翻來覆去睡不著覺

隨著生活節奏的加快，生活壓力的增加，現在的年輕一代又不注意保養身體，越來越多的年輕人患上了“不寐”，“不寐”是中醫的專屬名詞，指的是臨床表現為不易入睡或睡中反覆易醒，或早醒不能入睡，嚴重者甚至徹夜不能入眠，屬睡眠障礙的一種。

現代醫學的治療

現代醫學對治療失眠主要以服用鎮靜催眠類藥物，最常見的就是艾司唑侖、阿普唑侖，艾司佐匹克隆等精神類藥品。鎮靜類藥物可縮短入睡等待時間、減少覺醒時間及次數、增加總體睡眠時長。雖然此類抗焦慮藥物增加了患者的總體睡眠時長，但也破壞了人體正常的睡眠結構，會使患者的精神運動功能、認知功能受損，出現日間嗜睡、戒斷症狀和反跳性失眠，如果長時間大量使用會出現藥物依賴。而且精神類藥物必須要在特殊的神志門診才能開具，這就會耽誤患者大量的時間和精力。

傳統醫學的辨證

相比現代醫學，中醫方藥治療的效果更為穩定、持久，有著副作用小，療效確切的優點。從中醫學角度分析，青年不寐患者以肝鬱脾虛證居多。中醫學認為，陰陽失和、臟腑功能失調是導致不寐的主要病機。不寐病位在心，又與肝、膽、脾、胃、腎關係密切。《素問·五臟生成》曰:“故人臥，血歸於肝。”

依據病因病機特點分析，大致可分為肝氣鬱結、肝鬱脾虛、肝鬱化火、肝鬱血虛四個類型。臨床中中青年不寐患者以肝鬱脾虛證居多。肝藏血，主疏洩，喜條達而惡抑鬱。肝之疏洩功能失常，則會導致肝鬱氣滯，使人易煩躁不安、心神不安；肝鬱日久化熱，也可剋制脾土，引起脾胃虧虛，造成“胃不和則臥不安”。此外，肝之疏洩失司，導致肝氣不暢，影響肝藏血的功能，血不能歸於肝臟而致不寐。

從肝論治療不寐

“肝鬱氣滯”則以疏肝解鬱、兼以補脾為治療原則，“疏肝補脾湯”：柴胡、陳皮、青皮各15g，白朮、白芍各12g，當歸10g，川芎、茯苓各9g，炙甘草6g。臨證加減：熱盛者加黃連、梔子各6g；溼重者加法半夏9g，薏苡仁15g；痰濁者加瓜蔞9g，竹茹6g；血虛者加熟地黃12g，龍眼肉9g；血瘀者加丹蔘、桃仁各9g；腎虛者加菟絲子、女貞子各12g；不寐病情較重者加煅龍骨、酸棗仁各15g，每天1劑，在下午、晚上臨睡前各溫服一劑。

方解：“疏肝補脾湯”以柴胡為君藥，和解少陽、疏肝解鬱；現代藥理研究表明，柴胡中的柴胡皁甙有明顯的鎮靜、催眠作用。川芎行氣活血；陳皮、青皮疏肝理氣；白朮、茯苓健脾益氣燥溼，現代藥理研究表明，茯苓煎劑能明顯減少小鼠自發活動，並有對抗咖啡因所致的小鼠興奮過度的作用。白芍、當歸補養肝血；炙甘草補中益氣，調和諸藥。全方側重疏肝健脾，方藥運用得當，效果明顯。

結束語

中青年的不寐，除了採取藥物干預治療外，可以採用心理療法、飲食療法、芳香療法、五音療法等等物理治療方法，從患者自身調解入手，恢復身體正常的生理環境，藥物治療畢竟屬於不得已而為之。保持健康的生活習慣，健康飲食，適當鍛鍊，都有利於健康睡眠。敬請關注《岐伯小醫館》，謝謝支持。