病因，但確切的病因需要進一步的研究來證實。
那麼，子宮肌瘤都有哪些症狀呢？子宮由內向外依次分為子宮內膜層、肌層、漿膜層，無論是哪一層組織，均可能出現子宮肌瘤，但子宮肌瘤出現在不同的組織中，引起症狀可能也不同：
- 出現在子宮黏膜下的肌瘤較為少見，最常見的症狀為月經的經量增多與經期延長，導致失血增多，重者出現心悸、乏力等貧血症狀，以及口脣、甲床以、結膜蒼白等體徵；出現感染時，會排放大量膿性白帶；出現壞死時，會排放膿血樣的液體；肌瘤較大時，甚至會脫出於陰道外。
- 出現在子宮肌層的肌瘤最為常見，約佔比子宮肌瘤的 60%-70%，又稱為肌壁間肌瘤。該類患者同樣會出現經量增多與經期延長，失血嚴重時可能引起繼發性貧血；同時肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，腺體分泌增多，白帶可能也會增多。
- 出現在漿膜下的肌瘤約佔比子宮肌瘤的20%。漿膜下肌瘤可突出於漿膜表面，成為帶蒂的肌瘤，這種肌瘤活動性較大，女性在體位改變或劇烈運動時，可能發生蒂扭轉，使肌瘤的血供中斷而發生壞死，可出現劇烈腹痛，屬於臨床急腹症，通常需要手術治療。
- 除開上述症狀，體積較大的肌瘤壓迫周圍器官組織時，還可能產生一系列壓迫症狀：如壓迫輸尿管時，可能引起腎盂積水；壓迫膀胱時，可能會引起尿頻、尿急等症狀；壓迫直腸時，可能引起便祕等。同時，若肌瘤較大，患者在下腹部也可捫及腫大的包塊。
總體而言，有症狀的子宮肌瘤患者並不多，即使出現了症狀，經過合理治療後也不會對女性造成太大的影響，但如果子宮肌瘤出現了變性，則應另當別論了。變性是指肌瘤失去了原有的典型結構，繼而出現玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變以及鈣化。其中，肉瘤樣變是所有女性需引起重視的肌瘤變性，因為它屬於惡變。正因為它的存在，使肌瘤的性質從良性腫瘤轉變為了惡性腫瘤。那麼，子宮肌瘤發生惡變會出現哪些症狀呢？子宮肌瘤的肉瘤樣變早期症狀也不顯著，且其症狀與子宮肌瘤難以辨別，最常見的症狀為陰道不規則流血，與子宮肌瘤不同的是，肉瘤樣變所致陰道流血量可多可少；由於肉瘤生長較快，可使子宮迅速增大，患者可明顯感受到下腹部包塊；發生壞死、出血或破裂時，還可引起急性腹痛。
雖然子宮肌瘤有惡變可能，但發生的機率相當低，一般低於 0.5% 。與子宮肌瘤不同的是，肉瘤樣變的肌瘤通常發生於絕經後的女性，以40-60歲的女性居多，而子宮肌瘤則多出現於育齡期女性，二者的患病人群有顯著的年齡區別。因此，子宮肌瘤患者請注意：在絕經以後，由於雌激素水平下降，子宮肌瘤本應萎縮或消失，但如果發現子宮肌瘤進行性增大，並出現了陰道流血、腹痛等症狀，需高度警惕：肌瘤可能已經發生了惡變。由於肉瘤與子宮肌瘤的症狀部分重疊，因此靠症狀鑑別二者有一定難度，診斷的精標準為組織病理學檢查，一旦確診，應早期行手術治療，手術切除的範圍較大，通常需要將子宮及附件全部切除，部分患者術後可能需要給予放化療，以提高療效。需要注意的是：子宮肉瘤即使給予了手術治療或放化療，預後也較差，且複發率較高，因此，子宮肌瘤的惡變重在早期干預。
那麼，對於沒有發生惡變的子宮肌瘤又如何治療呢？不同的患者，應採取不同的治療措施，包括觀察等待、藥物治療與手術治療。前面已經提到，多數子宮肌瘤患者可無症狀，且在絕經以後子宮肌瘤可逐步萎縮或消失，因此，對於無症狀的患者或即將絕經的女性，治療應以觀察為主，可每隔 3-6 個月複查一次婦科彩超；對於較較輕的患者，可以“藥物治療”為主，藥物可選擇亮丙瑞林、戈舍瑞林、米非司酮等，但具體用藥應在專科醫師的指導下使用，禁止擅自用藥；對於藥物治療效果欠佳的患者，或體積較大的肌瘤已經產生壓迫症狀，或出現了腹痛甚至不孕等情況，則應採取手術治療。若需要保留生育能力，手術方式可選擇肌瘤切除術；若無需保留生育能力，可選擇子宮切除術。當然，如果疑似惡變，只有切除子宮。
綜上，子宮肌瘤本身屬於良性腫瘤，但它也可發生肉瘤樣變性，後者屬於惡性腫瘤，多發生於絕經後女性，以絕經後陰道流血、腹痛、子宮增大為主要表現；子宮肌瘤惡變為肉瘤後，預後差，且易復發，後期生存率低，因此可疑惡變的子宮肌瘤患者，均應早期手術治療。
感謝大家的閱讀！
若有不妥，敬請斧正！歡迎評論區諮詢與交流！
注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。
#清風計劃#主題健康周#