說起來中醫辨證診斷，大家一般都習慣於臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血、八綱病機辨證，這是不錯的，中醫界談得也比較多，但是有一種很實用很簡捷的辨證診斷談到的卻不多，這就是特異症狀診斷法。所以很有必要談一談。

所謂特異性診斷：是指一個證或一種病所特有的、具有代表性或典型意義的症狀和體徵即可確診。換句話說，就是一個症狀、一個體徵就可以確定一種徵侯或一個病。

如臨床上只要見到目睛乾澀一症就可以確診肝陰虛，夜間嗌幹就可以認為是腎陰虛，晨起口苦就是膽火上溢，經前痛為實，經後痛為虛等等，不必更多症狀支持。但是有了其它症狀更好，但都不如這種特異症狀的診斷來的更準確更直接更省事。

在多年的臨床實踐中我特別重視特異性診斷，並據此施方用藥，往往收到事半功倍的效果。

如在舌診中無苔必診為胃陰虛，舌根無苔必診為腎陰虛，舌乾紅無苔，舌尖滿布絳色小粒，乃肺性腦病先兆，遇此情況，往往多棄症從舌。

如在脈診中雙關部滑如豆，我即診為肝胃不和或溼食阻滯、如右部沉弱，左部正常必診為氣虛，反之左部沉弱，右部正常必診為血虛，此時我往往棄症從脈，調和肝脾或峻補氣血。

類似此症臨床上甚多，見心悸知心病，見脅痛知肝病，見口甜知脾病，見尿頻知腎病，見氣喘知肺病等等時，常棄脈舌從症，從而達到，以一代十，以單代全，加快診斷，準確無誤。

在這方面各個老中醫都有多多少少自己的獨特診斷高招，可惜的是都不成系統，流散在各個醫案中，很值得學習和發掘。

下面舉兩病例以示之：

醫案一：

周某，55歲，男，高級工程師。原先有高血壓高血脂病，經過我一段時間的中醫調理巳基本痊癒，年隔一年未見，一日突然找到我說給號號脈看看有啥大問題。

因是熟人了寒喧一番，就摸了摸脈，一摸感覺和過去大不樣，右手沉微幾無脈象，左手浮濡，我大吃一驚，問最近得過什麼病沒有？

告之，半年前撿查身體時，醫生說有輕微的心梗，給安了兩個支架，叫服了幾個月的西藥和通心絡膠囊及丹蔘救心丸，就成這樣了，乏力出汗易感冒，血壓偏低，覺得大不如以前，故來找你看一看。

我說你這問題有點大，原來脈象雙手弦滑又大，現在搞得竟一手幾近無脈了，長此已往恐要出大問題。現已出現明顯的氣虛，系長期服用擴張血管藥和中成藥行氣破氣藥所致。

周某問現在怎麼辦？我說停服所有中西藥，用湯藥調理，爭取右手脈恢復即可。

出方：補中益氣湯加減。

生黃芪120g 仙鶴草60g 紅參片15g 當歸10g 桂枝30g白朮15g 甘草30g 柴胡10g 升麻10g 陳皮10g 乾薑10g大棗10枚 10劑，水煎服，日三次。

十天後二診，右手脈象略起，還是沉弱，但已有效，本效不更方原則，上方加仙靈脾30g鹿含草30g又二十劑，右手脈起，乏力出汗亦愈。後以十全大補丸善後。

按：

此乃西醫誤治之案，本無大恙，被忽悠做了支架，又令長期服用破氣活血之藥，傷人元氣，長此下去很容易引起心衰。

臨床上常見一年四季口服丹蔘救心丸而致胸悶氣短體力不支而亡之人，實不知該藥中之冰片常用破氣之害。此患者就是此類藥長服所害，幸治療及時，免於一禍。

此案辨證治療，就是用的特異診斷法，抓住右手幾無脈象一證，斷為氣虛，常言右手主氣為陽，左手主血為陰。大劑峻補中氣，復元扶正而獲效。

臨床上我常以左手脈象沉弱而舍其它症用大劑左歸丸治之收效頗著。此乃個人心得，提出僅供同道參考。

醫案二：

魯某，女，45歲，就醫我處，曰：近日眼晴乾澀，兩脅不舒，睡覺多夢，餘無它症，舌略紅苔薄光，脈弦細。

此乃肝陰不足。

出方：一貫煎加減。

北沙蔘50g 麥冬30g 枸杞50g 當歸15g 炒棗仁30g 生地30g 川楝子10g 三劑諸證即愈。

按:

此案即抓住眼晴乾澀直斷為肝陰不足，重用峻補名方一貫煎速收成效。

臨床上此類案例很多，諸位同道不妨多收集整理，以便快速直捷辨證治病。

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