清內火 平安度春

在中國，“上火”這件事深入人心，口腔潰瘍，牙齦腫痛，疔瘡腫毒，尿黃便祕，老百姓都會將其歸於“上火”。

中醫認為，人體中包含陰陽兩方面，陽氣有溫煦的作用，而陰精則有防止人體過熱的作用，陰和陽互根互用，相互制約，最終達到一種平衡。如此，人體功能不僅可以正常運行，人體中的寒熱也得以平衡，既不太冷，也不太熱。如果由於各種因素導致陽氣過盛，或陰液不足，就會引起上火，也就是中醫裡所說的熱證，其中感受熱邪，陽熱過剩引起的是實熱證，也就是我們常說的“實火”，陰液不足，陰虛陽亢引起的是虛熱證，也就是“虛火”。然而無論哪種，都會破壞平衡，使人體轉向熱的方面。這種熱證，從程度上來說比較輕，一般不會引起嚴重的後果，也有相當一部分可以自愈，不過如果調護不當或有其他加重因素，也可能產生嚴重的後果，比如出現支氣管炎、肺炎等等。

那麼，上火是不是病呢？現代醫學如何認識呢？整體說來，上火是一種炎症反應，其中包括感染性炎症、非感染性免疫性炎症和神經源性炎症。

在中醫和西醫看來，上火都不算病，可以歸納到亞健康或亞臨床的領域。如果從現代的應激學說來看，我們認為上火是一種屬於代償範圍內的急性應激反應。大多數情況下，能夠通過短時期的自我調整或簡單的干預恢復到正常。

上火有哪些表現？

總體來說，“上火”的表現，就是熱性症候的表現，機體會呈現出機能亢進的狀態。

有人把熱證的表現概括為“數、紅、熱、幹、亂”。數，就是快，即心率快，有時會有心慌的自覺症狀；紅，是指面色或病變局部顏色發紅；熱，是指體溫或病變局部溫度升高；幹，是指黏膜乾燥，分泌物減少，表現為口乾，鼻幹，咽乾，皮膚乾燥，大便乾燥等等；亂，是指心神的煩亂。

為什麼有些人特別愛上火？

有些人似乎天生愛上火，也有一些人在年齡增長、生活改變、體質變化後變得特別容易上火。有時是吃一頓羊蠍子，或者麻辣燙，有時是吃一點補藥，就會出現嗓子幹疼，牙齦腫痛，或是出現癤腫，口腔潰瘍，五心煩熱，潮熱盜汗，尿熱尿痛等等，非常痛苦。

上火是身體陰陽失衡，那麼容易上火的人就是存在體質上的陰陽失衡。這裡有兩種情況，第一，實熱體質，是指身體裡本身陽氣亢盛，因此當接受熱性的食物或能量以後，就會出現熱證，表現出“上火”；第二，虛熱體質，是指身體裡陰液不足，不能制約陽氣，導致虛火上升。因此，當服用熱性食物後引起陽氣更亢盛，陰液更加不足，導致“上火”出現。

哪些因素會引起上火?

除了我們之前提到的體質因素，飲食也可以引起上火，一般是指熱性食物，比如肉類中的羊肉、狗肉、鹿肉、蝦、帶魚等，水果中的龍眼、桂圓、哈密瓜、車釐子等，蔬菜中的韭菜、蒜薹，蔥、酸，以及許多香料、調料等。除此之外，藥物也是引起上火的原因之一，黃芪、人蔘、鹿茸等溫補藥物都可能引起上火。不良情緒也會引起上火，比如憤怒，憂思，悲傷，過喜，可能引起心火或肝火。疾病也是引發上火的因素，比如發燒之後常常出現口周皰疹。天氣變化也會引起上火，比如換季時，春夏交季，或者乾燥少雨的季節，人體容易上火。生活習慣與上火也有很大關係，經常熬夜的人往往是上火的易感人群。瞭解這些因素，有助於在“上火”時分析原因，並根據這些因素預防上火的發生。

如何辨別實火和虛火？

中醫講求辨證論治，辨證準確，對症用藥，才能有良好的臨床療效。

病變部位：鮮紅腫脹，疼痛劇烈是實證，淡紅乾燥，疼痛隱隱是虛證。

發病特點：發病急，病情嚴重，見效快為實證，發病緩，反覆發作，時輕時重，不易緩解是虛證。

心火：實火舌起泡，虛火舌頭紅

肺火：實火嗓子疼，虛火易乾咳

肝火：實火眼發紅，虛火目乾澀

胃火：實火多牙痛，虛火易胃痛

常見上火問題應對方法

咽痛

咽痛發乾，疼痛不適，是春季人們最常出現的“上火”症狀之一。冶療可以試試下面的辦法。

春季清咽湯：菊花、金銀花各10克，生甘草、胖大海各6克。上藥共置保溫瓶中，用沸水沖泡，代茶頻飲，每日1劑。具有疏散風熱、利咽清音之效。主要用於肺經實火所致的咽痛音啞、口燥乾咳的治療。

川貝燉梨水：雪花梨切塊，與川貝3.5克同燉20分鐘，加冰糖少許，有清熱生津，潤肺止咳的功效。可治療陰虛肺熱所致的咽乾，乾咳，少痰等症。

口瘡

在春季，很多人都有過長口瘡的經歷。除明顯的疼痛外，嚴重時還伴有全身的症狀，如低熱，局部淋巴結腫大等。4-5 天后，紅暈逐漸消退，疼痛緩解；8-14天后潰瘍可自行癒合，且不留瘢痕。

蓮心竹葉茶：蓮子心2克，竹葉5克，泡茶飲用。有清心降火，清熱利尿之功效。適合心火旺盛引起的口瘡，局部紅腫疼痛，小便黃。嚴重者可加服牛黃上清丸。

百合生地湯：百合15克、生地10克煎湯代茶飲。可滋陰清熱，治療陰虛火旺引發的口瘡，口乾，舌紅，盜汗等。可選用口炎清、知柏地黃丸等藥物治療。

眼睛乾澀

春季常見眼睛不適，乾澀模糊，或見迎風流淚，目眵增多，目赤，伴有急躁易怒，頭暈耳鳴，口苦咽乾等症。

清肝明目茶：菊花3克、桑葉5克、枸杞子10克，泡茶飲用。有清肝火，滋腎陰的功效，適合肝火旺兼有肝腎陰虛的情況。

流鼻血

中醫有“春病善衄”的說法，春季肝火旺盛，木火刑金，出現肺熱衄血，表現為鼻腔乾燥，發熱，時有出血，舌紅苔薄，脈弦滑。

茅根藕節飲：白茅根30克，藕節15克，煎水，代茶常飲。具有清熱、涼血、止血的作用。適合肝火犯肺引發的衄血。

注意事項

1、分清臟腑虛實，辨證用藥

心火：導赤丸

肺火：羚羊清肺丸

胃火：牛黃清胃丸

肝火：龍膽瀉肝丸、加味逍遙丸

腎火：六味地黃丸、知柏地黃丸

2、吃對食物能去火

實熱：苦能瀉火燥溼，寒能清熱（苦瓜、苦菊、油麥菜、芹菜、黃瓜、茭白、莧菜、白菜、西瓜、甜瓜）

虛熱：酸甘寒清熱養陰（西紅柿、豆腐、菠菜、百合、梨、荸薺、甘蔗、檸檬、蘋果、芒果、菠蘿）忌利尿

3、去火也要因人而異

素體脾胃虛弱，胃脹腹瀉之人應避免過於苦寒傷胃及寒涼之品，以免傷及脾陽。

方法：1、選擇較為溫和的藥物，2、飯後服用，3、減量服用。

4、火氣壓不下去，反反覆覆是怎麼回事

有些人有體會，上火症狀有時吃藥可以短暫緩解，但停藥後會有“反跳”現象，再吃藥還能控制，然而停藥又有反覆，就這樣纏綿難愈，這是什麼原因呢？這是因為服用苦寒藥物會損傷人體的津液，導致虛火內生，引起虛實夾雜的複雜現象，既是“苦寒化火”的現象。因此在去火的過程中，不宜一味運用苦寒藥物，要注意辨證，陰虛時要滋養陰液，鬱火則配合清熱疏散的藥物，標本兼治，才能更快更好地解決上火的問題。

作者：航天中心醫院中醫科 郭暘

編輯：公眾健康促進部